transplantologiyaТрансплантологияTransplantologiya. The Russian Journal of Transplantation2074-05062542-0909IPO Association of Transplantologiststransplantologiya-130Research ArticleАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИACTUAL ISSUES OF TRANSPLANTATIONРезекция почки ex vivo в условиях фармако-холодовой ишемии с последующей ортотопической аутотрансплантациейEx vivo kidney resection in pharmacological cold ischemia followed by orthotopic autotransplantationГрицкевичА. А.GritskevichA. A.

отделение урологии 

к.м.н., старший научный сотрудник 

Cand.Med.Sci., Senior Research Associate of Urology Department

grekaa@mail.ruПьяникинС. С.P'yanikinS. S.АдырхаевЗ. А.AdyrkhaevZ. A.СтепановаЮ. А.StepanovaYu. A.КазенновВ. В.KazennovV. V.ЗотиковА. Е.ZotikovA. E.ТепловА. А.TeplovA. A.РевишвилиА. Ш.RevishviliA. Sh.ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» МЗ РФ, МоскваРоссияA.V. Vishnevsky Institute of Surgery, MoscowRussian Federation201613092016032736Copyright © Грицкевич А.А., Пьяникин С.С., Адырхаев З.А., Степанова Ю.А., Казеннов В.В., Зотиков А.Е., Теплов А.А., Ревишвили А.Ш., 20162016Грицкевич А.А., Пьяникин С.С., Адырхаев З.А., Степанова Ю.А., Казеннов В.В., Зотиков А.Е., Теплов А.А., Ревишвили А.Ш.Gritskevich A.A., P'yanikin S.S., Adyrkhaev Z.A., Stepanova Y.A., Kazennov V.V., Zotikov A.E., Teplov A.A., Revishvili A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jtransplantologiya.ru/jour/article/view/130Введение

Введение. Одним из приоритетных направлений в онкологии является разработка альтернативных органосохраняющих методов лечения при почечно-клеточном раке (ПКР) с внутрипаренхиматозной и центральной локализацией опухоли.

Цель исследования

Цель исследования: разработка метода экстракорпоральной резекции почки (ЭКРП) в условиях фармако-холодовой ишемии без пересечения мочеточника с последующей ортотопической аутотрансплантацией при ПКР.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 37 пациентов с морфологически подтвержденным ПКР в стадии pT1a-Т3bN0M0-1G1-3 с интрапаренхиматозной и центральной локализацией опухоли.

Результаты

Результаты. Средняя длительность операции составила 413,97 ± 89,14 минуты. Средняя продолжительность холодовой ишемии почки – 151,41 ± 41,29 минуты, тепловой ишемии – 8,39 ± 4,75 минуты. Интраоперационные осложнения составили 8,1% (3), послеоперационные – 48,6% (18).

Заключение

Заключение. ЭКРП в условиях фармако-холодовой ишемии без пересечения мочеточника с последующей ортотопической аутотрансплантацией при ПКР позволяет выполнять резекции опухолей больших размеров, любой локализации в условиях длительной холодовой ишемии. 

Introduction

Introduction. One of the priorities in oncology includes the development of alternative organoprotection treatments for renal cell carcinoma (RCC) of intraparenchymal and central tumor location.

Study objective was to develop the method of extracorporeal kidney resection without ureter transection in conditions of pharmacological cold ischemia, followed by an orthotopic autotransplantation for RCC.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 37 patients who had a morphologically confirmed RCC of stage pT1a-T3bN0M0-1G1-3 with intraparenchymal and central tumour location.

Results

Results. The mean duration of surgery was 413.97 ± 89.14 minutes. The mean cold and warm ischemia time of kidney was 151.41 ± 41.29 minutes, and 8.39 ± 4.75 minutes, respectively. Intraoperative complications made 8.1% (3), postoperative complication rate was 48.6% (18).

Conclusion

Conclusion. Extracorporeal kidney resection without ureter transection in conditions of pharmacological cold ischemia, followed by an orthotopic autotransplantation in RCC allows the resection of large tumors in any location in conditions of prolonged cold ischemia. 

почечно-клеточный ракэкстракорпоральная резекция почкихолодовая ишемиякустодиолrenal cell carcinomaextracorporeal kidney resectioncold ischemiacustodiolReferencesЗлокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. – М., 2015. – С. 9–15.Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V., eds. Malignancies in Russia in 2013 (morbidity and mortality). Moscow: 2015. 9-15. (In Russian).Широкорад, В.И. Состояние онкоурологической помощи в Москве / В.И. Широкорад, А.Н. Махсон, О.А. Ядыкова // Онкоурология. – 2013. – № 4. – С. 10–13.Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykova O.A. Status of cancer care in Moscow. Onkourologiya. 2013;4:10–13. (In Russian).Bratslavsky, G. Emerging strategies of nephron sparing surgery in patients with localized and recurrent renal cell carcinoma / G. Bratslavsky, R.S. Boris // Malign Tumours. – 2010. – N. 1. – P. 5–14.Bratslavsky G., Boris R.S. Emerging strategies of nephron sparing surgery in patients with localized and recurrent renal cell carcinoma. Malign Tumours. 2010;1:5–14.Gill, I. Laparoscopic radical nephrectomy for cancer / I. Grill // Urol. Clin. North. Am. – 2000. – Vol. 27, N. 4. – P. 707–719.Gill I. Laparoscopic radical nephrectomy for cancer. Urol Clin North Am. 2000;27(4):707–719.Клиническая онкоурология / под ред. Б.П. Матвеева. – М.: АБВ-пресс, 2011. – С. 76–77.Matveev B.P., ed. Clinical oncourology. Moscow: ABV-press Publ., 2011. 76–77. (In Russian).Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization / A.S. Go, G.M. Chertow, D. Fan [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2004. – Vol. 351, N. 18. – P. 1296–1305.Go A.S., Chertow G.M., Fan D., et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med. 2004;351(18):1296–1305.Kidney cancer and the risk for chronic kidney disease: matched-paired comparison with living donors / P. Koenig, I.S. Gill, K. Kamoi [et al.] // J. Urol. – 2008. – Vol. 179, N. 4. – P. 170.Koenig P., Gill I.S., Kamoi K., et al. Kidney cancer and the risk for chronic kidney disease: matched-paired comparison with living donors. J Urol. 2008;179(4):170.Natural history of chronic renal insufficiency after partial and radical nephrectomy / J. McKiernan, R. Simmons, J. Katz, P. Russo // Urology.- 2002. – Vol. 59, N. 6. – Р. 816–820.McKiernan J., Simmons R., Katz J., Russo P. Natural history of chronic renal insufficiency after partial and radical nephrectomy. Urology. 2002;59(6):816– 820.Foley, R.N. End-stage renal disease in the United States: an update from the United States Renal Data System / R.N. Foley, A.J. Collins // J Am Soc Nephrol. – 2007. – Vol. 18, N. 10. – P. 2644–2648.Foley R.N., Collins A.J. End-stage renal disease in the United States: an update from the United States Renal Data System. J Am Soc Nephrol. 2007;18(10):2644–2648.Foley, R.N. Clinical epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease / R.N. Foley, P.S. Parfrey, M.J. Sarnak // Am. J. Kidney Dis. – 1998. – Vol. 32, N. 5. – Suppl. 3. – S112– S119.Foley R.N., Parfrey P.S., Sarnak M.J. Clinical epidemiology of cardio￾vascular disease in chronic renal disease. Am J Kidney Dis. 1998;32(5 Suppl 3):S112– S119.Relationship between clinical performance measures and outcomes among patients receiving long-term hemodialysis / M.V. Rocco, D.L. Frankenfield, S.K. Hopson, W.M. McClellan // Ann. Intern. Med. – 2006. – Vol. 145, N. 7. – P. 512–519.Rocco M.V., Frankenfield D.L., Hopson S.K., McClellan W.M. Relationship between clinical performance measures and outcomes among patients receiving long-term hemodialysis. Ann Intern Med. 2006;145(7):512–519.The financial implications for Medicare of greater use of peritoneal dialysis / N. Neil, S. Guest, L. Wong [et al.] // Clin. Ther. – 2009. – Vol. 31, N. 4. – P. 880–888.Neil N., Guest S., Wong L., et al. The financial implications for Medicare of greater use of peritoneal dialysis. Clin Ther. 2009;31(4):880–888.The evaluation of renal transplantation candidates: clinical practice guidelines / B.L. Kasiske, C.B. Cangro, S. Hariharan // Am. J. Transplant. – 2001. – Vol. 1, Suppl. 2. – P. 3–95.Kasiske B.L., Cangro C.B., Hariharan S. The evaluation of renal transplantation candidates: clinical practice guidelines. Am J Transplant. 2001;1 Suppl 2:3–95.The association between length of post-kidney transplant hospitalization and long-term graft and recipient survival / S.J. Lin, J.K. Koford, B.C. Baird // Clin. Transplant. – 2006. – Vol. 20, N. 2. – Р. 245–252.Lin S.J., Koford J.K., Baird B.C. The association between length of post-kidney transplant hospitalization and longterm graft and recipient survival. Clin Transplant. 2006;20(2):245–252.Микич, Джеральд Г.Д. Почечно-клеточный рак: экстракорпоральная резекция почки с последующей аутотрансплантацией при локализованной форме заболевания / Джеральд Г.Д. Микич // Онкоурология. – 2007. – № 3. – С. 16–20.Mikich Dzheral'd G.D. Renal cell carcinoma: extracorporeal partial nephrectomy followed by autologous with a localized form of the disease. Onkourologiya. 2007;3:16–20. (In Russian).Clavien, P. Proposed classification of complication of surgery with examples of utility in cholecystectomy / P. Clavien, J. Sanabria, S. Strasberg // Surgery. – 1992. – Vol. 111, N. 5. – P. 518–526.Clavien P., Sanabria J., Strasberg S. Proposed classification of complication of surgery with examples of utility in cholecystectomy. Surgery. 1992;111(5):518– 526.Bellinger, M.F. Renal cell carcinoma: twenty years of experience / M.F. Bellinger, W.W. Koontz Jr., M.J. Smith // Va Med. – 1979. – Vol. 106, N. 4. – Р. 819–824.Bellinger M.F., Koontz Jr. W.W., Smith M.J. Renal cell carcinoma: twenty years of experience. Va Med. 1979;106(4):819– 824.Montie, J.E. «Bench surgery» for renal cell carcinoma: a proper niche / J.E. Montie // Mayo Clin. Proc. – 1992. – Vol. 67, N. 7. – Р. 701–702.Montie J.E. «Bench surgery» for renal cell carcinoma: a proper niche. Mayo Clin Proc. 1992;67(7):701–702.Petritsch, P.H. Indications and results of ex vivo surgery of the kidney / P.H. Petritsch, H. Gruber, T. Colombo // Wien. Klin. Wochenschr. – 1995. – Vol. 107, N. 23. – P. 731–735.Petritsch P.H., Gruber H., Colombo T. Indications and results of ex vivo surgery of the kidney. Wien Klin Wochenschr. 1995;107(23):731–735.Stormont, T.J. Pitfalls of «bench surgery» and autotransplantation for renal cell carcinoma / T.J. Stormont, D.L. Bilhartz, H. Zincke // Mayo Clin. Proc. – 1992. – Vol. 67, N. 7. – Р. 621–628.Stormont T.J., Bilhartz D.L., Zincke H. Pitfalls of «bench surgery» and autotransplantation for renal cell carcinoma. Mayo Clin Proc. 1992;67(7):621–628.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.