transplantologiyaТрансплантологияTransplantologiya. The Russian Journal of Transplantation2074-05062542-0909IPO Association of Transplantologists10.23873/2074-0506-2017-9-1-7-11transplantologiya-149Research ArticleАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИACTUAL ISSUES OF TRANSPLANTATIONВлияние протокола индукционной иммунодепрессивной терапии на состояние аллотрансплантированной почкиThe effect of the applied induction immunosuppressive therapy protocol on the allografted kidney conditionГоряйновВ. А.GoryaynovV. A.

д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения пересадки почки

Москва, Россия

Dr. Med. Sci., Leading Researcher of the Kidney Transplant Department 

Moscow, Russia

vik-kid@mail.ruКаабакМ. М.KaabakM. M.

Москва, Россия

Moscow, Russia

БабенкоН. Н.BabenkoN. N.

Москва, Россия

Moscow, Russia

МорозоваМ. М.MorozovaM. M.

Москва, Россия

Moscow, Russia

АганесовА. Г.AganesovA. G.

Москва, Россия

Moscow, Russia

ПлатоваЕ. Н.PlatovaE. N.

Москва, Россия

Moscow, Russia

ДымоваО. В.DymovaO. V.

Москва, Россия

Moscow, Russia

ПанинВ. В.PaninV. V.

Москва, Россия

Moscow, Russia

ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»РоссияPetrovsky National Research Centre of SurgeryRussian Federation20172003201791711Copyright © Горяйнов В.А., Каабак М.М., Бабенко Н.Н., Морозова М.М., Аганесов А.Г., Платова Е.Н., Дымова О.В., Панин В.В., 20172017Горяйнов В.А., Каабак М.М., Бабенко Н.Н., Морозова М.М., Аганесов А.Г., Платова Е.Н., Дымова О.В., Панин В.В.Goryaynov V.A., Kaabak M.M., Babenko N.N., Morozova M.M., Aganesov A.G., Platova E.N., Dymova O.V., Panin V.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jtransplantologiya.ru/jour/article/view/149Цель

Цель: оценить влияние Экулизумаба на функцию пересаженной почки в непосредственном и раннем послеоперационном периодах.

Материал и методы

Материал и методы: 33 пациентам при пересадке почек вводили Экулизумаб в сочетании с Алемтузумабом (группа 1). Для сравнительного анализа были отобраны 38 больных (группа 2), которым индукционную иммунодепрессию осуществляли с помощью Алемтузумаба и плазмафереза. Для анализа были использованы следующие параметры: диурез в первые 24 часа после операции, срок снижения креатинина крови до 3 мг% (сут), суточная протеинурия через 30 дней после операции, скорость клубочковой фильтрации через 30 дней после операции, морфология биоптатов аллопочек через месяц после операции.

Результаты

Результаты. В группе 1 суточная протеинурия была значительно ниже, а скорость клубочковой фильтрации в 1,9 раза выше, чем в группе 2. Срок субнормализации креатинина крови в группе 1 был значительно ниже. Во всех случаях разница была статистически значимой (р = 0,002–0,003).

Заключение

Заключение. Функция пересаженной почки в группе 1 была значительно лучше, чем в группе 2. Следовательно, комбинация Экулизумаба и Алемтузумаба более благоприятно воздействует на функцию и морфологию трансплантированной почки в непосредственном и раннем послеоперационном периодах, чем сочетание Алемтузумаба и плазмафереза.

Aim

Aim: To assess the Eculizumab effect on the allografted kidney function in the immediate and early postoperative period.

Materials and methods

Materials and methods: In kidney transplantation, 33 patients received Eculizumab in combination with Alemtuzumab (group 1). Other 38 patients (group 2) were enrolled for a comparative analysis. They received their induction immunosuppressive therapy with Alemtuzumab and plasmapheresis sessions. The following parameters were used for analysis: the urine output in the first 24 hours after surgery, the period of creatinine level drop to 3 mg/dL, a 24-hour protein excretion at day 30 after surgery, a glomerular filtration rate at day 30 after transplantation, histology of kidney allograft biopsy at 1 month post surgery.

Results

Results: A comparative analysis has demonstrated much lower values of 24 hour proteinuria in group 1 than in group 2. As to the glomerular filtration rate, it was 1.9 times higher in group 1 than in group 2. The period of blood creatinine subnormalization was significantly shorter in group 1. The differences were statistically significant in all studied parameters (p=0.002–0.003).

Conclusion

Conclusion: The allografted kidney function was much better in group 1 than in group 2. Thus, the combination of Eculizumab + Alemtuzumab had a more favorable effect on the function and morphology of allografted kidneys in the immediate and early postoperative periods compared to that of Alemtuzumab + plasmapheresis combination.

пересадка почкииндукционная иммунодепрессияЭкулизумабАлемтузумабфункция аллогенной почки.kidney transplantationinduction immunosuppressionEculizumabAlemtuzumaballografted kidney function.ReferencesCastro M.C., Arauho L.M., Nahan W.K. et al. Induction versus noninduction therapy in kidney transplantation: Considering different PRA levels and different induction therspies. Transplant. Proc. 2004; 36 (4): 874–876. PMID:15194299 DOI:10.1016/j.transproceed.2004.03.084Castro M.C., Arauho L.M., Nahan W.K., et al. Induction versus noninduction therapy in kidney transplantation: Considering different PRA levels and different induction therspies. Transplant Proc. 2004;36(4):874–876. PMID:15194299 DOI:10.1016/j.transproceed.2004.03.084Cherikh W.S., Kauffman H.M., McBride M.A. et al. Association of the type of induction immunosuppression with posttransplant lymphoproliferative disorders, graft survival, and patient survival after primary kidney transplantation. Transplantation. 2003; 76 (9): 1289– 1293. PMID:14627905 DOI:10.1097/01.TP.0000100826.58738.2BCherikh W.S., Kauffman H.M., McBride M.A., et al. Association of the type of induction immunosuppression with posttransplant lymphoproliferative disorders, graft survival, and patient survival after primary kidney transplantation. Transplantation. 2003;76(9):1289– 1293. PMID:14627905 DOI:10.1097/01.TP.0000100826.58738.2BParlolla V., Zhong X., Reed G.W., Mandelbrot D.A. Efficacy of anti-IL-2 receptor antibodies compared to no induction and to antilymphocyte antibodies in renal transplantation. Am. J. Transplant. 2007; 7 (7): 1832–1842. PMID:17564638 DOI:10.1111/j.1600-6143.2007.01860.xParlolla V., Zhong X., Reed G.W., Mandelbrot D.A. Efficacy of anti-IL-2 receptor antibodies compared to no induction and to antilymphocyte antibodies in renal transplantation. Am J Transplant. 2007;7(7):1832–1842. PMID:17564638 DOI:10.1111/j.1600-6143.2007.01860.xMourad G., Rostaing L., Legendre C. et al. Sequential protocols using basiliximab versus antilymphocyte globulins in renal-transplant patients receiving mycophenolate mofetil and steroids. Transplantation. 2004; 78 (4): 584–590. PMID:15446319Mourad G., Rostaing L., Legendre C., et al. Sequential protocols using basiliximab versus antilymphocyte globulins in renal-transplant patients receiving mycophenolate mofetil and steroids. Transplantation. 2004;78(4):584–590. PMID:15446319Ekberg H., Tedesco-Silva H., Demirbas A. et al. Reduced exposure to calcineurin inhibitors in renal transplantation. N. Engl. J. Med. 2007; 357 (25): 2562–2575. PMID:18094377 DOI:10.1056/NEJMoa067411Ekberg H., Tedesco-Silva H., Demirbas A., et al. Reduced exposure to calcineurin inhibitors in renal transplantation. N Engl J Med. 2007;357(25):2562–2575. PMID:18094377 DOI:10.1056/NEJMoa067411Haro J.M., Kontodimas S., Negrin M.A. et al. Methodological aspects in the assessment of treatment effects in observational health outcomes studies. Appl. Health. Econ. Health Policy. 2006; 5 (1): 11–25. PMID:16774289Haro J.M., Kontodimas S., Negrin M.A., et al. Methodological aspects in the assessment of treatment effects in observational health outcomes studies. Appl Health Econ Health Policy. 2006;5(1):11–25. PMID:16774289Buchanan P.M., Schnitzler M.A., Brennan D.C. et al. Novel methods for tracking long-term maintenance immunosuppression regimens. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2008; 3 (1): 117–124. PMID:18077785 DOI:10.2215/CJN.02790707Buchanan P.M., Schnitzler M.A., Brennan D.C., et al. Novel methods for tracking long-term maintenance immunosuppression regimens. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(1):117–124. PMID:18077785 DOI:10.2215/CJN.02790707Kaabak M.M., Babenko N., Kuznetsov O. et al. Eculizumab reverses the potentially fatal effects of kidney graft reperfusion injury. Pediatr. Transplant. 2014; 18 (2): E44–E47. PMID:24330127 DOI: 10.1111/petr.12206.Kaabak M.M., Babenko N., Kuznetsov O., et al. Eculizumab reverses the potentially fatal effects of kidney graft reperfusion injury. Pediatr Transplant. 2014;18(2):E44–E47. PMID:24330127 DOI: 10.1111/petr.12206.Каабак М.М., Горяйнов В.А., Зокоев А.К. и др. Десятилетний опыт применения раннего плазмафереза после пересадки почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2009; (1): 28–33.Kaabak M.M., Goryaynov V.A., Zokoev A.K., et al. Ten-year experience with plasmapheresis early after kidney transplantation. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2009;(1):28–33. (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.