Роман Васильевич Сторожев - заведующий операционным блоком (для трансплантации органов)
129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3
Roman V. Storozhev - Head of the Operating Unit (for organ transplantation).
3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow 129090
129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3
3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow 129090
129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3
3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow 129090
129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3
3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow 129090
129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3
3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow 129090
129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3
3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow 129090
129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3
3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow 129090
129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3
3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow 129090
Актуальность: для верификации и определения типа отторжения пересаженной поджелудочной железы требуется морфологическое исследование ткани трансплантата. Проведение чрескожной биопсии трансплантата поджелудочной железы сопряжено с высоким риском хирургических и инфекционных осложнений и вероятностью утраты трансплантата. Относительно безопасной является биопсия слизистой оболочки донорской двенадцатиперстной кишки.
Цель: оценка эффективности морфологического исследования слизистой оболочки донорской двенадцатиперстной кишки в ранней диагностике острого криза отторжения трансплантата поджелудочной железы.
Материал и методы. В исследовании представлен ретроспективный анализ 35 биопсий слизистой оболочки донорской двенадцатиперстной кишки, выполненных 19 реципиентам. С целью оценки корреляции между клиническими и морфологическими признаками отторжения пациенты разделены на две группы. В 1-ю группу включены 6 пациентов с клиническими признаками дисфункции трансплантата, во 2-ю группу – 7 больных без признаков отторжения. Статистическую обработку результатов исследования проводили с использованием методов описательной статистики.
Результаты. Признаки иммунологических осложнений были отмечены в 18 биоптатах (51,4%) слизистой оболочки донорской двенадцатиперстной кишки у 12 реципиентов (63,2%). В большинстве случаев (n = 13, 72,2%) были обнаружены гистологические признаки отторжения легкой степени, реже – отторжения средней и тяжелой степеней (n = 3, 16,6% и n = 2, 11,1% соответственно). У всех пациентов 1-й группы (n = 6) были выявлены морфологические признаки острого отторжения легкой степени – 4 случая (66,6%), средней и тяжелой степеней – по 1 наблюдению (16,7%). Во 2-й группе морфологические признаки отторжения легкой степени отмечены у 3 больных (42,9%). Различия в частоте иммунологических осложнений в группах статистически значимы (p < 0,05).
Выводы: биопсия слизистой оболочки донорской двенадцатиперстной кишки является важным критерием в диагностике острого криза отторжения панкреатодуоденального комплекса, а также остается безопасным методом даже в самом раннем послеоперационном периоде.
Background. The verification and identification of the transplanted pancreas rejection type requires a morphological examination of the graft tissue. The pancreas graft transcutaneous biopsy procedure is associated with a high risk of surgical and infectious complications, and with the risk of the graft loss. Relatively safe is the biopsy of the donor duodenum mucosa.
Objective: to evaluate the efficacy of morphological examination of the donor duodenum mucosa in early diagnosis of an acute rejection crisis of pancreas graft.
Material and methods. The study presents a retrospective analysis of 35 donor duodenum mucosa biopsies performed in 19 recipients. In order to assess the correlation between clinical and morphological signs of rejection, the patients were divided into two groups. The first group included 6 patients with clinical signs of graft dysfunction; the second group included 7 patients without signs of rejection. Statistical processing of the study results was made using the descriptive statistics methods.
Results . The signs of immunological complications were identified in 18 donor duodenum mucosa biopsies (51.4%) in 12 recipients (63.2%). In most cases (n = 13; 72.2%), the histological signs of mild rejection were found, the signs of moderate and severe rejection were less frequent (n = 3; 16.6% and n = 2; 11.1%, respectively). Morphological signs of acute rejection were found in all the patients of the 1st group (n = 6), including the signs of mild rejection in 4 cases (66.6%), of medium and severe rejection in 1 case each (16.7%). In the 2nd group, morphological signs of mild rejection were found in 3 patients (42.9%). Differences between the groups in the incidence of immunological complications were statistically significant (p < 0.05).
Conclusions: the biopsy of donor duodenum mucosa is an important criterion in the diagnosis of an acute rejection crisis of the pancreatoduodenal complex, and also remains a safe method, even in the earliest postoperative period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.