Леонид Сергеевич Коков, академик РАН, проф., д-р мед. наук, руководитель научного отдела неотложнойкардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, заведующий кафедрой рентгенэндоваскулярной исосудистой хирургии, 25% – разработка дизайна исследования, анализ полученных данных, редактирование текста рукописи
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3;
127006, Москва, Долгоруковская ул., д. 4
Leonid S. Kokov, Academician of the Russian Academy of Sciences, Prof., Dr. Sci. (Med.), Head of the Scientific Department of Emergency Cardiology and Cardiovascular Surgery, Head of the Departmentof Interventional Endovascular Radiology and Vascular Surgery, 25%, development of the research design, analysis of the data obtained, editing of the text of the manuscript
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090;
4 Dolgorukovskaya St., Moscow 127006
Илья Геннадьевич Елисеев, младший научный сотрудник отделения неотложной кардиохирургии, врач сердечно-сосудистый хирургкардиохирургического отделения, 19% – разработка концепции исследования, написание текста рукописи, обзор литературы
129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3;
143420, Красногорск, пос. Новый, д. 1
Ilya G. Eliseev, Junior Researcher, Department of Emergency Cardiac Surgery, Cardiovascular Surgeon, Department of Cardiac Surgery, 19%, development of the research concept, writing of the manuscript text, literature review
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090;
1 Novyy Vlg., Krasnogorsk 143420
Мстислав Васильевич Пархоменко, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, ассистент кафедры рентгенэндоваскулярной и сосудистой хирургии,12% – обзор публикаций по теме, анализ источников литературы, подготовка текста статьи
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3;
127006, Москва, Долгоруковская ул., д. 4
Mstislav V. Parkhomenko, Head of the Department of X-ray Surgical Diagnostic and Treatment Methods, Assistant Professor, Department of Interventional Endovascular Radiology and Vascular Surgery, 12%, review of publications on the topic, analysis of literature sources, preparation of the text of the article
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090;
4 Dolgorukovskaya St., Moscow 127006
Наталья Марсовна Бикбова, канд. мед. наук, младший научный сотрудник отделения ультразвуковой диагностики, старший научный сотрудник отделения неотложной кардиохирургии, 11% – проведение исследований, анализ данных, подготовка графических материалов
129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Natalya M. Bikbova, Cand. Sci. (Med.), Junior Researcher, Department of Ultrasound Diagnostics, Senior Researcher, Department of Emergency Cardiac Surgery, 11%, conducting research, data analysis, preparation of graphic materials
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
Анатолий Игоревич Крамаренко, младший научный сотрудник, врач эндоваскулярный хирург отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, 9% – разработка методики, анализ результатов исследования, редактирование статьи
129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Anatoliy I. Kramarenko, Junior Researcher, Endovascular Surgeon, Department of X-ray Surgical Diagnostic and Treatment Methods, 9%, development of research methodology, analysis of results, editing of the article
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
Мария Федоровна Будаева, врач эндоваскулярный хирург отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, 9% – разработка методики исследования, анализ результатов, редактированиестатьи
129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Mariya F. Budaeva, Endovascular Surgeon, Department of X-ray Surgical Diagnostic and Treatment Methods, 9%, development of research methodology, analysis of results, editing of the article
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
Алексей Иванович Ковалев, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения неотложной кардиохирургии, доцент кафедры рентгенэндоваскулярной и сосудистой хирургии, 8% - подготовка обзора литературы, оформление иллюстраций
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3;
127006, Москва, Долгоруковская ул., д. 4
Aleksey I. Kovalev, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of Emergency Cardiac Surgery, Associate Professor, Department of Interventional Endovascular Radiology and Vascular Surgery, 8%, literature review, illustration design
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090;
4 Dolgorukovskaya St., Moscow 127006
Денис Александрович Федяев, ординатор 2-го года обучения по специальности сердечно-сосудистая хирургия, 7% – подготовка иллюстраций к статье, написание текста
129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Denis A. Fedyaev, 2nd year Clinical Resident Specializing in Cardiovascular Surgery, 7%, preparation of illustrations for the article, writing the text
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
Введение. Структурная дегенерация биологических протезов клапанов сердца – неизбежное осложнение в отдаленном периоде, требующее повторной операции. Повторная открытая операция сопряжена с высоким риском у коморбидных пациентов. Транскатетерная технология «клапан в клапан» (Valve-in-Valve, ViV) стала поэтому малоинвазивной альтернативой.
Цель. Продемонстрировать эффективность и безопасность двухэтапной стратегии ViV на трикуспидальном и митральном клапанах.
Материал и методы. Представлено клиническое наблюдение пациентки 1947 года рождения с дисфункцией биопротезов митрального клапана (МК) и трикуспидального клапана (ТК) через 7 лет после первоначального открытого протезирования. Рассчитанный риск EuroSCORE II составил 21,8%. Была применена двухэтапная стратегия: 29.09.2025 года выполнена транскатетерная имплантация биопротеза MyVal, 30,5 мм в позицию ТК, а 10.10.2025 года – MyVal, 27,5 мм в позицию МК.
Результаты. Послеоперационный период протекал без осложнений. Контрольная эхокардиография показала значительное улучшение гемодинамических параметров: средний градиент на ТК снизился с 6,0–7,2 до 3,1 мм рт.ст., регургитация уменьшилась со 2-й до 0–1-й степени. На МК средний градиент снизился с 9,0–10,5 мм рт.ст. до 6,7 мм рт.ст., регургитация была минимальной. Состояние пациентки при выписке удовлетворительное, функциональный класс регрессировал с III–IV до II.
Заключение. Двухэтапная транскатетерная имплантация клапанов по технологии «клапан в клапан» является высокоэффективным и безопасным методом лечения дисфункции биопротезов у пациентов высокого хирургического риска, позволяющим избежать повторной стернотомии и сократить сроки реабилитации.
Introduction. Structural degeneration of biological prosthetic heart valves is an inevitable complication in the long term, requiring repeated surgery. Repeated open surgery is associated with a high risk in comorbid patients. Valve-in-Valve (ViV) transcatheter technology has become a minimally invasive alternative.
Objective. To demonstrate the effectiveness and safety of a two-stage ViV strategy on tricuspid and mitral valves.
Material and methods. A clinical case of a patient born in 1947 with mitral valve (MC) and tricuspid valve (TC) bioprostheses 7 years after the initial open prosthetics is presented. The calculated risk of EuroSCORE II was 21.8%. A two-stage strategy was applied: on 09.29.2025, transcatheter implantation of the MyVal 30.5 mm bioprosthesis was performed in the tricuspid valve position, and on 10.10.2025, MyVal 27.5 mm was performed in the mitral valve position.
Results. The postoperative period was uneventful. Control echocardiography showed a significant improvement in hemodynamic parameters: the average gradient on TC decreased from 6.0-7.2 to 3.1 mmHg, regurgitation decreased from 2 to 0-1 art. On MC, the average gradient decreased from 9.0-10.5 mmHg to 6.7 mmHg, regurgitation was minimal. The patient's condition was satisfactory upon discharge, FC regressed from III-IV to II.
Conclusion. Two-stage transcatheter valve implantation using valve-to-valve technology is a highly effective and safe method of treating bioprosthesis dysfunction in high-risk surgical patients, which avoids repeated sternotomy and reduces rehabilitation time.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.