transplantologiyaТрансплантологияTransplantologiya. The Russian Journal of Transplantation2074-05062542-0909IPO Association of Transplantologists10.23873/2074-0506-2025-17-3-291-308transplantologiya-1034Research ArticleПРОБЛЕМНЫЕ АСПЕКТЫPROBLEMATIC ASPECTSКлинико-лабораторные аспекты виброакустической терапии при осложненном течении острых экзогенных отравлений в реабилитационном периодеClinical and laboratory aspects of vibroacoustic therapy in the complicated course of acute exogenous poisoning in the rehabilitation periodhttps://orcid.org/0000-0002-0485-2353ГольдфарбЮ. С.GoldfarbYu. S.

Юрий Семенович Гольдфарб - проф., д-р мед. наук, заведующий отделом внешних научных связей, научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; профессор кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

125993, Москва, Баррикадная ул., д. 2/1, стр. 1

Yuriy S. Goldfarb - Prof., Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of External Scientific Relations, Research Associate of the Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Professor of the Department of Clinical Toxicology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

2/1 Bldg. 1 Barrikadnaya St., Moscow 125993

goldfarbjs@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4429-2503БадалянА. В.BadalyanA. V.

Амаяк Вазгенович Бадалян - д-р мед. наук, заведующий отделением острых отравлений для психических больных, ведущий научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; доцент кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

125993, Москва, Баррикадная ул., д. 2/1, стр. 1

Amayak V. Badalyan - Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Acute Poisoning for Mentally Ill Patients, Leading Researcher at the Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Associate Professor of the Department of Clinical Toxicology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

2/1 Bldg. 1 Barrikadnaya St., Moscow 125993

badalyanav@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2184-2982МакаровМ. С.MakarovM. S.

Максим Сергеевич Макаров - д-р биол. наук, старший научный сотрудник отделения биотехнологий и трансфузиологии

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Maksim S. Makarov - Dr. Sci. (Biol.), Senior Researcher, Department of Biotechnology and Transfusiology

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

makarovms@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8897-7523БоровковаН. В.BorovkovaN. V.

Наталья Валерьевна Боровкова - д-р мед. наук, заведующая научным отделением биотехнологий и трансфузиологии ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; доцент кафедры трансплантологии и искусственных органов им. В.П. Демихова МБФ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ (Пироговский Университет)

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Natalya V. Borovkova - Dr. Sci. (Med.), Head of the Scientific Department of Biotechnology and Transfusiology, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Associate Professor of V.P. Demikhov Department of Transplantology and Artificial Organs, N.I. Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov University)

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

1 Ostrovityanov St., Moscow 117997 

borovkovanv@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0117-8663ПоцхверияМ. М.PotskhveriyaM. M.

Михаил Михайлович Поцхверия - д-р мед. наук, заведующий научным отделением острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; профессор кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

125993, Москва, Баррикадная ул., д. 2/1, стр. 1

Mikhail M. Potskhveriya - Dr. Sci. (Med.), Head of the Scientific Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Professor of the Department of Clinical Toxicology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

2/1 Bldg. 1 Barrikadnaya St., Moscow 125993

potskhveriyamm@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6066-830XБитковаЕ. Е.BitkovaE. E.

Елена Евгеньевна Биткова - канд мед наук, старший научный сотрудник отделения биотехнологий и трансфузиологии

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Elena E. Bitkova - Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of Biotechnology and Transfusiology

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

bitkovaee@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5945-503XЕльковА. Н.ElkovA. N.

Александр Никонорович Ельков - канд. физ.-мат. наук, старший научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; сотрудник кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

125993, Москва, Баррикадная ул., д. 2/1, стр. 1

Aleksandr N. Elkov - Cand. Sci. (Phys.-Math.), Senior Researcher, Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; staff member of the Department of Clinical Toxicology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

2/1 Bldg. 1 Barrikadnaya St., Moscow 125993

ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; Кафедра клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Department of Clinical Toxicology, Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian FederationГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; Кафедра трансплантологии и искусственных органов им. В.П. Демихова МБФ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ (Пироговский Университет)РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; V.P. Demikhov Department of Transplantology and Artificial Organs, N.I. Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov University)Russian Federation202517092025173291308Copyright © Гольдфарб Ю.С., Бадалян А.В., Макаров М.С., Боровкова Н.В., Поцхверия М.М., Биткова Е.Е., Ельков А.Н., 20252025Гольдфарб Ю.С., Бадалян А.В., Макаров М.С., Боровкова Н.В., Поцхверия М.М., Биткова Е.Е., Ельков А.Н.Goldfarb Y.S., Badalyan A.V., Makarov M.S., Borovkova N.V., Potskhveriya M.M., Bitkova E.E., Elkov A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jtransplantologiya.ru/jour/article/view/1034Актуальность

Актуальность. Резкое увеличение реабилитационного периода (РП) острых отравлений (ОО), как правило, связано с присоединением пневмоний. При ОО психофармакологическими средствами (оПФС) на фоне виброакустической терапии (ВАТ) нами установлено снижение склонности тромбоцитов к спонтанной активации и гиперактивации с более благоприятным течением этой патологии. Однако развернутые клинико-лабораторные исследования ВАТ при различных ОО отсутствуют.

Цель

Цель. Повышение эффективности лечения ОО за счет включения в комплекс лечения ВАТ.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 30 больных с ОО – оПФС, ОО нейротоксикантами (оНТ) и разъедающими веществами (оРВ), осложненными пневмониями. Основную группу составили 17 больных, у которых в РП использовали ВАТ (2–9 ежедневных сеансов, по 5 мин каждый), а 13, получавших только базовую терапию, – группу сравнения. У всех больных до начала и через 1–2 суток после завершения ВАТ в крови исследовали показатели гемореологии, морфофункционального статуса клеток крови – эритроцитов и тромбоцитов, а также эндотоксикоза, сравнивая значения измеренных показателей гемореологии и клеточного компонента токсемии с референсными значениями, полученными в группах доноров, а в остальных случаях – со значениями нормы.

Результаты

Результаты. В основной группе ВАТ сопровождалась умеренным положительным влиянием на гемореологию: снижением исходно превышающей референсный показатель агрегации эритроцитов в движении (в 1,2 раза) и возрастанием исходно находящейся ниже референсных показателей вязкости крови при скоростях сдвига 2,5 с-1 и 62,8 с-1 (в 1,15 и 1,1 раза соответственно); импедансная агрегометрия обнаружила статистически значимый (р<0,05) 1,5-кратный рост агрегации тромбоцитов; их содержание повышалось (в 1,1 раза). При этом выявлены статистически значимое снижение (в 1,3 раза) содержания тромбоцитов с поврежденными мембранами (р=0,03) и устранение склонности тромбоцитов к спонтанной активации (р=0,04). Среди стандартных показателей эндотоксикоза отмечено снижение значения лейкоцитарного индекса интоксикации (в 1,3 раза) и содержания в крови лейкоцитов (в 1,2 раза). Влияние ВАТ на выраженность эндотоксикоза оказалось наиболее заметным при его оценке по параметрам клеточного компонента токсемии – значительно меньшему (в 1,4 раза) росту содержания в крови количества лимфоцитов в позднем апоптозе и стабилизации относительного и абсолютного количества в крови погибших лейкоцитов при заметном увеличении этих показателей в группе сравнения, а также существенному возрастанию содержания в крови CD14+HLA-Dr+-моноцитов (в 1,4 раза). Использование ВАТ сопровождалось заметным улучшением течения ОО: в целом статистически значимо (р<0,05) уменьшалась длительность пневмоний (в 1,5 раза) и сокращался срок лечения (в 1,3 раза); длительность течения пневмоний также уменьшалась при оПФС (в 1,2 раза) и статистически значимо (р<0,05) – при оНТ (в 2 раза); сроки лечения в обеих группах также сокращались – в 1,1 раза.

Заключение

Заключение. Продемонстрировано отчетливое повышение эффективности реабилитационного лечения с помощью ВАТ. Прогнозируется дальнейшее повышение возможностей ВАТ путем оптимизации ее режима и комплексирования с другими методами лечения. Актуально исследование морфофункциональных свойств тромбоцитов наряду с определением их агрегационной активности.

Background

Background. An abrupt increase in the length of the rehabilitation period for acute poisoning (AP) is usually associated with concurrent pneumonia. In AP with psychopharmacological agents (pPPAs) we found a decreased tendency of platelets to spontaneous activation and hyperactivation, the pathology course being more favorable course against the background of vibroacoustic therapy (VAT). However, there are no detailed clinical and laboratory studies of VAT in various APs.

The objective was to improve the efficacy of patient treatment for acute respiratory viral infection in a toxicological hospital by including VAT in the complex of therapeutic measures.

Material and methods

Material and methods. Thirty two patients with pPPAs, with neurotoxicants (pNTs) and corrosive substances (pCSs) complicated by pneumonia were studied. The main group consisted of 19 patients in whom VAT was used (2–9 daily sessions of 5 minutes each); and 13 who received only the basic therapy made the comparison group. Hemorheology parameters, morphofunctional status of erythrocytes and platelets, as well as endotoxicosis were assessed in the blood of all patients before VAT initiation and 1–2 days after VAT completion.

Results

Results. In the main group, VAT made a moderate positive effect on hemorheology: a decrease in the initially increased (relative to normal) aggregation of red blood cells in motion (by 1.2 times) and an increase in the initially reduced (relative to normal) blood viscosity at shear rates of 2.5 s-1 and 62.8 s-1 (by 1.15 and 1.1 times, respectively); the impedance aggregometry revealed a statistically significant (p<0.05) 1.5-fold increase in platelet aggregation; their count increased (1.1-fold). At the same time, a statistically significant decrease (by 1.3 times) in the count of platelets with damaged membranes (p=0.03) and the elimination of the platelet tendency to spontaneous activation (p=0.04) were revealed. Among the standard indicators of endotoxicosis, there was a decrease in the leukocyte intoxication index (1.3 times) and blood leukocyte count (1.2 times). The VAT effect on the endotoxicosis severity was the greatest when assessed in terms of toxemia cellular component parameters: a statistically significant (p<0.05) decrease in the relative number of dead leukocytes (1.4 times) with the stabilization of their absolute count and an increase in the blood content of CD14+HLA-Dr+-monocytes (1.3 times). The VAT use significantly improved the AP course: in general, the length of pneumonia period decreased statistically significantly (p<0.05) (by 1.7 times) and the treatment duration was shortened (by 1.6 times); the length pneumonia period also decreased for PPPAs (by 1.2 times), and statistically significantly (p<0.05) decreased for PNTs (by 1.9 times); the treatment duration was reduced by 1.3 and 1.4 times, respectively.

Conclusion

Conclusion. An evidently increased efficacy of rehabilitation treatment with VAT has been demonstrated. Further enhancement of VAT capabilities is expected through optimizing the VAT regimen and combining it with other treatment methods. It is important to study the morphofunctional properties of platelets along with the determination of their aggregation activity.

острые отравленияреабилитациявиброакустическая терапиягемореологияклетки кровиэритроцитытромбоцитыморфофункциональный статусэндотоксикозклеточный компонент токсемииacute poisoningrehabilitationvibroacoustic therapyhemorheologyblood cellserythrocytesplateletsmorphofunctional statusendotoxicosistoxemia cellular componenReferencesГольдфарб Ю.С., Бадалян А.В., Герасименко М.Ю., Щеткин В.А., Поцхверия М.М., Ельков А.Н. Реабилитационные мероприятия при острых отравлениях химической этиологии в токсикологическом стационаре. Саратов: Наука; 2023.Goldfarb YuS, Badalyan AV, Gerasimenko MYu, Shchetkin VA, Potskhveriya MM, Elkov AN. Reabilitatsionnye meropriyatiya pri ostrykh otravleniyakh khimicheskoy etiologii v toksikologicheskom statsionare. Saratov: Nauka Publ.; 2023. (In Russ.).Гольдфарб Ю.С., Глуховская Н.Я., Ширинова М.Н., Бурыкина И.А., Поцхверия М.М. Ультрафиолетовое облучение крови при острых экзогенных отравлениях в профилактике и лечении пневмоний. Клиническая медицина. 1987;(3):49–52.Goldfarb YuS, Glukhovskaya NYa, Shirinova MN, Burykina IA, Potskhveriya MM. Ultrafioletovoe obluchenie krovi pri ostrykh ekzogennykh otravleniyakh v profilaktike i lechenii pnevmoniy. Klinicheskaya meditsina. 1987;(3):49–52. (In Russ.).Гембицкий Е.В., Гайдук В.А. Острая дыхательная недостаточность при отравлении фосфорорганическими инсектицидами (клиника, патогенез, дифференцированная терапия). Терапевтический архив. 1977;(1):75–80.Gembitskiy EV, Gayduk VA. Ostraya dykhatel'naya nedostatochnost' pri otravlenii fosfororganicheskimi insektitsidami (klinika, patogenez, differentsirovannaya terapiya). Terapevticheskiy arkhiv. 1977;(1):75–80. (In Russ.).Ильяшенко К.К., Лужников Е.А. Токсическое поражение дыхательной системы при острых отравлениях. Москва: ИД Медпрактика-М; 2004.Ilyashenko KK, Luzhnikov EA. Toksicheskoe porazhenie dykhatel'noy sistemy pri ostrykh otravleniyakh. Moscow: ID Medpraktika-M Publ.; 2004. (In Russ.).Горбаков В.В. Клинико-иммунологическая характеристика тяжелых отравлений уксусной кислотой и иммунокоррекция лизоцимом: автореф. дисс. … канд. мед. наук. Москва; 1991. URL: http://www.dslib.net/anestezia/kliniko-immunologicheskajaharakteristika-tjazhelyh-otravlenijuksusnoj-kislotoj-i.html [Дата обращения 7 апреля 2025 г.].Gorbakov VV. Kliniko-immunologicheskaya kharakteristika tyazhelykh otravleniy uksusnoy kislotoy i immunokorrektsiya lizotsimom: Cand. med. sci. diss. Synopsis. Moscow; 1991. Available at: http://www.dslib.net/anestezia/kliniko-immunologicheskaja-harakteristika-tjazhelyh-otravlenij-uksusnoj-kislotoj-i.html [Accessed April 7, 2025]. (In Russ.).Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С. Физиогемотерапия острых отравлений. Москва: Медпрактика-М; 2002.Luzhnikov EA, Goldfarb YuS. Fiziogemoterapiya ostrykh otravleniy. Moscow: Medpraktika-M Publ.; 2002. (In Russ.).Еременко А.А., Зюляева Т.П., Калинина А.А., Розина Н.А. Оценка эффективности виброакустического массажа легких при самостоятельном дыхании у пациентов после кардиохирургических операций. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2020;8(4):126–134. https://doi.org/10.33029/2308-1198-2020-8-4-126-134Eremenko AA, Zyulyaeva TP, Kalinina AA, Rozina NA. Evaluation of effectiveness of vibroacoustic lung massage in self-breathing patients after cardiosurgical operations. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2020;8(4):126–134. (In Russ.). https://doi.org/10.33029/2308-1198-2020-8-4-126-134Гарус Я.Н., Антошкиева Р.М. Эффективность лечения хронического генерализованного катарального гингивита с применением антисептика октенисепт, виброакустической и антиоксидантной терапии. Астраханский медицинский журнал. 2011;6(4):119–121.Garus YN, Antoshkieva RM. The effectiveness of treatment of chronic generalized catarrhal gingivitis with mild antiseptic octenisept, vibroacoustic and antioxidant therapy. Astrakhan medical journal. 2011;6(4):119–121. (In Russ.).Макаров М.С., Гольдфарб Ю.С., Бадалян А.В., Симонова А.Ю., Поцхверия М.М. Влияние виброакустической терапии на структурную целостность эритроцитов и тромбоцитов у пациентов с острыми экзогенными отравлениями. Трансплантология. 2024;16(3):303– 312. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2024-16-3-303-312Makarov MS, Goldfarb YuS, Badalyan AV, Simonova AYu, Potskhveriya MM. The effect of vibroacoustic therapy on the structural integrity of erythrocytes and platelets in patients with acute exogenous poisoning. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2024;16(3):303–312. (In Russ.). https://doi.org/10.23873/2074-0506-2024-16-3-303-312Гольдфарб Ю.С., Бадалян А.В., Герасименко М.Ю., Щеткин В.А., Поцхверия М.М. Программа реабилитации при острых отравлениях в токсикологическом стационаре. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2021;20(2):99–117. https://doi.org/10.17816/1681-3456-2021-20-2-2Goldfarb YS, Badalyan AV Marina M.Y, Shchetkin VA, Potskhveriya MM. Rehabilitation program for acute poisoning in a toxicological hospital. Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation. 2021;20(2):99–117. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/1681-3456-2021-20-2-2Алентьев А.Ю., Белов Н.А., Никифоров Р.Ю., Полунин Е.В., Боровкова Н.В., Евсеев А.К. и др. Газопроницаемость и гемосовместимость новых перфторированных полимеров для оксигенации крови. Мембраны и мембранные технологии. 2018;8(4):217–223. https://doi.org/10.1134/S2218117218040028Alentiev AYu, Belov NA, Nikiforov RYu, Polunin EV, Borovkova NV, Evseev AK, et al. Gas permeation and hemocompatibility of novel perfluorinated polymers for oxygenation of blood. Membranes and Membrane Technologies. 2018;8(4):217– 223. (In Russ.). https://doi.org/10.1134/S2218117218040028Хватов В.Б., Макаров М.С., Боровкова Н.В. Морфологическая оценка адгезивной активности тромбоцитов с помощью витального окрашивания. Клиническая лабораторная диагностика. 2013;(7):58–61.Khvatov VB, Makarov MS, Borovkova NV. The morphologic evaluation of adhesive activity of human thrombocytes using vital dye. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika (Russian Clinical Laboratory Diagnostics). 2013;(7):58–61. (In Russ.).Макаров М.С. Морфофункциональные особенности веретеновидных тромбоцитов. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2022;174(11):646–649. https://doi.org/10.47056/0365-9615-2022-174-11-646-649Makarov MS. Morphofunctional properties of spindle-shaped platelets. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2022;174(11):646–649. (In Russ.). https://doi.org/10.47056/0365-9615-2022-174-11-646-649Габриэлян Н.И., Дмитриев А.А., Кулаков Г.П., Меликян А.М., Щербанева О.И. Диагностическая ценность определения средних молекул в плазме крови при нефрологических заболеваниях. Клиническая медицина. 1981;59(10):38–42.Gabrielyan NI, Dmitriyev AA, Kulakov GP, Melikyan AM, Shcherbaneva OI. Diagnosticheskaya tsennost opredeleniya srednikh molekul v plazme krovi pri nefrologicheskikh zabolevaniyakh. Klinicheskaya meditsina. 1981;59(10):38–42. (In Russ.).Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении. Врачебное дело. 1941;(1):31–36.Kalf-Kalif YaYa. O leykotsitarnom indekse intoksikatsii i yego prakticheskom znachenii. Vrachebnoye delo. 1941;(1):31–36. (In Russ.).Капитаненко А.М., Дочкин И.М. Клинический анализ лабораторных исследований в практике военного врача. Москва: Воениздат; 1985.Kapitanenko A.M., Dochkin I.M. Klinicheskiy analiz laboratornykh issledovaniy v praktike voyennogo vracha. Moscow: Voyenizdat Publ.; 1985. (In Russ.).Гаврилов В.Б., Гаврилова А.Р., Мажуль Л.М. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой. Вопросы медицинской химии. 1987;33(1):118– 122.Gavrilov VB, Gavrilova AR, Mazhul LM. Methods of determining lipid peroxidation products in the serum using a thiobarbituric acid test. Voprosy Meditsinskoi Khimii. 1987;33(1):118–122. (In Russ.).Zelenin AV, Poletaev AI, Stepanova NG, Barsky VE, Kolesnikov VA, Nikitin SM, et al. 7-Amino-actinomycin D as a specific fluorophore for DNA content analysis by laser flow cytometry. Cytometry. 1984;5(4):348–354. PMID: 6468175 https://doi.org/10.1002/cyto.990050410Zelenin AV, Poletaev AI, Stepanova NG, Barsky VE, Kolesnikov VA, Nikitin SM, et al. 7-Amino-actinomycin D as a specific fluorophore for DNA content analysis by laser flow cytometry. Cytometry. 1984;5(4):348–354. PMID: 6468175 https://doi.org/10.1002/cyto.990050410Morse EE, Yamase HT, Greenberg BR, Sporn J, Harshaw SA, Kiraly TR, et al. The role of cytometry in the diagnosis of lymphoma: a critical analysis. Ann Clin Lab Sci. 1994;24(1):6–11. PMID: 8147568Morse EE, Yamase HT, Greenberg BR, Sporn J, Harshaw SA, Kiraly TR, et al. The role of cytometry in the diagnosis of lymphoma: a critical analysis. Ann Clin Lab Sci. 1994;24(1):6–11. PMID: 8147568Боровкова Н.В., Александрова И.В., Валетова В.В., Кобзева Е.Н. Апоптоз лимфоцитов крови в норме и при патологии. Молекулярная медицина. 2013;(4):41–45.Borovkova NV, Aleksandrova IV, Valetova VV, Kobzeva EN. Blood lymphocyte apoptosis in norm and pathology. Molecular medicine (Molekulyarnaya Meditsina). 2013;(4):41–45. (In Russ.).Mengos AE, Gastineau DA, Gustafson MP. The CD14+HLA-DRlo/neg monocyte: an immunosuppressive phenotype that restrains responses to cancer immunotherapy. Front Immunol. 2019;10:1147. PMID: 31191529 https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.01147Mengos AE, Gastineau DA, Gustafson MP. The CD14+HLA-DRlo/neg monocyte: an immunosuppressive phenotype that restrains responses to cancer immunotherapy. Front Immunol. 2019;10:1147. PMID: 31191529 https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.01147Minkov G, Dimitrov E, Yovtchev Y, Enchev E, Lokova R, Halacheva K. Prognostic value of peripheral blood CD14+HLA-DR+ monocytes in patients with acute pancreatitis. J Immunoassay Immunochem. 2021;42(5):478–492. PMID: 33818295 https://doi.org/10.1080/15321819.2021.1903491Minkov G, Dimitrov E, Yovtchev Y, Enchev E, Lokova R, Halacheva K. Prognostic value of peripheral blood CD14+HLA-DR+ monocytes in patients with acute pancreatitis. J Immunoassay Immunochem. 2021;42(5):478–492. PMID: 33818295 https://doi.org/10.1080/15321819.2021.1903491Квасников А.М., Боровкова Н.В., Петриков С.С., Годков М.А., Андреев Ю.В., Сторожева М.В. и др. Регуляция апоптоза лимфоцитов у реанимационных больных с COVID-19. Анестезиология и реаниматология. 2023;(1):49–55. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202301149Kvasnikov AM, Borovkova NV, Petrikov SS, Godkov MA, Andreev YuV, Storozheva MV, et al. Regulation of lymphocyte apoptosis in intensive care patients with COVID-19. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2023;(1):49–55. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202301149Рунион Р. Справочник по непараметрической статистике: современный подход. Москва: Финансы и статистика; 1982.Runion R. Spravochnik po neparametricheskoy statistike: sovremennyy podkhod. Moscow: Finansy i statistika Publ.; 1982. (In Russ.).Смирнов Н.В., Дунин-Барковский И.В. Курс теории вероятностей и математической статистики для технических приложений. Москва: Наука; 1969.Smirnov NV, Dunin-Barkovskiy IV. Kurs teorii veroyatnostey i matematicheskoy statistiki dlya tekhnicheskikh prilozheniy. Moscow: Nauka Publ.; 1969. (In Russ.).Кобзарь А.И. Прикладная математическая статистика для инженеров и научных работников. 2-е изд. Москва: Физматлит, 2012.Кобзарь А.И. Прикладная математическая статистика для инженеров и научных работников. 2-е изд. Москва: Физматлит, 2012. Kobzar AI. Prikladnaya matematicheskaya statistika dlya inzhenerov i nauchnykh rabotnikov. 2nd ed. Moscow: Fizmatlit Publ., 2012. (In Russ.).Лемешко Б.Ю. Критерии проверки отклонения распределения от нормального закона. Руководство к применению. Москва: Инфра-М; 2023.Le meshko BYu. Kriterii proverki otkloneniya raspredeleniya ot normalnogo zakona. Rukovodstvo k primeneniyu. Moscow: Infra-M Publ.; 2023. (In Russ.).Лапшин В.П., Гольдфарб Ю.С., Чжао А.В., Красильников А.М., Серая Э.В., Шипилов И.В. и др. Транскраниальная электрическая стимуляция в терапии неотложных состояний. Диапазон применения и перспективы развития. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2007;(1):45–47..Lapshin VP, Goldfarb YuS, Chzhao AV, Krasilnikov AM, Seraya EV, Shipilov IV, et al. Transcranial electric stimulation in therapy of critical states range of application and perspectives of development. Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation. 2007;(1):45–47. (In Russ.).Бадалян А.В., Биткова Е.Е., Гольдфарб Ю.С., Хватов В.Б., Ельков А.Н., Левина О.А. Нарушения реологических показателей крови и их коррекция при острых отравлениях химической этиологии на этапе реабилитации. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016;1(65):81–90.Badalyan AV, Bitkova EE, Goldfarb YuS, Khvatov VB, Elkov AN, Levina OA. Disturbances of rheological blood parameters and their correction in acute chemical poisonings at rehabilitation stage. Tromboz, Gemostaz i Reologiya. 2016;1(65):81–90. (In Russ.).Поцхверия М.М., Маткевич В.А., Гольдфарб Ю.С., Симонова А.Ю., Столбова Н.Е., Тюрин И.А. и др. Программа энтеральной коррекции нарушений гомеостаза и ее влияние на кишечную проницаемость при острых отравлениях. Трансплантология. 2022;14(1):45–57. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2022-14-1-45-57Potskhveriya MM, Matkevich VA, Goldfarb YuS, Simonova AYu, Stolbova NE, Tyurin IA, et al. The program of enteral correction of homeostasis disorders and its effect on intestinal permeability in acute poisoning. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2022;14(1):45-57. (In Russ.). https://doi.org/10.23873/2074-0506-2022-14-1-45-57Kadikoylu G, Yavasoglu I, Bolaman Z, Senturk T. Platelet parameters in women with iron deficiency anemia. J Natl Med Assoc. 2006;98(3):398–402. PMID: 16573304Kadikoylu G, Yavasoglu I, Bolaman Z, Senturk T. Platelet parameters in women with iron deficiency anemia. J Natl Med Assoc. 2006;98(3):398–402. PMID: 16573304Talamo G, Oyeleye O, Paudel A, Tayyab H, Khan M, Meseeha MG, et al. Platelet levels before and after iron replacement therapy in patients with iron deficiency anemia. Hematology. 2025;30(1):2458358. https://doi.org/10.1080/16078454.2025.2458358Talamo G, Oyeleye O, Paudel A, Tayyab H, Khan M, Meseeha MG, et al. Platelet levels before and after iron replacement therapy in patients with iron deficiency anemia. Hematology. 2025;30(1):2458358. https://doi.org/10.1080/16078454.2025.2458358Kulnigg-Dabsch S, Evstatiev R, Dejaco C, Gasche C. Effect of iron therapy on platelet counts in patients with inflammatory bowel disease-associated anemia. PLoS One. 2012;7(4):e34520. PMID: 22506024 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0034520Kulnigg-Dabsch S, Evstatiev R, Dejaco C, Gasche C. Effect of iron therapy on platelet counts in patients with inflammatory bowel disease-associated anemia. PLoS One. 2012;7(4):e34520. PMID: 22506024 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0034520Olivier CB, Meyer M, Bauer H, Schnabel K, Weik P, Zhou Q, et al. The ratio of ADP- to TRAP-induced platelet aggregation quantifies P2Y12-dependent platelet inhibition independently of the platelet count. PLoS One. 2016;11(2):e0149053. PMID: 26885820 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0149053Olivier CB, Meyer M, Bauer H, Schnabel K, Weik P, Zhou Q, et al. The ratio of ADP- to TRAP-induced platelet aggregation quantifies P2Y12-dependent platelet inhibition independently of the platelet count. PLoS One. 2016;11(2):e0149053. PMID: 26885820 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0149053Wustrow I, Ebner C, Langwieser N, Haller B, Luppa PB, Bradaric C, et al. Influence of diagnosis of venous thromboembolism on immature platelets, absolute platelet count and platelet aggregation over time. Platelets. 2021;32(3):398–403. PMID: 32316806 https://doi.org/10.1080/09537104.2020.1754380Wustrow I, Ebner C, Langwieser N, Haller B, Luppa PB, Bradaric C, et al. Influence of diagnosis of venous thromboembolism on immature platelets, absolute platelet count and platelet aggregation over time. Platelets. 2021;32(3):398–403. PMID: 32316806 https://doi.org/10.1080/09537104.2020.1754380Ma L, Wu Q, Ma Q, Liang S, Mo Q, Huang C. Platelet aggregation in apparently healthy elderly populations: reference ranges and influence of hematology parameters. Clin Lab. 2023;69(2). PMID: 36787562 https://doi.org/10.7754/Clin.Lab.2022.220438Ma L, Wu Q, Ma Q, Liang S, Mo Q, Huang C. Platelet aggregation in apparently healthy elderly populations: reference ranges and influence of hematology parameters. Clin Lab. 2023;69(2). PMID: 36787562 https://doi.org/10.7754/Clin.Lab.2022.220438Scavone M, Podda GM, Tripodi A, Cattaneo M. Whole blood platelet aggregation measurement by Multiplate™: potential diagnostic inaccuracy of correcting the results for the sample platelet count. Platelets. 2023;34(1):2156493. PMID: 36550076 https://doi.org/10.1080/09537104.2022.2156493Scavone M, Podda GM, Tripodi A, Cattaneo M. Whole blood platelet aggregation measurement by Multiplate™: potential diagnostic inaccuracy of correcting the results for the sample platelet count. Platelets. 2023;34(1):2156493. PMID: 36550076 https://doi.org/10.1080/09537104.2022.2156493Столяр М.А., Ольховский И.А. К вопросу определения границ нормальной реакции тромбоцитов в тесте импедансной агрегометрии. Клиническая лабораторная диагностика. 2016;61(6):359–363. https://doi.org/10.18821/0869-2084-2016-61-6-359-363Stolyar MA, Olkhovsky IA. On issue of detection of limits of normal reaction of thrombocytes in testing of impedance aggregometry. Russian Clinical Laboratory Diagnostics. 2016;61(6):359–363. (In Russ.). https://doi.org/10.18821/0869-2084-2016-61-6-359-363Мархулия Д.С., Попугаев К.А., Сычёв Д.А., Вацик-Городецкая М.В., Газарян Г.А., Годков М.А. и др. Лабораторная оценка тромбоцитарного звена гемостаза при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2025;14(1):47–60. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2025-14-1-47-60Markhulia DC, Popugaev KA, Sychev DA, Vatsik-Gorodetskaya MV, Gazaryan GA, Godkov MA, et al. Laboratory evaluation of the platelet component of hemostasis in acute coronary syndrome with ST segment elevation. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2025;14(1):47-60. (In Russ.). https://doi.org/10.23934/2223-9022-2025-14-1-47-60Giordano S, Franchi F, Rollini F, Al Saleh T, Uzunoglu E, Costa F, et al. Effect of lipid-lowering therapy on platelet reactivity in patients treated with and without antiplatelet therapy. Minerva Cardiol Angiol. 2024;72(5):489– 505. PMID: 37870424 https://doi.org/10.23736/S2724-5683.23.06411-6Giordano S, Franchi F, Rollini F, Al Saleh T, Uzunoglu E, Costa F, et al. Effect of lipid-lowering therapy on platelet reactivity in patients treated with and without antiplatelet therapy. Minerva Cardiol Angiol. 2024;72(5):489– 505. PMID: 37870424 https://doi.org/10.23736/S2724-5683.23.06411-6Макаров М.С. Неканонические способы активации тромбоцитов человека. Медицинский алфавит. 2015;3(11):30–35. Makarov MS. Noncanonic ways to human platelet activation. Medical alphabet. 2015;3(11):30–35. (In Russ.).Makarov MS. Noncanonic ways to human platelet activation. Medical alphabet. 2015;3(11):30–35. (In Russ.).Суровикина М.С., Самойленко В.В., Власова Е.А. Василенко И.А., Суслов В.П. Изменение плазменного и тромбоцитарного звена гемостаза у больных хронической почечной недостаточностью при проведении гемодиализа. Урология. 2012;(1):25–29.Surovikina MS, Samoilenko VV, Vlasova EA, Vasilenko IA, Suslov VP. Changes in plasmic and platelet hemostasis in patients with chronic renal failure in hemodialysis. Urologiia. 2012;(1):25–29. (In Russ.).Baaten CCFMJ, Nagy M, Bergmeier W, Spronk HMH, van der Meijden PEJ Platelet biology and function: plaque erosion vs. rupture. Eur Heart J. 2024;45(1):18–31. PMID: 37940193 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ ehad720Baaten CCFMJ, Nagy M, Bergmeier W, Spronk HMH, van der Meijden PEJ Platelet biology and function: plaque erosion vs. rupture. Eur Heart J. 2024;45(1):18–31. PMID: 37940193 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad720Kikuchi Y, Koyama T. Red blood cell deformability and protein adsorption on red blood cell surface. Am J Physiol. 1984;247(5 Pt 2):H739–47. PMID: 6496755 https://doi.org/10.1152/ajpheart.1984.247.5.H739Kikuchi Y, Koyama T. Red blood cell deformability and protein adsorption on red blood cell surface. Am J Physiol. 1984;247(5 Pt 2):H739–47. PMID: 6496755 https://doi.org/10.1152/ajpheart.1984.247.5.H739Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Мусселиус С.Г. Детоксикационная терапия: руководство для врачей. Санкт-Петербург: Лань; 2000.Luzhnikov EA, Goldfarb YuS, Musselius SG. Detoksikatsionnaya terapiya: rukovodstvo dlya vrachey. Saint Petersburg: Lan Publ.; 2000. (In Russ.).Гольдфарб Ю.С. Комплексная детоксикация при лечении острых отравлений. В кн.: Медицинская токсикология: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2012. Разд. 4.5. с. 294–304.Goldfarb YuS. Kompleksnaya detoksikatsiya pri lechenii ostrykh otravleniy. In: Meditsinskaya toksikologiya: natsionalnoye rukovodstvo. Moscow: GEOTAR-Media Publ.; 2012. Sect. 4.5. 294–304. (In Russ.).Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Бадалян А.В. Детоксикационная терапия острых отравлений химической этиологии на современном этапе. Токсикологический вестник. 2014;3(26):9–17.Luzhnikov EA, Goldfarb YuS, Badalyan AV. Present-day detoxification therapy for acute poisonings of chemical etiology. Toxicological Review. 2014;3(26):9–17. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.