transplantologiyaТрансплантологияTransplantologiya. The Russian Journal of Transplantation2074-05062542-0909IPO Association of Transplantologists10.23873/2074-0506-2025-17-3-259-270transplantologiya-1031Research ArticleАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИACTUAL ISSUES OF TRANSPLANTATIONФлуоресцентная ангиография мочеточника с индоцианином зеленым в профилактике урологических осложнений трансплантации почкиFluorescence ureteral angiography with indocyanine green for the prevention of urological complications in kidney transplantationhttps://orcid.org/0000-0002-4230-8033ШабунинА. В.ShabuninA. V.

Алексей Васильевич Шабунин - академик РАН, проф., д-р мед. наук, директор ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ; заведующий кафедрой хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ

125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5

125993, Москва, Баррикадная ул., д. 2/1, стр. 1

Aleksey V. Shabunin - Academician of the Russian Academy of Sciences, Prof., Dr. Sci. (Med.), Director of Moscow Multidisciplinary Scientific and Clinical Center n.a. S.P. Botkin; Head of the Department of Surgery, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

5 2-nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284

2/1 Bldg. 1 Barrikadnaya St., Moscow 125993

shabunin-botkin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8016-1610ДроздовП. А.DrozdovP. A.

Павел Алексеевич Дроздов - д-р мед. наук, заместитель директора по научной работе

125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5

Pavel A. Drozdov - Dr. Sci. (Med.), Deputy Director for Science

5 2-nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284

dc.drozdov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5473-2272МининаМ. Г.MininaM. G.

Марина Геннадьевна Минина - проф. РАН, д-р мед. наук, руководитель Московского городского координационного центра органного донорства ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ

125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5

Marina G. Minina - Professor of the Russian Academy of Sciences, Dr. Sci. (Med.), Head of the Moscow Coordination Center of Organ Donation, Moscow Multidisciplinary Scientific and Clinical Center n.a. S.P. Botkin

5 2-nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284

minmar50@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-3995-0324НестеренкоИ. В.NesterenkoI. V.

Игорь Викторович Нестеренко - д-р мед. наук, врач хирург отделения трансплантации органов и тканей человека

125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5

Igor V. Nesterenko - Dr. Sci. (Med.), Surgeon, Department of Organ and/or Tissue Transplantation

5 2-nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284

https://orcid.org/0000-0002-8726-824XМихайлянцГ. С.MikhaylyantsG. S.

Георгий Сергеевич Михайлянц - д-р мед. наук, профессор кафедры хирургии

125993, Москва, Баррикадная ул., д. 2/1, стр. 1

Georgiy S. Mikhaylyants - Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Surgery

2/1 Bldg. 1 Barrikadnaya St., Moscow 125993

https://orcid.org/0000-0003-2990-2035МатвеевД. В.MatveevD. V.

Дмитрий Валентинович Матвеев - д-р мед. наук, профессор кафедры хирургии

125993, Москва, Баррикадная ул., д. 2/1, стр. 1

Dmitriy V. Matveev - Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Surgery

2/1 Bldg. 1 Barrikadnaya St., Moscow 125993

https://orcid.org/0000-0001-5060-5081СоломатинД. А.SolomatinD. A.

Даниил Александрович Соломатин - врач хирург отделения экстренной хирургии № 75

125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5

Daniil A. Solomatin - Surgeon, Emergency Surgery Department No. 75

5 2-nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284

https://orcid.org/0009-0004-6739-5438КурбановИ. И.KurbanovI. I.

Исмаил Ибрагимович Курбанов - студент 5-го курса Института клинической медицины

119048, Москва, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2

Ismail I. Kurbanov - 5th year student of the Institute of Clinical Medicine

8 Bldg. 2 Trubetskaya St., Moscow 119048

https://orcid.org/0009-0004-1947-5783ЮрикА. И.YurikA. I.

Алексей Игоревич Юрик - студент 4-го курса Института клинической медицины

119048, Москва, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2

Aleksey I. Yurik - 4th year student of the Institute of Clinical Medicine

8 Bldg. 2 Trubetskaya St., Moscow 119048

a.i.yurik@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-7144-6162ГималтдиноваЛ. И.GimaltdinovaL. I.

Лилия Ильясовна Гималтдинова - студент 5-го курса Института клинической медицины

119048, Москва, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2

Liliya I. Gimaltdinova - 5th year student of the Institute of Clinical Medicine

8 Bldg. 2 Trubetskaya St., Moscow 119048

ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ; Кафедра хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФРоссияMoscow Multidisciplinary Scientific and Clinical Center n.a. S.P. Botkin; Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМРоссияMoscow Multidisciplinary Scientific and Clinical Center n.a. S.P. BotkinRussian FederationКафедра хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ1РоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationКафедра хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202517092025173259270Copyright © Шабунин А.В., Дроздов П.А., Минина М.Г., Нестеренко И.В., Михайлянц Г.С., Матвеев Д.В., Соломатин Д.А., Курбанов И.И., Юрик А.И., Гималтдинова Л.И., 20252025Шабунин А.В., Дроздов П.А., Минина М.Г., Нестеренко И.В., Михайлянц Г.С., Матвеев Д.В., Соломатин Д.А., Курбанов И.И., Юрик А.И., Гималтдинова Л.И.Shabunin A.V., Drozdov P.A., Minina M.G., Nesterenko I.V., Mikhaylyants G.S., Matveev D.V., Solomatin D.A., Kurbanov I.I., Yurik A.I., Gimaltdinova L.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jtransplantologiya.ru/jour/article/view/1031Актуальность

Актуальность. Одними из самых распространенных осложнений трансплантации почки являются урологические. Согласно данным литературы, ключевую роль в развитии рассматриваемой группы осложнений играет локальная ишемия тканей. Многими исследованиями была доказана эффективность и безопасность применения флуоресцентной визуализации с использованием индоцианина зеленого (ИЦЗ) для оценки кровоснабжения различных органов, однако данный метод не имеет широкого распространения в рамках трансплантации почки. Цель. Улучшение результатов трансплантации почки посредством внедрения протокола флуоресцентной ангиографии мочеточника с ИЦЗ в профилактике урологических осложнений.

Материал и методы

Материал и методы. В ретроспективное исследование включен анализ результатов лечения 294 реципиентов почки. Группу I составили 233 пациента, оперированных с 2018 по 2021 год. Во всех наблюдениях неоуретероцистоанастомоз формировался по экстравезикальной антирефлюксной методике. В данной группе были проанализированы частота и факторы риска развития урологических осложнений. На основании результатов анализа был разработан и внедрен в клиническую практику алгоритм формирования неоуретероцистоанастомоза с использованием флуоресцентной ангиографии с ИЦЗ. В случае положительного результата – удовлетворительной флуоресценции мочеточника на всем протяжении, неоуретероцистоанастомоз формировался по стандартной методике, описанной выше. В случае отрицательного результата мочеточник иссекался в пределах удовлетворительно кровоснабжаемой зоны и формировался анастомоз с мочевым пузырем по бестуннельной технике. Методика флуоресцентной ангиографии была использована у 61 реципиента, оперированного с 2022 по 2023 год и составившего группу II данного исследования.

Результаты

Результаты. В группе I частота развития урологических осложнений трансплантации почки составила 12,0% (28/233). Ни для одного из потенциальных факторов риска развития урологических осложнений статистически значимой связи выявлено не было. В 7 наблюдениях группы II на основании отрицательных результатов флуоресцентной ангиографии потребовалась резекция мочеточника на большом протяжении и формирование анастомоза без антирефлюксного тоннеля. В сравнительном клиническом исследовании использование флуоресцентной ангиографии привело к трехкратному снижению риска развития всех урологических осложнений в группе II: 28 (12%) по сравнению с II (3,3%), р=0,045.

Выводы

Выводы. Флуоресцентная ангиография мочеточника трансплантированной почки является эффективным и безопасным методом интраоперационной визуализации. Использование данной технологии способствует объективной оценке перфузии и обеспечивает возможность формирования неоуретероцистоанастомоза в пределах удовлетворительно кровоснабжаемых тканей, что в свою очередь снижает вероятность развития урологических осложнений.

Background

Background. Some of the most common complications following kidney transplantation are urological complications. According to the literature, local tissue ischemia plays a crucial role in their development. Numerous studies have confirmed the effectiveness and safety of fluorescence imaging with indocyanine green (ICG) for assessing organ perfusion. However, this technique has not yet been widely integrated into kidney transplantation practice.

Objective

Objective. Improving kidney transplantation outcomes through the implementation of a fluorescent ureteral angiography protocol with ICG for the prevention of urological complications.

Material and method

Material and method. This retrospective study analyzed the treatment outcomes in 294 kidney transplant recipients. Group I included 233 patients who underwent transplantation between 2018 and 2021. Neoureterocystoanastomosis was performed in all cases using Barry’s extravesical anti-reflux technique. The incidence and risk factors for urological complications were assessed. Based on these findings, a fluorescence-guided approach to forming the Neoureterocystoanastomosis was developed and implemented into clinical practice. If fluorescence imaging confirmed satisfactory ureteral perfusion, the anastomosis was performed using the standard method. If fluorescence findings were unfavourable, an excessive ureteral length was resected within the well-perfused zone, and a non-tunneled anastomosis was performed. Group II included 61 kidney transplant recipients operated on between 2022 and 2023, who underwent transplantation using this fluorescence-guided method.

Results

Results. The incidence of urological complications in Group I was 12.0% (28/233). No significant correlation was identified between complications and potential risk factors. In seven cases in Group II, unfavourable fluorescence findings required extended ureteral resection and non-tunneled anastomosis. A comparative analysis demonstrated that the use of fluorescence angiography reduced the risk of urological complications three-fold (12% vs. 3.3%, p=0.045).

Conclusions

Conclusions. Fluorescence angiography of the transplanted kidneу ureter is a safe and effective imaging technique that contributes to preventing urological complications. This approach ensures anastomosis formation within well-perfused tissues, reducing postoperative risks and improving transplant outcomes.

трансплантация почкиурологические осложненияфлуоресцентная ангиографияиндоцианин зеленыйkidney transplantationurological complicationsfluorescence angiographyindocyanine greenReferencesSlagt IK, Ijzermans JN, Visser LJ, Weimar W, Roodnat JI, Terkivatan T. Independent risk factors for urological complications after deceased donor kidney transplantation. PLoS One. 2014;9(3):e91211. PMID: 24608797 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0091211Slagt IK, Ijzermans JN, Visser LJ, Weimar W, Roodnat JI, Terkivatan T. Independent risk factors for urological complications after deceased donor kidney transplantation. PLoS One. 2014;9(3):e91211. PMID: 24608797 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0091211Хубутия М.Ш., Дмитриев И.В., Балкаров А.Г., Анисимов Ю.А., Шмарина Н.В., Загородникова Н.В. и др. Трансплантация почки в одном трансплантационном центре: результаты, выводы, перспективы. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2024;26(4):90–99. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2024-4-90-99Khubutia MSh, Dmitriev IV, Balkarov AG, Anisimov YuA, Shmarina NV, Zagorodnikova NV, et al. Single-center experience in kidney transplantation: outcomes, conclusions, and perspectives. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2024;26(4):90–99. (In Russ.). https://doi.org/10.15825/1995-1191-2024-4-90-99Neri F, Tsivian M, Coccolini F, Bertelli R, Cavallari G, Nardo B, et al. Urological complications after kidney transplantation: experience of more than 1,000 transplantations. Transplant Proc. 2009;41(4):1224–1226. PMID: 19460524 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2009.03.044Neri F, Tsivian M, Coccolini F, Bertelli R, Cavallari G, Nardo B, et al. Urological complications after kidney transplantation: experience of more than 1,000 transplantations. Transplant Proc. 2009;41(4):1224–1226. PMID: 19460524 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2009.03.044Kayler L, Kang D, Molmenti E, Howard R. Kidney transplant ureteroneocystostomy techniques and complications: review of the literature. Transplant Proc. 2010;42(5):1413–1420. PMID: 20620446 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2010.04.016Kayler L, Kang D, Molmenti E, Howard R. Kidney transplant ureteroneocystostomy techniques and complications: review of the literature. Transplant Proc. 2010;42(5):1413–1420. PMID: 20620446 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2010.04.016Mazzucchi E, Souza GL, Hisano M, Antonopoulos IM, Piovesan AC, Nahas WC, et al. Primary reconstruction is a good option in the treatment of urinary fistula after kidney transplantation. Int Braz J Urol. 2006;32(4):398–403; discussion 403–404. PMID: 16953905 https://doi.org/10.1590/s1677-55382006000400003Mazzucchi E, Souza GL, Hisano M, Antonopoulos IM, Piovesan AC, Nahas WC, et al. Primary reconstruction is a good option in the treatment of urinary fistula after kidney transplantation. Int Braz J Urol. 2006;32(4):398–403; discussion 403–404. PMID: 16953905 https://doi.org/10.1590/s1677-55382006000400003Buttigieg J, Agius-Anastasi A, Sharma A, Halawa A. Early urological complications after kidney transplantation: an overview. World J Transplant. 2018;8(5):142–149. PMID: 30211022 https://doi.org/10.5500/wjt.v8.i5.142Buttigieg J, Agius-Anastasi A, Sharma A, Halawa A. Early urological complications after kidney transplantation: an overview. World J Transplant. 2018;8(5):142–149. PMID: 30211022 https://doi.org/10.5500/wjt.v8.i5.142Gil-Sousa D, Oliveira-Reis D, Teves F, Príncipe P, Castro-Henriques A, Soares J, et al. Ureteral stenosis after renal transplantation-a single-center 10-year experience. Transplant Proc. 2017;49(4):777–782. PMID: 28457393 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2017.01.050Gil-Sousa D, Oliveira-Reis D, Teves F, Príncipe P, Castro-Henriques A, Soares J, et al. Ureteral stenosis after renal transplantation-a single-center 10-year experience. Transplant Proc. 2017;49(4):777–782. PMID: 28457393 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2017.01.050Dinckan A, Tekin A, Turkyilmaz S, Kocak H, Gurkan A, Erdogan O, et al. Early and late urological complications corrected surgically following renal transplantation. Transpl Int. 2007;20(8):702–707. PMID: 17511829 https://doi.org/10.1111/j.1432-2277.2007.00500.xDinckan A, Tekin A, Turkyilmaz S, Kocak H, Gurkan A, Erdogan O, et al. Early and late urological complications corrected surgically following renal transplantation. Transpl Int. 2007;20(8):702–707. PMID: 17511829 https://doi.org/10.1111/j.1432-2277.2007.00500.xDreikorn K. Problems of the distal ureter in renal transplantation. Urol Int. 1992;49(2):76–89. PMID: 1441016 https://doi.org/10.1159/000282399Dreikorn K. Problems of the distal ureter in renal transplantation. Urol Int. 1992;49(2):76–89. PMID: 1441016 https://doi.org/10.1159/000282399Pantelis AG, Machairiotis N, Stavros S, Disu S, Drakakis P. Current applications of indocyanine green (ICG) in abdominal, gynecologic and urologic surgery: a meta-review and quality analysis with use of the AMSTAR 2 instrument. Surg Endosc. 2024;38(2):1113. PMID: 38087111 https://doi.org/10.1007/s00464-023-10546-4Pantelis AG, Machairiotis N, Stavros S, Disu S, Drakakis P. Current applications of indocyanine green (ICG) in abdominal, gynecologic and urologic surgery: a meta-review and quality analysis with use of the AMSTAR 2 instrument. Surg Endosc. 2024;38(2):1113. PMID: 38087111 https://doi.org/10.1007/s00464-023-10546-4Morales-Conde S, Licardie E, Alarcón I, Balla A. Indocyanine green (ICG) fluorescence guide for the use and indications in general surgery: recommendations based on the descriptive review of the literature and the analysis of experience. Cir Esp. 2022;100(9):534– 554. PMID: 35700889 https://doi.org/10.1016/j.cireng.2022.06.023Morales-Conde S, Licardie E, Alarcón I, Balla A. Indocyanine green (ICG) fluorescence guide for the use and indications in general surgery: recommendations based on the descriptive review of the literature and the analysis of experience. Cir Esp. 2022;100(9):534– 554. PMID: 35700889 https://doi.org/10.1016/j.cireng.2022.06.023Garcia GG, Harden P, Chapman J; World Kidney Day Steering Committee 2012. The global role of kidney transplantation. Nephrol Dial Transplant. 2013;28(8):e1–e5. PMID: 22822091 https://doi.org/10.1093/ndt/gfs013Garcia GG, Harden P, Chapman J; World Kidney Day Steering Committee 2012. The global role of kidney transplantation. Nephrol Dial Transplant. 2013;28(8):e1–e5. PMID: 22822091 https://doi.org/10.1093/ndt/gfs013Kim PY, Shoghi A, Fananapazir G. Renal transplantation: immediate and late complications. Radiol Clin North Am. 2023;61(5):809–820. PMID: 37495289 https://doi.org/10.1016/j.rcl.2023.04.004Kim PY, Shoghi A, Fananapazir G. Renal transplantation: immediate and late complications. Radiol Clin North Am. 2023;61(5):809–820. PMID: 37495289 https://doi.org/10.1016/j.rcl.2023.04.004Шабунин А.В., Чеченин Г.М., Дроздов П.А., Нестеренко И.В., Астапович С.А., Лиджиева Э.А. Применение покрытого нитинолового мочеточникового стента у реципиента почечного трансплантата с рецидивирующей стриктурой мочеточнико-пузырного анастомоза. Трансплантология. 2024;16(3):337–344. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2024-16-3-337-344Shabunin AV, Chechenin GM, Drozdov PA, Nesterenko IV, Astapovich SA, Lidzhieva EA. Treatment of recurrent ureteral stricture after kidney transplantation with nitinol stent. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2024;16(3):337–344. (In Russ.). https://doi.org/10.23873/2074-0506-2024-16-3-337-344Brescacin A, Iesari S, Guzzo S, Alfieri CM, Darisi R, Perego M, et al. Allograft vesicoureteral reflux after kidney transplantation. Medicina (Kaunas). 2022;58(1):81. PMID: 35056389 https://doi.org/10.3390/medicina58010081Brescacin A, Iesari S, Guzzo S, Alfieri CM, Darisi R, Perego M, et al. Allograft vesicoureteral reflux after kidney transplantation. Medicina (Kaunas). 2022;58(1):81. PMID: 35056389 https://doi.org/10.3390/medicina58010081Alberts VP, Idu MM, Legemate DA, Laguna Pes MP, Minnee RC. Ureterovesical anastomotic techniques for kidney transplantation: a systematic review and meta-analysis. Transpl Int. 2014;27(6):593–605. PMID: 24606191 https://doi.org/10.1111/tri.12301Alberts VP, Idu MM, Legemate DA, Laguna Pes MP, Minnee RC. Ureterovesical anastomotic techniques for kidney transplantation: a systematic review and meta-analysis. Transpl Int. 2014;27(6):593–605. PMID: 24606191 https://doi.org/10.1111/tri.12301Timsit MO, Lalloué F, Bayramov A, Taylor M, Billaut C, Legendre C, et al. Should routine pyeloureterostomy be advocated in adult kidney transplantation? A prospective study of 283 recipients. J Urol. 2010;184(5):2043– 2048. PMID: 20850818 https://doi.org/10.1016/j.juro.2010.06.144Timsit MO, Lalloué F, Bayramov A, Taylor M, Billaut C, Legendre C, et al. Should routine pyeloureterostomy be advocated in adult kidney transplantation? A prospective study of 283 recipients. J Urol. 2010;184(5):2043– 2048. PMID: 20850818 https://doi.org/10.1016/j.juro.2010.06.144Shiraishi Y, Ueda M, Imamura M, Yoshimura K. Intraoperative evaluation of ureteral blood flow using indocyanine green fluorescence imaging on livingdonor kidney transplantation. Hinyokika Kiyo. 2023;69(2):41–45. PMID: 36863870 https://doi.org/10.14989/ActaUrol-Jap_69_2_41Shiraishi Y, Ueda M, Imamura M, Yoshimura K. Intraoperative evaluation of ureteral blood flow using indocyanine green fluorescence imaging on livingdonor kidney transplantation. Hinyokika Kiyo. 2023;69(2):41–45. PMID: 36863870 https://doi.org/10.14989/ActaUrol-Jap_69_2_41Kanammit P, Sirisreetreerux P, Boongird S, Worawichawong S, Kijvikai K. Intraoperative assessment of ureter perfusion after revascularization of transplanted kidneys using intravenous indocyanine green fluorescence imaging. Transl Androl Urol. 2021;10(6):2297– 2306. PMID: 34295717 https://doi.org/10.21037/tau-21-160Kanammit P, Sirisreetreerux P, Boongird S, Worawichawong S, Kijvikai K. Intraoperative assessment of ureter perfusion after revascularization of transplanted kidneys using intravenous indocyanine green fluorescence imaging. Transl Androl Urol. 2021;10(6):2297– 2306. PMID: 34295717 https://doi.org/10.21037/tau-21-160Vignolini G, Sessa F, Greco I, Cito G, Vanacore D, Cocci A, et al. Intraoperative assessment of ureteral and graft reperfusion during robotic kidney transplantation with indocyanine green fluorescence videography. Minerva Urol Nefrol. 2019;71(1):79–84. PMID: 30421596 https://doi.org/10.23736/S0393-2249.18.03278-2Vignolini G, Sessa F, Greco I, Cito G, Vanacore D, Cocci A, et al. Intraoperative assessment of ureteral and graft reperfusion during robotic kidney transplantation with indocyanine green fluorescence videography. Minerva Urol Nefrol. 2019;71(1):79–84. PMID: 30421596 https://doi.org/10.23736/S0393-2249.18.03278-2Gerken ALH, Nowak K, Meyer A, Kriegmair MC, Weiss C, Krämer BK, et al. Ureterovesical anastomosis complications in kidney transplantation: definition, risk factor analysis, and prediction by quantitative fluorescence angiography with indocyanine green. J Clin Med. 2022;11(21):6585. PMID: 36362813 https://doi.org/10.3390/jcm1121658Gerken ALH, Nowak K, Meyer A, Kriegmair MC, Weiss C, Krämer BK, et al. Ureterovesical anastomosis complications in kidney transplantation: definition, risk factor analysis, and prediction by quantitative fluorescence angiography with indocyanine green. J Clin Med. 2022;11(21):6585. PMID: 36362813 https://doi.org/10.3390/jcm1121658

The authors declare that there are no conflicts of interest present.