transplantologiyaТрансплантологияTransplantologiya. The Russian Journal of Transplantation2074-05062542-0909IPO Association of Transplantologists10.23873/2074-0506-2017-9-2-101-107transplantologiya-163Research ArticleПРОБЛЕМНЫЕ АСПЕКТЫPROBLEMATIC ASPECTSПротезирующая пластика передней брюшной стенки у больных после трансплантации солидных органов: опыт НИИ СП им. Н.В. СклифосовскогоProsthetic repair of the anterior abdominal wall in patients after solid organ transplantation: The experience of N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineКондрашкинА. С.KondrashkinA. S.

врач-хирург отделения трансплантации почки и поджелудочной железы НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва, Россия

Surgeon of the Department for Kidney and Pancreas Transplantation, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow, Russia

7313636@gmail.comПинчукА. В.PinchukA. V.ЯрцевП. А.YartsevP. A.ДмитриевИ. В.DmitrievI. V.ОранскийА. В.OranskiyA. V.ХубутияМ. Ш.KhubutiyaM. Sh.ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian Federation20172406201792101107Copyright © Кондрашкин А.С., Пинчук А.В., Ярцев П.А., Дмитриев И.В., Оранский А.В., Хубутия М.Ш., 20172017Кондрашкин А.С., Пинчук А.В., Ярцев П.А., Дмитриев И.В., Оранский А.В., Хубутия М.Ш.Kondrashkin A.S., Pinchuk A.V., Yartsev P.A., Dmitriev I.V., Oranskiy A.V., Khubutiya M.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jtransplantologiya.ru/jour/article/view/163Актуальность

Актуальность. У больных после трансплантации солидных органов развитие послеоперационных вентральных грыж наблюдается в 1,6–34,8%, что определяет актуальность данной проблемы.

Цель

Цель: улучшение результатов лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами после трансплантации солидных органов.

Материал и методы

Материал и методы. С 2006 по 2017 г. с использованием синтетических материалов были оперированы 36 больных с послеоперационными вентральными грыжами после трансплантации солидных органов. Среди них были 15 женщин (41,7%) и 21 мужчина (58,3%). Медиана возраста составила 55 лет [44,5;59], медиана индекса массы тела – 30 кг/м2 [27,1;33,2].

Результаты

Результаты. Неосложненное течение послеоперационного периода наблюдалось у 13 пациентов (36,1%). У 23 больных (63,9%) имелись осложнения разной степени тяжести: у 13 пациентов (56,5%), однако, выявленные осложнения не были показанием к назначению таргетной терапии (категория I), у 3 больных (13,1%) они регрессировали после коррекции медикаментозной терапии (категория II), у 7 (30,4%) – после применения мини-инвазивных хирургических методов лечения (категория IIIа).

Выводы

Выводы. Протезирующая герниопластика показала высокую эффективность и безопасность в лечении послеоперационных вентральных грыж у пациентов после трансплантации солидных органов.

Rationale

Rationale. The postoperative ventral hernia is seen in 1.6-34.8% of patients undergoing organ transplantation that determines the urgency of this problem.

The objective was to improve the treatment of patients with postoperative ventral hernia after organ transplantation.

Material and methods

Material and methods. From 2006 to 2017, 36 patients underwent surgery with synthetic material application for postoperative ventral hernias after organ transplantation. There were 15 women (41.7%) and 21 men (58.3 %). The median age was 55 years [44.5; 59]; the median body mass index was 30 kg/m2 [27.1; 33.2].

Results

Results. The postoperative period was uneventful in 13 patients (36.1%). Twenty three patients (63.9%) developed complications of varied severity, including 13 patients (56.5%), in whom the revealed complications were not considered the indications to a targeted therapy (Category I), 3 patients (13.1%) in whom the complications regressed after the drug therapy had been corrected (category II), 7 (30.4%) patients in whom complications were cured using mini-invasive surgical techniques (category IIIa).

Conclusions

Conclusions. The prosthetic hernia repair demonstrated a high efficacy and safety as the treatment for postoperative ventral hernia in patients after solid organ transplantation.

протезирующая герниопластикахирургические осложнениятрансплантация солидных органовprosthetic repair of herniasurgical complicationssolid organ transplantationReferencesWeale A.R., Baynham S.J., Pentlow A.K., Pentlow B.D. The impact of open mesh repair of inguinal herniae on renal transplantation. Transplantation. 2007;84(7):938. PMID:17984852 DOI:10.1097/01.tp.0000284728.21576.9dWeale A.R., Baynham S.J., Pentlow A.K., Pentlow B.D. The impact of open mesh repair of inguinal herniae on renal transplantation. Transplantation. 2007;84(7):938. PMID:17984852 DOI:10.1097/01.tp.0000284728.21576.9dHakim N.S., Stratta R.J., Grey D. et al. (eds.) Pancreas, islet, and stem cell transplantation for diabetes. 2nd ed. Oxford: University press, 2010: 179–189.Hakim N.S., Stratta R.J., Grey D., et al., eds. Pancreas, islet, and stem cell transplantation for diabetes. 2nd ed. Oxford: University press, 2010. 179–189.Khubutia M., Pinchuk A., Dmitriev I., Storozhev R. Simultaneous pancreaskidney transplantation with duodenoduodenal anastomosis. Transplant. Proc. 2014;46(6):1905– 1909. PMID:25131067 DOI:10.1016/j.transproceed.2014.05.070.Khubutia M., Pinchuk A., Dmitriev I., Storozhev R. Simultaneous pancreaskidney transplantation with duodenoduodenal anastomosis. Transplant Proc. 2014;46(6):1905–1909. PMID:25131067 DOI:10.1016/j.transproceed.2014.05.070.Готье С.В., Хомяков С.М. Оценка потребности населения в трансплантации органов, донорского ресурса и планирование эффективной сети медицинских организаций (центров трансплантации). Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013;15(3):11– 24. DOI:10.15825/1995-1191-2013-3-11-24Gautier S.V., Khomyakov S.M. Assessment of requirement of the population in the organ transplantation, the donor resource and planning of the effective network of the medical organizations (The centers of transplantation). Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2013;15(3):11–24. (In Russian). DOI:10.15825/1995-1191-2013-3-11-24Готье С.В., Мойсюк Я.Г., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2014 году (VII сообщение регистра Российского трансплантологического общества). Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015;17(2):7–22. DOI:10.15825/1995-1191-2015-2-7-22Gautier S.V., Moysyuk Ya.G., Khomyakov S.M. Organ donation and transplantation in the Russian Federation in 2014 7th Report of National register. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2015;17(2):7–22. (In Russian). DOI:10.15825/1995-1191-2015-2-7-22Gastaca M., Valdivieso A., Ruiz P., de Urbina J.O. Redusing the incidence of incisional hernia after liver transplantation. Transpl. Int. 2010;23(5):559–560. PMID:19906033 DOI: 10.1111/j.1432-2277.2009.00992.xGastaca M., Valdivieso A., Ruiz P., de Urbina J.O. Redusing the incidence of incisional hernia after liver transplantation. Transpl Int. 2010;23(5):559–560. PMID:19906033 DOI:10.1111/j.1432-2277.2009.00992.xPiros L., Mathe Z., Foldes K., Langer R.M. Incisional hernia after simultaneous pancreas- kidney transplantation: a single-center experience from Budapest. Transplant Proc. 2011;43(4):1303–1305. PMID:21620116 DOI:10.1016/j.transproceed.2011.03.090Piros L., Mathe Z., Foldes K., Langer R.M. Incisional hernia after simultaneous pancreas-kidney transplantation: a single-center experience from Budapest Transplant Proc. 2011;43(4):1303–1305. PMID:21620116 DOI:10.1016/j.transproceed.2011.03.090Kahn J., Muller H., Iberer F. et al. Incisional hernia following liver transplantation: incidence and predisposing factors. Clin. Transplant. 2007;21(3):423–426. DOI:10.1111/j.1399-0012.2007.00666.x PMID:17488396Kahn J., Muller H., Iberer F., et al. Incisional hernia following liver transplantation: incidence and predisposing factors. Clin Transplant. 2007;21(3):423-426. PMID:17488396 DOI:10.1111/j.1399-0012.2007.00666.xKurmann A., Beldi G., Stephan A. et al. Laparoscopic incisional hernia repair is feasible and safe after liver transplantation. Surg. Endosc. 2010;24(6):1451–1455. PMID:20039072 DOI:10.1007/s00464-009-0799-2Kurmann A., Beldi G., Stephan A., et al. Laparoscopic incisional hernia repair is feasible and safe after liver transplantation. Surg Endosc. 2010;24(6):1451–1455. PMID:20039072 DOI:10.1007/s00464-009-0799-2Fikatas P., Schoening W., Lee J-E. et al. Incidence, risk factors, and management of incisional hernia in a high volume liver transplant center. Ann. Transplant. 2013;18:223–230. PMID:23792524 DOI:10.12659/AOT.883914Fikatas P., Schoening W., Lee J-E., et al. Incidence, risk factors, and management of incisional hernia in a high vo lume liver transplant center. Ann Transplant. 2013;18:223–230. PMID:23792524 DOI:10.12659/AOT.883914Smith C.T., Katz M.G., Foley D. et al. Incidence and risk factors of incisional hernia formation following abdominal organ transplantation: incisional hernia after transplant. Surg. Endosc. 2015;29(2):398–404. PMID:25125093 DOI:10.1007/s00464-014-3682-8Smith C.T., Katz M.G., Foley D., et al. Incidence and risk factors of incisional hernia formation following abdominal organ transplantation: incisional hernia after transplant. Surg Endosc. 2015;29(2):398-404. PMID:25125093 DOI:10.1007/s00464-014-3682-8Birolini C., Mazzucchi E., Utiyama E. et al. Prosthetic repair of incisional hernia in kidney transplant patients. A technique with onlay polypropylene mesh. Hernia. 2001;5(1):31–35. PMID:11387720Birolini C., Mazzucchi E., Utiyama E., et al. Prosthetic repair of incisional hernia in kidney transplant patients. A technique with onlay polypropylene mesh. Hernia. 2001;5(1):31–35. PMID:11387720Muller V., Lehner M., Klein P. et al. Incisional hernia repair after orthotopic liver transplantation: a technique employing an inlay/onlay polypropylene mesh. Langenbeck’s Arch. Surg. 2003;388(3):167–173. PMID:12811565 DOI:10.1007/s00423-003-0384-4Muller V., Lehner M., Klein P., et al. Incisional hernia repair after orthotopic liver transplantation: a technique employing an inlay/onlay polypropylene mesh. Langenbeck’s Arch Surg. 2003;388(3):167–173. PMID:12811565 DOI:10.1007/s00423-003-0384-4Mekeel K., Mulligan D., Reddy K.S. et al. Laparoscopic incisional hernia repair after liver transplantation. Liver Transpl. 2007;13(11):1576–1581. DOI:10.1002/lt.21290 PMID:17969189Mekeel K., Mulligan D., Reddy K.S., et al. Laparoscopic incisional hernia repair after liver transplantation. Liver Transpl. 2007;13(11):1576–1581. PMID:17969189 DOI:10.1002/lt.21290Kurzer M., Kark A., Selouk S. et al. Open mesh repair of incisional hernia using a sublay technique: long-term follow- up. World J. Surg. 2008;32(1):31–36. PMID:17610110 DOI:10.1007/s00268-007-9118-zKurzer M., Kark A., Selouk S., et al. Open mesh repair of incisional hernia using a sublay technique: long-term follow- up. World J Surg. 2008;32(1):31–36. PMID:17610110 DOI:10.1007/s00268-007-9118-zMiserez M., Alexandre J.H., Campanelli G. et al. The European hernia society groin hernia classification: simple and easy to remember. Hernia. 2007;11(2):113–116. PMID:17353992 DOI:10.1007/s10029-007-0198-3Miserez M., Alexandre J.H., Campanelli G., et al. The European hernia society groin hernia classification: simple and easy to remember. Hernia. 2007;11(2):113– 116. PMID:17353992 DOI:10.1007/s10029-007-0198-3Егиев В.Н., Воскресенский П.К. Классификация послеоперационных грыж. В кн.: Егиев В.Н., Воскресенский П.К. Грыжи. М.: Медпрактика-М, 2015: 295–296.Egiev V.N., Voskresenskiy P.K. Classification of postoperative hernia. In: Egiev V.N., Voskresenskiy P.K., eds. Hernia. Moscow: Medpraktika-M Publ., 2015. 295–296. (In Russian).Хубутия М.Ш., Ярцев П.А., Рогаль М.Л. и др. Использование биологического имплантата при герниопластике. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011;(4):9–12.Khubutiya M.Sh., Yartsev P.A., Rogal' M.L., et al. Biological implants for hernioplasty. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 2011;(4):9–12. (In Russian).Mazzucchi E., Nahas W.C., Antonopoulos I. et al. Incisional hernia and its repair with polypropylene mesh in renal transplant recipients. J. Urol. 2001;166(3):816–819. PMID:11490225Mazzucchi E., Nahas W.C., Antonopoulos I., et al. Incisional hernia and its repair with polypropylene mesh in renal transplant recipients. J Urol. 2001;166(3):816–819. PMID:11490225Varga M., Matia I., Kucera M. et al. Polypropylene mesh repair of incisional hernia after kidney transplantation: Single- center experience and review of literature. Ann. Transplant. 2011;16(3):121–125. PMID:21959519Varga M., Matia I., Kucera M., et al. Polypropylene mesh repair of incisional hernia after kidney transplantation: Single- center experience and review of literature. Ann Transplant. 2011;16(3):121–125. PMID:21959519

The authors declare that there are no conflicts of interest present.