transplantologiyaТрансплантологияTransplantologiya. The Russian Journal of Transplantation2074-05062542-0909IPO Association of Transplantologists10.23873/2074-0506-2017-9-4-306-311transplantologiya-197Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE REPORTSПротезирование аортального клапана у пациента с инфекционным эндокардитом в ранние сроки после трансплантации печени с полной отменой иммуносупрессивной терапииAortic valve replacement for patient with infective endocarditis early after liver transplantation with a complete withdrawal of immunosuppressive therapyБагненкоС. Ф.BagnenkoS. F.

академик РАН, профессор, ректор Первого Санкт-Петербургского ГМУ им. акад. И.П. Павлова

Санкт-Петербург

Acad. of RAS, Prof., Rector of the First Saint-Petersburg State Medical University n.a. Acad. I.P. Pavlov

St. Petersburg

rector@spb-gmu.ruШихвердиевН. Н.ShikhverdievN. N.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

РезникО. Н.ReznikO. N.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

АнаньевА. Н.Anan'evA. N.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

СкворцовА. Е.SkvortsovA. E.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

ДайнекоВ. С.DaynekoV. S.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

УльянкинаИ. В.Ul'ankinaI. V.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

ГоголевД. В.GogolevD. V.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

БигашевА. Р.BigashevA. R.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

КузьминД. О.Kuz'minD. O.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

ФалевкоС. Ю.FalevkoS. Y.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский ГМУ им. акад. И.П. Павлова»РоссияFirst Saint-Petersburg State Medical University n.a. acad. I.P. PavlovRussian FederationФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МЗ РФ; ГБУ «Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»РоссияMilitary Medical Academy n.a. S.M. Kirov; Saint-Petersburg Research Institute of Emergency Medicine n.a. I.I. DzhanelidzeRussian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский ГМУ им. акад. И.П. Павлова»; ГБУ «Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»РоссияFirst Saint-Petersburg State Medical University n.a. acad. I.P. Pavlov; Saint-Petersburg Research Institute of Emergency Medicine n.a. I.I. DzhanelidzeRussian FederationГБУ «Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»РоссияSaint-Petersburg Research Institute of Emergency Medicine n.a. I.I. DzhanelidzeRussian Federation20171812201794306311Copyright © Багненко С.Ф., Шихвердиев Н.Н., Резник О.Н., Ананьев А.Н., Скворцов А.Е., Дайнеко В.С., Ульянкина И.В., Гоголев Д.В., Бигашев А.Р., Кузьмин Д.О., Фалевко С.Ю., 20172017Багненко С.Ф., Шихвердиев Н.Н., Резник О.Н., Ананьев А.Н., Скворцов А.Е., Дайнеко В.С., Ульянкина И.В., Гоголев Д.В., Бигашев А.Р., Кузьмин Д.О., Фалевко С.Ю.Bagnenko S.F., Shikhverdiev N.N., Reznik O.N., Anan'ev A.N., Skvortsov A.E., Dayneko V.S., Ul'ankina I.V., Gogolev D.V., Bigashev A.R., Kuz'min D.O., Falevko S.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jtransplantologiya.ru/jour/article/view/197

Количество пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, ожидающих трансплантацию, неуклонно увеличивается. Дефицит донорских органов в свою очередь приводит к длительному ожиданию пересадки печени и повышению вероятности декомпенсации и прогрессирования заболевания. Заметно растет доля ургентных пациентов в Листе ожидания трансплантации печени. В данной статье представлен клинический случай успешного многоэтапного хирургического и терапевтического лечения осложнений у больного до и после трансплантации печени. Реципиенту печени, полученной от посмертного донора в раннем послеоперационном периоде, выполнены санация корня аорты и протезирование аортального клапана для лечения острого инфекционного эндокардита с отменой иммуносупрессивной терапии на 3 недели без ухудшения функции трансплантата.

The number of patients with severe liver failure awaiting transplantation is increasing steadily. The shortage of donor organs, in turn, leads to long waiting time for liver transplants and increases the likelihood of decompensation and progression of the disease, significantly increasing the proportion of urgent patients on the waiting list for liver transplantation. This article presents a clinical case report of a successful multistage surgical and therapeutic treatment of complications in a patient before and after liver transplantation. In the early postoperative period, the recipient of the liver from a deceased donor underwent the debridement of the aortic root and the aortic valve replacement for the treatment of acute infective endocarditis, with the immunosuppressive therapy being discontinued for 3 weeks without a deterioration of the graft function.

трансплантация печениинфекционный эндокардитпротезирование аортального клапанаиммуносупрессияliver transplantationinfective endocarditisaortic valve replacementimmunosuppressionReferencesAranzana E.M., Coppini A.Z., Ribeiro M.A., et al. Model for End-Stage Liver Disease, Model for Liver Transplantation Survival and Donor Risk Index as predictive models of survival after liver transplantation in 1,006 patients. Clinics (Sao Paulo). 2015;70(6):413–418. PMID:26106959 DOI:10.6061/clinics/2015(06)05Aranzana E.M., Coppini A.Z., Ribeiro M.A., et al. Model for End-Stage Liver Disease, Model for Liver Transplantation Survival and Donor Risk Index as predictive models of survival after liver transplantation in 1,006 patients. Clinics (Sao Paulo). 2015;70(6):413–418. PMID:26106959 DOI:10.6061/clinics/2015(06)05Cárdenas A., Ginès P. Management of patients with cirrhosis awaiting liver transplantation. Gut. 2011;60(3):412– 421. PMID:21193458 DOI:10.1136/gut.2009.179937Cárdenas A., Ginès P. Management of patients with cirrhosis awaiting liver transplantation. Gut. 2011;60(3):412–421. PMID:21193458 DOI:10.1136/gut.2009.179937Wagener M.M., Yu V.L. Bacteremia in transplant recipients: a prospective study of demographics, etiologic agents, risk factors, and outcomes. Am. J. Infect. Control. 1992;20(5):239–247. PMID:1443756Wagener M.M., Yu V.L. Bacteremia in transplant recipients: a prospective study of demographics, etiologic agents, risk factors, and outcomes. Am J Infect Control. 1992;20(5):239–247. PMID:1443756Borde D.P., Gandhe U., Hargave N., Pandey K. Perioperative management of emergency aortic valve replacement for infective endocarditis after liver transplantation. Ann. Card. Anaesth. 2013;16(3):227–279. PMID:23816685 DOI:10.4103/0971-9784.114248Borde D.P., Gandhe U., Hargave N., Pandey K. Perioperative management of emergency aortic valve replacement for infective endocarditis after liver transplantation. Ann Card Anaesth. 2013;16(3):227–279. PMID:23816685 DOI:10.4103/0971-9784.114248Paterson D.L., Dominguez E.A., Chang F.Y., et al. Infective endocarditis in solid organ transplant recipients. Clin. Infect. Dis. 1998;26(3):689–694. PMID:9524846Paterson D.L., Dominguez E.A., Chang F.Y., et al. Infective endocarditis in solid organ transplant recipients. Clin Infect Dis. 1998;26(3):689–694. PMID:9524846George S., Varghese J., Chandrasekhar S., et al. Gram-negative bacteria causing infective endocarditis: Rare cardiac complication after liver transplantation. World J. Hepatol. 2013;5(5):296–297. PMID:23717742 DOI:10.4254/wjh.v5.i5.296George S., Varghese J., Chandrasekhar S., et al. Gram-negative bacteria causing infective endocarditis: Rare cardiac complication after liver transplantation. World J Hepatol. 2013;5(5):296–297. PMID:23717742 DOI:10.4254/wjh.v5.i5.296Hearn C.J., Smedira N.G. Pul monic valve endocarditis after orthotopic liver transplantation. Liver Transpl. Surg. 1999;5(5):456-457. PMID:10477849 DOI:10.1002/lt.500050509Hearn C.J., Smedira N.G. Pulmonic valve endocarditis after orthotopic liver transplantation. Liver Transpl Surg. 1999;5(5):456–457. PMID:10477849 DOI:10.1002/lt.500050509Davari H.R., Malek-Hosseini S.A., Salahi H., et al. Liver transplantation and aortic valve replacement. Int. J. Organ Transplant. Med. 2011;2(1):32–36. PMID:25013592Davari H.R., Malek-Hosseini S.A., Salahi H., et al. Liver transplantation and aortic valve replacement. Int J Organ Transplant Med. 2011;2(1):32–36. PMID:25013592Pocar M., Passolunghi D., Moneta A., Donatelli F. Primary and redo valve replacement before and after liver transplantation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007;32(4):674–675. PMID:17692529 DOI:10.1016/j.ejcts.2007.07.006Pocar M., Passolunghi D., Moneta A., Donatelli F. Primary and redo valve replacement before and after liver transplantation. Eur J Cardiothorac Surg. 2007;32(4):674–675. PMID:17692529 DOI:10.1016/j.ejcts.2007.07.006Flecher E., Joudinaud T., Tahta S., Duran C. Cardiac surgery after liver transplantation. Ann. Cardiol. Angeiol. (Paris). 2005;54(3):141–143. PMID:15991470 DOI:10.1016/j.ancard.2005.04.008Flecher E., Joudinaud T., Tahta S., Duran C. Cardiac surgery after liver transplantation. Ann Cardiol Angeiol (Paris). 2005;54(3):141–143. PMID:15991470 DOI:10.1016/j.ancard.2005.04.008

The authors declare that there are no conflicts of interest present.