Этери Зауровна Хубутия, врач отделения ультразвуковой диагностики
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
Eteri Z. Khubutiya, Physician, Ultrasound Diagnostics Department
5 2nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284
Сергей Алексеевич Яковлев, врач отделения ультразвуковой диагностики
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
Sergey A. Yakovlev, Physician, Diagnostic Ultrasonography Department
5 2nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284
Анна Дмитриевна Гвоздева, канд. мед. наук, врач кардиолог, научный сотрудник, врач отделения функциональной диагностики
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
Anna D. Gvozdeva, Cand. Sci. (Med.), Cardiologist, Research Associate, Physician of the Functional Diagnosis Department
5 2nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284
Анна Александровна Фошина, врач отделения ультразвуковой диагностики
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
Anna A. Foshina, Physician, Diagnostic Ultrasonography Department
5 2nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284
Иван Михайлович Антонов, врач кардиолог, реаниматолог-анестезиолог, заведующий отделением анестезиологии-реанимации № 43
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
Ivan M. Antonov, Cardiologist, Intensivist-anesthesiologist, Head of Anesthesiology and Intensive Care Unit No. 43
5 2nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284
Татьяна Владимировна Шевякова, канд. мед. наук, заведующая отделением ультразвуковой диагностики, старший научный сотрудник, научного отдела
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
Tatyana V. Shevyakova, Cand. Sci. (Med.), Head of the Diagnostic Ultrasonography Department, SeniorResearch Associate, Research Department
5 2nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284
Анна Григорьевна Комарова, канд. мед. наук, врач кардиолог, заместитель главного врача по медицинской части, ведущий научный сотрудник научного отдела
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
Anna G. Komarova, Cand. Sci. (Med.), Cardiologist, Deputy Chief Physician for Medical Affairs, Leading Research Associate, Research Department
5 2nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284
Введение. Диффузная форма кардиомиопатии такоцубо встречается крайне редко, еще реже дифференцируется от иных синдромов. Однако быстрая дифференцировка данного состояния и верный алгоритм оказания неотложной помощи приведут к правильному лечению и уменьшению числа осложнений.
Цель. Описать клиническое наблюдение успешного применения механической поддержки кровообращения с использованием веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации у пациента с рефрактерным кардиогенным шоком, развившимся на фоне редкой бивентрикулярной формы кардиомиопатии такоцубо.
Материал и методы. Пациент – мужчина 55 лет, ранее без хронических заболеваний, с внезапно возникшей атипичной формой синдрома такоцубо. При описании клинического случая были использованы результаты лабораторных и инструментальных методов исследований из истории болезни пациента.
Результаты. Представлены особенности течения клинической картины атипичной формы синдрома такоцубо, осложнившейся кардиогенным шоком, и результаты ее лечения.
Выводы. Данный обзор клинического случая демонстрирует, что синдром такоцубо может проявляться диффузной бивентрикулярной дисфункцией, приводящей к жизнеугрожающему кардиогенному шоку. Мультимодальный подход с применением эхокардиографии, коронарной ангиографии и магнитно-резонансной томографии сердца сыграли важную роль в дифференциальной диагностике синдрома такоцубо с острым коронарным синдромом и миокардитами. Механическая поддержка кровообращения послужила успешной стратегией для быстрого и достаточного восстановления сократительной способности сердца. У пациентов с кардиогенным шоком и необструктивными коронарными артериями необходима высокая настороженность в отношении атипичных форм синдрома такоцубо.
Introduction. The diffuse form of takotsubo cardiomyopathy is extremely rare and even less frequently differentiated from other syndromes. Nevertheless, prompt identification of this condition and a correct emergency care protocol will facilitate proper treatment and minimize complications.
Objective. To describe a case of successful use of veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation in a patient with cardiogenic shock due to a rare biventricular form of takotsubo cardiomyopathy.
Material and methods. The patient, a 55-year-old man, without previous history of chronic disease, was admitted for an abruptly arising atypical form of takotsubo syndrome. The clinical Case Report description utilized laboratory and instrumental tests results from the patient's medical record.
Results. The characteristics of the clinical course of the atypical takotsubo syndrome complicated by cardiogenic shock, and the treatment outcomes have been presented.
Conclusions. This clinical case review has demonstrated that the Takotsubo syndrome can manifest itself as a diffuse biventricular dysfunction, leading to a life-threatening cardiogenic shock. A multimodal approach using echocardiography, coronary angiography, and cardiac magnetic resonance imaging played an important role in differential diagnosis to distinguish the disease from an acute coronary syndrome and myocarditis. Mechanical circulatory support served as a successful strategy for a rapid and adequate restoration of cardiac contractility. There is a need for heightened vigilance regarding atypical forms of takotsubo syndrome in patients with cardiogenic shock and non-obstructive coronary arteries.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.