transplantologiyaТрансплантологияTransplantologiya. The Russian Journal of Transplantation2074-05062542-0909IPO Association of Transplantologists10.23873/2074-0506-2009-0-1-43-45transplantologiya-239Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSВлияние окклюзии нижней полой вены при ортотопической трансплантации печени без применения обходного вено-венозного шунтирования на раннюю послеоперационную функцию почек (предварительный анализ)Impact of inferior vena cava obstruction during orthotopic liver transplantation without venovenous bypass grafting on early postoperative renal function (pilot analysis)СантоцкийЕ. О.SantotskyYe. O.

Minsk

МиновА. Ф.MinovA. F.

Minsk

ЮрлевичД. И.YurlevichD. I.

Minsk

КирковскийЛ. В.KirkovskyL. V.

Minsk

КоротковС. В.KorotkovS. V.

Minsk

ХарьковД. П.KharkovD. P.

Minsk

БолонкинЛ. С.BolonkinL. S.

Minsk

СлободинЮ. В.SlobodinYu. V.

Minsk

АвдейЕ. Л.AvdeiYe. L.

Minsk

ФедорукА. М.FedorukA. M.

Minsk

ДзядзькоА. М.DzyadzkoA. M.

Minsk

ЩербаА. Е.ShcherbaA. Ye.

отделение портальной гипертензии

Алексей Евгеньевич Щерба

Минск, ул. Семашко, 8

Minsk

РуммоО. О.RummoO. O.

Minsk

КулинковичИ. Л.KulinkovichI. L.

Minsk

КозичП. В.KozichP. V.

Minsk

УЗ «9-я городская клиническая больница»БеларусьCity Clinical Hospital NineBelarus200916082018014345Copyright © Сантоцкий Е.О., Минов А.Ф., Юрлевич Д.И., Кирковский Л.В., Коротков С.В., Харьков Д.П., Болонкин Л.С., Слободин Ю.В., Авдей Е.Л., Федорук А.М., Дзядзько А.М., Щерба А.Е., Руммо О.О., Кулинкович И.Л., Козич П.В., 20182018Сантоцкий Е.О., Минов А.Ф., Юрлевич Д.И., Кирковский Л.В., Коротков С.В., Харьков Д.П., Болонкин Л.С., Слободин Ю.В., Авдей Е.Л., Федорук А.М., Дзядзько А.М., Щерба А.Е., Руммо О.О., Кулинкович И.Л., Козич П.В.Santotsky Y.O., Minov A.F., Yurlevich D.I., Kirkovsky L.V., Korotkov S.V., Kharkov D.P., Bolonkin L.S., Slobodin Y.V., Avdei Y.L., Fedoruk A.M., Dzyadzko A.M., Shcherba A.Y., Rummo O.O., Kulinkovich I.L., Kozich P.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jtransplantologiya.ru/jour/article/view/239

Пережатие нижней полой вены (НПВ) при классической методике ортотопической трансплантации печени (ОТП) может сопровождаться выраженными гемодинамическими изменениями и провоцировать почечную дисфункцию. Изучено влияние пережатия НПВ при ОТП без обходного вено-венозного шунтирования на раннюю послеоперационную функцию почек у 6 пациентов. Функция почек оценивалась по клиренсу креатинина на основании формулы Cockcroft-Gault в 1, 3, 7 и 10-е послеоперационные сутки. Клиренс эндогенного креатинина был снижен в 1-е послеоперационные сутки — 68,2±18,1 (24,3—146) мл/мин и значительно коррелировал с таковым перед ОТП, с уровнем среднего артериального давления (СрАД) во время агепатического периода и с возрастом. При этом срАД во время агепатического периода оставалось в пределах нормы — 77,2±1,59 (71,6— 81,6) мм рт.ст., а клинически значимая почечная недостаточность развилась у пациентки с выраженным нарушением функции почек до операции. Таким образом, пережатие НПВ при ОТП в нашем исследовании вело к снижению клиренса эндогенного креатинина в 1-е послеоперационные сутки, но не приводило к клинически значимому ухудшению почечной функции.

Ligation of the inferior vena cava (IVC) during classical orthotopic liver transplantation (OLT) may be followed by pronounced hemodynamic changes and may provoke renal dysfunction. The authors have examined the impact of IVC ligation during OLT without venovenous bypass grafting on early postoperative renal function in 6 patients. The Cockcroft-Gault formula was used to evaluate renal function from the creatinine clearance on postoperative days 1, 3, 7, and 10. The endogenous creatinine clearance was diminished within the first 24 hours after surgery; this was 68.2±18.1 (24.3—146) ml/min and significantly correlated with that before OLT, with the mean blood pressure (BPmean) in the icteric period, and with age. At the same time, icteric BPmean was in the normal range — 77.2±1.59 (71.6—81.6) mm Hg and clinical renal failure developed in a female patient with significant preoperative renal dysfunction. Thus, IVC ligation at OLT with IVC interposition in the study contributed to a lower endogenous creatinine clearance within the first 24 postoperative hours, but results in no clinical renal function aggravation.

трансплантация печениокклюзия нижней полой веныпослеоперационные осложненияострая почечная недостаточностьliver transplantationinferior vena cava obstructionpostoperative complicationsacute renal failureReferencesBussuttil R.W., Klintmalm G.B. Transplantation of the liver. 2nd ed. Elsevier Saunders, 2005. p. 576.Bussuttil R.W., Klintmalm G.B. Transplantation of the liver. 2nd ed. Elsevier Saunders, 2005. p. 576.Rimola A., Gavaler J.S., Schade R.R. et al. Effects of renal impairment on liver transplantation. Gastroenterology 1987;93:148.Rimola A., Gavaler J.S., Schade R.R. et al. Effects of renal impairment on liver transplantation. Gastroenterology 1987;93:148.Shaw B.W., Martin D.J., Marques J.M. et al. Venous bypass in clinical liver transplantation. Ann Surg 1984;200:524—34.Shaw B.W., Martin D.J., Marques J.M. et al. Venous bypass in clinical liver transplantation. Ann Surg 1984;200:524—34.McCauley J., Van Thiel D.H., Starzl T.E. et al. Acute and chronic renal failure in liver transplantation. Nephron 1990;55—121.McCauley J., Van Thiel D.H., Starzl T.E. et al. Acute and chronic renal failure in liver transplantation. Nephron 1990;55—121.Pawarode A., Fine D.M., Thuluvath P.J. Independent risk factors and natural history of renal dysfunction in liver transplant recipients. Liver transplant 2003;9:741—7.Pawarode A., Fine D.M., Thuluvath P.J. Independent risk factors and natural history of renal dysfunction in liver transplant recipients. Liver transplant 2003;9:741—7.Bussuttil R.W., Klintmalm G.B. Transplantation of the liver. 2nd ed. Elsevier Saunders, 2005. p. 903.Bussuttil R.W., Klintmalm G.B. Transplantation of the liver. 2nd ed. Elsevier Saunders, 2005. p. 903.Veroli P., Hage C., Ecoffrey C. Does adult liver transplantation without venovenous bypass result in renal failure? Anesthesia and Analgesia 1992;75:489—94.Veroli P., Hage C., Ecoffrey C. Does adult liver transplantation without venovenous bypass result in renal failure? Anesthesia and Analgesia 1992;75:489—94.Lima E.Q., Zanetta D.M., Castro I. et al. Risk factors for development of acute renal failure after liver transplantation. Renal Failure 2003;25:553—60.Lima E.Q., Zanetta D.M., Castro I. et al. Risk factors for development of acute renal failure after liver transplantation. Renal Failure 2003;25:553—60.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.