transplantologiyaТрансплантологияTransplantologiya. The Russian Journal of Transplantation2074-05062542-0909IPO Association of Transplantologists10.23873/2074-0506-2026-18-1-135-144transplantologiya-1084Research ArticleОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ И ЛЕКЦИИREVIEW ARTICLES AND LECTURESСовременные способы профилактики болезни коронарных артерий пересаженного сердцаCurrent ways to prevent the development of coronary artery disease of the transplanted hearthttps://orcid.org/0000-0002-0746-1884ХубутияМ. Ш.KhubutiyaM. Sh.

Могели Шалвович Хубутия, акад. РАН, проф., д-р мед. наук, президент; заведующий кафедрой трансплантологии и искусственных органов Научно-образовательного института «Высшая школа клинической медицины им. Н.А. Семашко»

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

127006, Москва, Долгоруковская ул., д. 4

Mogeli Sh. Khubutiya, Academician of the Russian Academy of Sciences, Prof., Dr. Sci. (Med.), President; Head of the Department of Transplantology and Artificial Organs of the Scientific and Educational Institute "N.A. Semashko Higher School of Clinical Medicine"

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090 

4 Dolgorukovskaya St., Moscow 127006 

khubutiyams@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9239-0645ИсламгазинР. Ш.IslamgazinR. Sh.

Руслан Шамилевич Исламгазин, студент 6-го курса лечебного факультета

127006, Москва, Долгоруковская ул., д. 4

Ruslan Sh. Islamgazin, 6th year Student of the Faculty of Medicine

4 Dolgorukovskaya St., Moscow 127006 

acrsig@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6849-1457РжевскаяО. Н.RzhevskayO. N.

Ольга Николаевна Ржевская, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения трансплантации почки и поджелудочной железы; профессор кафедры трансплантологии и искусственных органов Научно-образовательного института «Высшая школа клинической медицины им. Н.А. Семашко»

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

127006, Москва, Долгоруковская ул., д. 4

Olga N. Rzhevskaya, Dr. Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of Kidney and Pancreas Transplantation; Professor of the Department of Transplantology and Artificial Organs of the Scientific and Educational Institute "N.A. Semashko Higher School of Clinical Medicine"

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090 

4 Dolgorukovskaya St., Moscow 127006 

rzhevskayaon@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0009-0005-3366-537XМагилевецВ. М.MagilevetsV. M.

Вячеслав Михайлович Магилевец, д-р мед. наук, профессор кафедры трансплантологии и искусственных органов Научно-образовательного института «Высшая школа клинической медицины им. Н.А. Семашко»; ведущий научный сотрудник отделения анестезиологии и реанимации  

127006, Москва, Долгоруковская ул., д. 4

123182, Москва, Щукинская ул., д. 1

Vyacheslav M. Magilevets, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Transplantology and Artificial Organs of the Scientific and Educational Institute "N.A. Semashko Higher School of Clinical Medicine"; Leading Researcher, Department of Anesthesiology and Intensive Care

4 Dolgorukovskaya St., Moscow 127006 

1 Shchukinskaya St., Moscow 123182 

ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» МЗ РФРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Russian University of MedicineRussian FederationФГБОУ ВО «Российский университет медицины» МЗ РФРоссияRussian University of MedicineRussian FederationГБОУ ВО «Российский университет медицины» МЗ РФ; ФГБУ «НМИЦ ТИО им. акад. В.И. Шумакова» МЗ РФРоссияRussian University of Medicine; Academician V.I. Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial OrgansRussian Federation202616032026181135–144Copyright © Хубутия М.Ш., Исламгазин Р.Ш., Ржевская О.Н., Магилевец В.М., 20262026Хубутия М.Ш., Исламгазин Р.Ш., Ржевская О.Н., Магилевец В.М.Khubutiya M.S., Islamgazin R.S., Rzhevskay O.N., Magilevets V.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jtransplantologiya.ru/jour/article/view/1084Актуальность

Актуальность. Болезнь коронарных артерий пересаженного сердца (БКАПС) является наиболее частым осложнением и причиной смерти пациентов, проживших более года после трансплантации сердца (ТС). Разработка эффективных методов профилактики БКАПС остается одной из актуальных задач трансплантологии. В работе рассмотрены современные и перспективные методы аппаратной перфузии ex vivo, которые позволяют проводить профилактику БКАПС и продлевать сроки работы сердечного аллотрансплантата.

Цель

Цель. Провести обзор перспективных способов профилактики БКАПС.

Материал и методы

Материал и методы. Источники с 2000 по 2024 год, найденные в PubMed, Google Scholar, eLIBRARY.RU.

Заключение

Заключение. Профилактика васкулопатии сердечного трансплантата на ранних этапах, а именно во время аппаратной перфузии ex vivo, позволяет снизить риск наступления заболевания в послеоперационном периоде. Аппаратная перфузия сердечного трансплантата является не только способом профилактики БКАПС, но, возможно, и ключевым способом продления сроков функционирования трансплантата.

Background

Background. Coronary artery disease of the transplanted heart (CADTH) is the most frequent complication and cause of death in patients living more than a year after heart transplantation (HT). The development of effective methods for CADTH prevention remains one of the urgent tasks of transplantology. Up-do-date methods of ex vivo machine perfusion, which allow the CADTH prevention and ensure longer cardiac allograft survival and function.

Objective

Objective. To make a review of promising methods for CADTH prevention to prolong the cardiac allograft survival and function.

Material and methods

Material and methods. Sources from 2000 to 2024, retrieved from PubMed, Google Scholar, eLIBRARY.RU.

Conclusion

Conclusion. Prevention of cardiac graft vasculopathy at early stages, namely during ex vivo machine perfusion, allows reducing the risk of the disease onset in the postoperative period. Machine perfusion of the cardiac graft is not only a way of CADTH prevention, but possibly the key way of prolongation of the graft functioning.

болезнь коронарных артерий пересаженного сердцааппаратная перфузиятрансплантация сердцаотторжение аллотрансплантатаcoronary artery disease of the transplanted heartmachine perfusionheart transplantationallograft rejectionReferencesПубличный отчет о результатах деятельности ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России и о состоянии оказания медицинской помощи по профилю «трансплантация» в 2023 году. URL: https://transpl.ru/upload/medialibrary/d88/d88b7f45fafd73db31fb11fd9a062748.pdf [Дата обращения 18.12.2025].Publichnyy otchet o rezul'tatakh deyatel'nosti FGBU «Natsional'nyy meditsinskiy issledovatel'skiy tsentr transplantologii i iskusstvennykh organov im. ak. V.I. Shumakova» Minzdrava Rossii i o sostoyanii okazaniya meditsinskoy pomoshchi po profilyu «transplantatsiya» v 2023 godu. Available at: https://transpl.ru/upload/medialibrary/d88/d88b7f45fafd73db31fb11fd9a062748.pdf [Accessed December 18, 2025]. (In Russ.).Саховский С.А., Колоскова Н.Н., Изотов Д.А., Спирина Е.А., Гончарова А.Ю., Лучкин В.М. и др. Оценка продолжительности жизни реципиентов сердца с трансмиссивным атеросклерозом коронарных артерий. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019;21(4):14–19. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2019-4-14-19Sakhovsky SA, Koloskova NN, Izotov DA, Spirina EA, Goncharova AYu, Luchkin VM, et al. Life expectancy of heart recipients with donor-transmitted coronary atherosclerosis. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2019;21(4):14–19. (In Russ.). https://doi.org/10.15825/1995-1191-2019-4-14-19Pober JS, Chih S, Kobashigawa J, Madsen JC, Tellides G. Cardiac allograft vasculopathy: current review and future research directions. Cardiovascular Research. 2021;117(13):2624–2638. PMID: 34343276 https://doi.org/10.1093/cvr/cvab259Pober JS, Chih S, Kobashigawa J, Madsen JC, Tellides G. Cardiac allograft vasculopathy: current review and future research directions. Cardiovascular Research. 2021;117(13):2624–2638. PMID: 34343276 https://doi.org/10.1093/cvr/cvab259Kounatidis D, Brozou V, Anagnostopoulos D, Pantos C, Lourbopoulos, A, Mourouzis I. Donor heart preservation: current knowledge and the new era of machine perfusion. International Journal of Molecular Sciences. 2023;24(23):16693. PMID: 38069017 https://doi.org/10.3390/ijms242316693Kounatidis D, Brozou V, Anagnostopoulos D, Pantos C, Lourbopoulos, A, Mourouzis I. Donor heart preservation: current knowledge and the new era of machine perfusion. International Journal of Molecular Sciences. 2023;24(23):16693. PMID: 38069017 https://doi.org/10.3390/ijms242316693Шумаков В.И., Хубутия М.Ш., Шевченко О.П. Отторжение трансплантированного сердца. Москва: Реафарм; 2005.Shumakov VI, Khubutiya MSh, Shevchenko OP. Ottorzhenie transplantirovannogo serdtsa. Moscow: Reafarm Publ., 2005. (In Russ.).Шумаков В.И., Шевченко О.П., Хубутия М.Ш., Орлова О.В., Казаков Э.Н., Кормер А.Я. и др. Васкулопатия трансплантированного сердца: синергизм провоспалительных, проатерогенных факторов и вирусной инфекции. Вестник Российской академии медицинских наук. 2006;(11):8–14.Shumakov VI, Shevchenko OP, Khubutiya MSh, Orlova OV, Kazakov EN, Kormer AYa, et al. Vasculopathy of the grafted heart: the synergism of proinflammatory and proatherogenous factors and viral infection. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2006;11:8–14. (In Russ.).Саховский С.А., Изотов Д.А., Колоскова Н.Н., Муминов И.И., Ахмадзай Р.Л., Фараджов Р.А. и др. Ангиографическая оценка атеросклеротического поражения коронарных артерий сердечного трансплантата. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018;20(4):22–29. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2018-4-22-29Sakhovsky SA, Izotov DA, Koloskova NN, Muminov II, Ahmadzaj RL, Faradzhov RA, et al. Angiographic assessment of coronary arteries atherosclerosis of the heart transplant. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2018;20(4):22–29. (In Russ.). https://doi.org/10.15825/1995-1191-2018-4-22-29Szczurek-Wasilewicz W, Hawranek M, Skrzypek M, Hrapkowicz T, Gąsior M, Warmusz O, et al. Factors associated with cardiac allograft vasculopathy after heart transplantation. Postepy Kardiol Interwencyjnej = Advances in interventional cardiology. 2022;18(3):237–245. PMID: 36751283 https://doi.org/10.5114/aic.2022.120370Szczurek-Wasilewicz W, Hawranek M, Skrzypek M, Hrapkowicz T, Gąsior M, Warmusz O, et al. Factors associated with cardiac allograft vasculopathy after heart transplantation. Postepy Kardiol Interwencyjnej = Advances in interventional cardiology. 2022;18(3):237–245. PMID: 36751283 https://doi.org/10.5114/aic.2022.120370Choi HI, Lee SE, Hyun J, Kim D, Choi DJ, Jeon ES, et al. The Korean Organ Transplant Registry (KOTRY): third official adult heart transplant report. Korean Circulation Journal. 2025;55(2):79–96. PMID: 39434361 https://doi.org/10.4070/kcj.2024.0176Choi HI, Lee SE, Hyun J, Kim D, Choi DJ, Jeon ES, et al. The Korean Organ Transplant Registry (KOTRY): third official adult heart transplant report. Korean Circulation Journal. 2025;55(2):79–96. PMID: 39434361 https://doi.org/10.4070/kcj.2024.0176Kobashigawa J. What is the optimal prophylaxis for treatment of cardiac allograft vasculopathy? Current Controlled Trials in Cardiovascular Medicine. 2000;1(3):166–171. PMID: 11714434 https://doi.org/10.1186/cvm-1-3-166Kobashigawa J. What is the optimal prophylaxis for treatment of cardiac allograft vasculopathy? Current Controlled Trials in Cardiovascular Medicine. 2000;1(3):166–171. PMID: 11714434 https://doi.org/10.1186/cvm-1-3-166Garlicki M. May preservation solution affect the incidence of graft vasculopathy in transplanted heart? Annals of Transplantation. 2003;8(1):19–24. PMID: 12848379Garlicki M. May preservation solution affect the incidence of graft vasculopathy in transplanted heart? Annals of Transplantation. 2003;8(1):19–24. PMID: 12848379Schmalkuche K, Rother T, Burgmann JM, Voß H, Höffler K, Dogan G, et al. Heart immunoengineering by lentiviral vector-mediated genetic modification during normothermic ex vivo perfusion. Frontiers in Immunology. 2024;15:1404668. PMID: 38903492 https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1404668eCollection2024Schmalkuche K, Rother T, Burgmann JM, Voß H, Höffler K, Dogan G, et al. Heart immunoengineering by lentiviral vector-mediated genetic modification during normothermic ex vivo perfusion. Frontiers in Immunology. 2024;15:1404668. PMID: 38903492 https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1404668eCollection2024Mendiola Pla M, Bowles DE. Ex vivo gene therapy in organ transplantation: considerations and clinical translation. Human Gene Therapy. 2024;35(7– 8):284–297. PMID: 38131288 https://doi.org/10.1089/hum.2023.193Mendiola Pla M, Bowles DE. Ex vivo gene therapy in organ transplantation: considerations and clinical translation. Human Gene Therapy. 2024;35(7– 8):284–297. PMID: 38131288 https://doi.org/10.1089/hum.2023.193Schaefer AK, Kiss A, Oszwald A, Nagel F, Acar E, Aliabadi-Zuckermann A, et al. Single donor infusion of S-nitroso-human-serum-albumin attenuates cardiac isograft fibrosis and preserves myocardial micro-RNA-1263p in a murine heterotopic heart transplant model. Transplant International. 2022;35:10057. PMID: 35497886 https://doi.org/10.3389/ti.2022.10057eCollection 2022.Schaefer AK, Kiss A, Oszwald A, Nagel F, Acar E, Aliabadi-Zuckermann A, et al. Single donor infusion of S-nitroso-human-serum-albumin attenuates cardiac isograft fibrosis and preserves myocardial micro-RNA-1263p in a murine heterotopic heart transplant model. Transplant International. 2022;35:10057. PMID: 35497886 https://doi.org/10.3389/ti.2022.10057eCollection 2022.Semsroth S, Fellner B, Trescher K, Bernecker OY, Kalinowski L, Gasser H, et al. S-nitroso human serum albumin attenuates ischemia/reperfusion injury after cardioplegic arrest in isolated rabbit hearts. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2005;24(12):2226–2234. PMID: 16364875 https://doi.org/10.1016/j.healun.2005.08.004Semsroth S, Fellner B, Trescher K, Bernecker OY, Kalinowski L, Gasser H, et al. S-nitroso human serum albumin attenuates ischemia/reperfusion injury after cardioplegic arrest in isolated rabbit hearts. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2005;24(12):2226–2234. PMID: 16364875 https://doi.org/10.1016/j.healun.2005.08.004Saemann L, Wächter K, Gharpure N, Pohl S, Hoorn F, Korkmaz-Icöz S, et al. HTK vs. HTK-N for coronary endothelial protection during hypothermic, oxygenated perfusion of hearts donated after circulatory death. International Journal of Molecular Sciences. 2024;25(4):2262. PMID: 38396938 https://doi.org/10.3390/ijms25042262Saemann L, Wächter K, Gharpure N, Pohl S, Hoorn F, Korkmaz-Icöz S, et al. HTK vs. HTK-N for coronary endothelial protection during hypothermic, oxygenated perfusion of hearts donated after circulatory death. International Journal of Molecular Sciences. 2024;25(4):2262. PMID: 38396938 https://doi.org/10.3390/ijms25042262Kahn J, Schemmer P. Comprehensive review on custodiol-N (HTK-N) and its molecular side of action for organ preservation. Current Pharmaceutical Biotechnology. 2017;18(15):1237–1248. PMID: 29637857 https://doi.org/10.2174/1389201019666180409165154Kahn J, Schemmer P. Comprehensive review on custodiol-N (HTK-N) and its molecular side of action for organ preservation. Current Pharmaceutical Biotechnology. 2017;18(15):1237–1248. PMID: 29637857 https://doi.org/10.2174/1389201019666180409165154Veres G, Radovits T, Merkely B, Karck M, Szabó G. Custodiol-N, the novel cardioplegic solution reduces ischemia/reperfusion injury after cardiopulmonary bypass. Journal of Cardiothoracic Surgery. 2015;10:27. PMID: 25890005 https://doi.org/10.1186/s13019-0150226-9Veres G, Radovits T, Merkely B, Karck M, Szabó G. Custodiol-N, the novel cardioplegic solution reduces ischemia/reperfusion injury after cardiopulmonary bypass. Journal of Cardiothoracic Surgery. 2015;10:27. PMID: 25890005 https://doi.org/10.1186/s13019-0150226-9Zhou P, Liu X, Xiao Z, Xu R, Lin X, Zhu P, et al. Machine perfusion of donor heart with normothermic blood versus hypothermic HTK in preserving coronary endothelium in a porcine model of DCD. Annals of Palliative Medicine. 2020;9(4):476–1487. PMID: 32692200 https://doi.org/10.21037/apm-20-131Zhou P, Liu X, Xiao Z, Xu R, Lin X, Zhu P, et al. Machine perfusion of donor heart with normothermic blood versus hypothermic HTK in preserving coronary endothelium in a porcine model of DCD. Annals of Palliative Medicine. 2020;9(4):476–1487. PMID: 32692200 https://doi.org/10.21037/apm-20-131

The authors declare that there are no conflicts of interest present.