transplantologiyaТрансплантологияTransplantologiya. The Russian Journal of Transplantation2074-05062542-0909IPO Association of Transplantologists10.23873/2074-0506-2017-9-2-108-112transplantologiya-164Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE REPORTSРезекция аневризмы брюшного отдела аорты у пациента с пересаженной почкойResection of the abdominal aorta aneurysm in a patient with a transplanted kidneyЗотиковА. Е.ZotikovA. E.

профессор, д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения хирургии сосудов Института хирургии им. А.В. Вишневского, Москва, Россия

Professor, Dr. Med Sci., Leading Researcher of the Vascular Surgery Department at A.V. Vishnevsky Institute of Surgery, Moscow, Russia

zotikov@ixv.ruАдырхаевЗ. А.AdyrkhaevZ. A.ИвандаевА. С.IvandaevA. S.КожановаА. В.KozhanovaA. V.КазенновВ. В.KazennovV. V.ТиминаИ. Е.TiminaI. E.ШаршаткинА. В.SharshatkinA. V.ПокровскийА. В.PokrovskiyA. V.ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» МЗ РФРоссияA.V. Vishnevsky Institute of SurgeryRussian FederationФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» МЗ РФ ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФРоссияA.V. Vishnevsky Institute of Surgery Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» МЗ РФ ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФРоссияA.V. Vishnevsky Institute of Surgery I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА РоссииРоссияFederal Clinical Center for High Medical Technologies of FMBA of RussiaRussian Federation20172406201792108112Copyright © Зотиков А.Е., Адырхаев З.А., Ивандаев А.С., Кожанова А.В., Казеннов В.В., Тимина И.Е., Шаршаткин А.В., Покровский А.В., 20172017Зотиков А.Е., Адырхаев З.А., Ивандаев А.С., Кожанова А.В., Казеннов В.В., Тимина И.Е., Шаршаткин А.В., Покровский А.В.Zotikov A.E., Adyrkhaev Z.A., Ivandaev A.S., Kozhanova A.V., Kazennov V.V., Timina I.E., Sharshatkin A.V., Pokrovskiy A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jtransplantologiya.ru/jour/article/view/164

Ежегодно в мире отмечается рост числа пересадок почки у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. О частоте развития аневризмы брюшного отдела аорты у больных с пересаженной почкой можно судить лишь по отдельным публикациям. Так, по данным Cron, среди 2133 пациентов, которым была выполнена пересадка почки, аневризма аорты была выявлена в 29 случаях, что составило 1,35%. Операции по поводу аневризмы брюшного отдела аорты у данной группы больных попрежнему остаются редкостью в практике сосудистого хирурга и ставят перед нами ряд принципиальных вопросов, которые не имеют хрестоматийных ответов. При гетеротопической пересадке ишемия почки во время пережатия аорты является критически значимым аспектом лечения этой группы пациентов, недооценка которого может потенциально привести в потере трансплантата. Ряд авторов считают, что дополнительная защита почки во время пережатия аорты не обязательна, а операция может быть выполнена без вреда для трансплантата при быстрой технике протезирования. Ниже представляем наше клиническое наблюдение резекции аневризмы инфраренального отдела аорты у больного после гетеротопической пересадки почки без защиты трансплантата.

The number of kidney transplants in patients with end-stage chronic renal disease is annually increasing all over the world. But the incidence of abdominal aorta aneurysm in patients with allografted kidney can be assessed from very few published reports. D.C.Cron et al revealed 29 cases of aorta aneurysm among 2133 patients who underwent kidney transplantation, thus the incidence making 1.35%. Surgery for abdominal aorta aneurysm in this patient population still remains a rarity in the practice of a vascular surgeon and so puts a number of fundamental questions for us that do not have ready-published answers. In heterotopic transplantation, the kidney ischemia during aortic cross-clamping is a crucial aspect in the treatment of this patient population, and if underestimated, it can potentially lead to the graft loss. A number of authors do not consider an additional protection of the kidney to be obligatory during the aortic crossclamping, and they believe the surgery can be performed safely for the graft by using a quick suture of the prosthesis. Below we present our clinical case report of the infra-renal aorta aneurysm resection without a graft protection in a patient after heterotopic kidney transplantation.

аневризма аортыпересадка почкиишемия трансплантатаaortic aneurysmkidney transplantationtransplant ischemiaReferencesCron D.C., Coleman D.M., Sheetz K.H. et al. Aneurysms in abdominal organ transplant recipients. J. Vasc. Surg. 2014;59(3):594–598. PMID:24246534Cron D.C., Coleman D.M., Sheetz K.H., et al. Aneurysms in abdominal organ transplant recipients. J Vasc Surg. 2014;59(3):594–598. PMID:24246534Жидкова Д.А., Томилина Н.А., Семеновский М.Л. и др. Расслаивающая аневризма аорты у реципиента аллогенной почки. Нефрология и диализ. 2006;8(1):78–83.Zhidkova D.A., Tomilina N.A., Semenovskiy M.L., et al. Dissecting aneurysm of the aorta in kidney allograft recipient. Nephrology and Dialysis. 2006;8(1):78–83. (In Russian).Okiye S.E., Steriioff S., Schalf H.V. et al. Acute dissecting aneurysm of the aorta after renal transplantation. J. Urol. 1983;129(4):803–804. PMID:6341624Okiye S.E., Steriioff S., Schalf H.V., et al. Acute dissecting aneurysm of the aorta after renal transplantation. J Urol. 1983;129(4):803–804. PMID:6341624Gibbons G.W., Madras P.N., Wheelock F.C. et al. Aortoiliac reconstruction following renal transplantation. Surgery. 1982;91(4):435–437. PMID:7038959Gibbons G.W., Madras P.N., Wheelock F.C., et al. Aortoiliac reconstruction following renal transplantation. Surgery. 1982;91(4):435–437. PMID:7038959Shons A.R., DeShazo C.V., Rattazzi L., Najarian J.S. Renal transplantation with blood supply by axillofemoral bypass graft. Am. J. Surg. 1976;132(1):97–99. PMID:782271Shons A.R., DeShazo C.V., Rattazzi L., Najarian J.S. Renal transplantation with blood supply by axillofemoral bypass graft. Am J Surg. 1976;132(1):97–99. PMID:782271Stavri G.T., Morgan R.H., Lane I.F. Emergency aortic aneurysmectomy in a renal transplant recipient. Br. J. Surg. 1993;80(2):201. PMID:8443650Stavri G.T., Morgan R.H., Lane I.F. Emergency aortic aneurysmectomy in a renal transplant recipient. Br J Surg. 1993;80(2):201. PMID:8443650O'Mara C.S., Flinn W.R., Bergan J.J., Yao J.S. Use of a temporary shunt for renal transplant protection du ring aortic aneurysm repair. Surgery. 1983;94(3):512–515. PMID:6351316O'Mara C.S., Flinn W.R., Bergan J.J., Yao J.S. Use of a temporary shunt for renal transplant protection du ring aortic aneurysm repair. Surgery. 1983;94(3):512–515. PMID:6351316Panneton J.M., Gloviczki P., Canton L.G. et al. Aortic reconstruction in kidney transplant recipients. Ann. Vasc. Surg. 1996;10(2):97–108. PMID:8733860 DOI:10.1007/BF02000752Panneton J.M., Gloviczki P., Canton L.G., et al. Aortic reconstruction in kidney transplant recipients. Ann Vasc Surg. 1996;10(2):97–108. PMID:8733860 DOI:10.1007/BF02000752Wolf W., Ayisi K., Ismail M. et al. Abdominal aortic aneurysm repair after renal transplantation with extracorporeal bypass. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991;39(6):384–385. PMID:1788846 DOI:10.1055/s-2007-1020006Wolf W., Ayisi K., Ismail M., et al. Abdominal aortic aneurysm repair after renal transplantation with extracorporeal bypass. Thorac Cardiovasc Surg. 1991;39(6):384– 385. PMID:1788846 DOI:10.1055/s-2007-1020006Lepäntalo M., Biancari F., Edgren J. et al. Treatment options in the management of abdominal aortic aneurysm in patients with renal transplant. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 1999(2);18:176–178. PMID:10426979 DOI:10.1053/ejvs.1998.0799Lepäntalo M., Biancari F., Edgren J., et al. Treatment options in the management of abdominal aortic aneurysm in patients with renal transplant. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1999(2);18:176–178. PMID:10426979 DOI:10.1053/ejvs.1998.0799Leon L.R. Jr., Glazer E.S., Hughes J.D. et al. Aortoiliac aneurysm repair in kidney transplant recipients. Vasc. Endovascular Surg. 2009;43(1):30–45. PMID:18996913 DOI:10.1177/1538574408322654Leon L.R. Jr., Glazer E.S., Hughes J.D. et al. Aortoiliac aneurysm repair in kidney transplant recipients. Vasc Endovascular Surg. 2009;43(1):30–45. PMID:18996913 DOI:10.1177/1538574408322654Фадин Б.В., Лещенко И.Г., Ржанников В.В. и др. Разрыв аневризмы брюшной аорты у пациента с почечным аллотрансплантатом. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2012;14(2):49–56.Fadin B.V., Leshchenko I.G., Rzhannikov V.V., et al. Rupture of abdominal aortic aneurysm in renal transplant patient. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2012;14(2):49– 56. (In Russian).Хабазов Р.И., Чупин А.В., Колосов Р.В., Дерябин С.В. Эндопротезирование аневризмы брюшной аорты у больного с трансплантированной почкой. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016;3:152–156.Khabazov R.I., Chupin A.V., Kolosov R.V., Deryabin S.V. Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm in a patient with transplanted kidney. Angiology and vascular surgery. 2016;3:152– 156. (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.