transplantologiyaТрансплантологияTransplantologiya. The Russian Journal of Transplantation2074-05062542-0909IPO Association of Transplantologists10.23873/2074-0506-2009-0-2-15-18transplantologiya-258Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSВлияние селена на течение послеоперационного периода после трансплантации печениEffect of selenium on the course of a postoperative period after liver transplantationХубутияМ. Ш.KhubutiaM. Sh.ЖуравельС. В.ZhuravelS. V.

Сергей Владимирович Журавель

sjuravel@rambler.ruТалызинА. М.TalyzinA. M.КиселевВ. В.KiselevV. V.ДорофееваЕ. Р.DorofeyevaYe. R.КузнецоваН. К.KuznetsovaN. K.ЧжаоА. В.ChzhaoA. V.НИИ скорой помощи им. Н.В. СклифосовскогоРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency CareRussian Federation200917082018021518Copyright © Хубутия М.Ш., Журавель С.В., Талызин А.М., Киселев В.В., Дорофеева Е.Р., Кузнецова Н.К., Чжао А.В., 20182018Хубутия М.Ш., Журавель С.В., Талызин А.М., Киселев В.В., Дорофеева Е.Р., Кузнецова Н.К., Чжао А.В.Khubutia M.S., Zhuravel S.V., Talyzin A.M., Kiselev V.V., Dorofeyeva Y.R., Kuznetsova N.K., Chzhao A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jtransplantologiya.ru/jour/article/view/258Цель исследования

Цель исследования: изучение влияния селена на течение послеоперационного периода у больных после ортотопической трансплантации печени (ОТП).

Материал и методы

Материал и методы. В проспективное контролируемое рандомизированное исследование было включено 30 пациентов после ОТП. В 1-й группе (n=15) в течение 5 сут после операции вводили селен (Селеназа, Biosyn). Во 2-й группе (n=15) селен в комплексной терапии не применялся.

Результаты

Результаты. Уровень селена в плазме крови больных после ОТП значительно ниже нормального значения. В 1-й группе уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) был достоверно ниже на 3-и сутки после ОТП, а к 7-м суткам достоверно снижались уровни мочевины и креатинина. При анализе тяжести состояния пациентов по шкале SOFA в послеоперационном периоде определялось достоверное различие в количестве баллов на 7-е сутки. Число пациентов, которым требовалось проведение вено-венозной гемодиафильтрации (ВВГДФ), было больше в группе, в которой селеназа не применялась.

Выводы

Выводы. Уровень селена значительно снижается после трансплантации печени. Селеназа обладает гепатопротекторным эффектом, уменьшает проявления системной воспалительной реакции, позволяет снизить частоту применения ВВГДФ.

Objective

Objective: to study the effect of selenium on the course of a postoperative period in patients after orthotopic liver transplantation (OLT).

Subjects and methods

Subjects and methods. The prospective controlled randomized study enrolled 30 patients after OLT. Selenium (Selenase, Biosyn) was administered in Group 1 (n = 15) within 5 days operatively. The agent was not used in complex therapy in Group 2 (n = 15).

Results

Results. After OLT, the plasma levels of selenium were much more than the normal value. In Group 1, the levels of alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) were significantly lower on day 3 after OLT and those of urea and creatinine significantly decreased by day 7. A significant difference was found in scores on day 7, as shown by the analysis of the patients' condition by the SOFA scale. The patients who needed venovenous hemodiafiltration (VVHDF) were more than in those who did not use selenium.

Conclusion

Conclusion. Selenium levels considerably decrease after liver transplantation. Selenase has a hepatoprotective effect, alleviates the manifestations of a systemic inflammatory response, and reduces the frequency of VVHDF use.

ортотопическая трансплантация печениуровень селенаселеназаorthotopic liver transplantationselenium levelselenaseReferencesAngstwurm M.W.A., Engelmann L., Zimmenmann T. et al. Selenium in Intensive Care (SIC) study: Results of a prospective randomized, placebo-controlled, multiplecenter study in patients with severe systemic inflammatory response syndrome, sepsis, and septic shock. Crit Care Med 2007;35(1): 35—40.Angstwurm M.W.A., Engelmann L., Zimmenmann T. et al. Selenium in Intensive Care (SIC) study: Results of a prospective randomized, placebo-controlled, multiplecenter study in patients with severe systemic inflammatory response syndrome, sepsis, and septic shock. Crit Care Med 2007;35(1): 35—40.Мухачева С.Ю., Руднов В.А., Галян С.Л., Кадочникова Т.Ю. Эффективность селена и α-токоферола в терапии больных с абдоминальным сепсисом. Инфекции в хирургии 2007;5(1):32—6.Мухачева С.Ю., Руднов В.А., Галян С.Л., Кадочникова Т.Ю. Эффективность селена и α-токоферола в терапии больных с абдоминальным сепсисом. Инфекции в хирургии 2007;5(1):32—6.Глушко А.В., Яковлева И.И., Гельфанд Б.Р. Опыт использования препарата Селеназа в комплексе интенсивной терапии больных с деструктивным панкреатитом. Инфекции в хирургии 2008;6(1):54—6.Глушко А.В., Яковлева И.И., Гельфанд Б.Р. Опыт использования препарата Селеназа в комплексе интенсивной терапии больных с деструктивным панкреатитом. Инфекции в хирургии 2008;6(1):54—6.Berger M.M., Eggimann P., Heyaland D.K. et al. Reduction of nosocomial pneumonia after major burns by trace element supplementation: aggregation of two randomized trials. Crit Care 2006;10:153.Berger M.M., Eggimann P., Heyaland D.K. et al. Reduction of nosocomial pneumonia after major burns by trace element supplementation: aggregation of two randomized trials. Crit Care 2006;10:153.Sakr Y. Time course and relationship between plasma selenium concentrations, systemic inflammatory response, sepsis, and multiorgan failure. Br J Anaesthesia 2007;98(6):775—84.Sakr Y. Time course and relationship between plasma selenium concentrations, systemic inflammatory response, sepsis, and multiorgan failure. Br J Anaesthesia 2007;98(6):775—84.Jaeschke H. Mechanisms of reperfusion injury after warm ischemia of the liver. J Hepatobiliary Pancreat Surg 1998;5(4): 402—8.Jaeschke H. Mechanisms of reperfusion injury after warm ischemia of the liver. J Hepatobiliary Pancreat Surg 1998;5(4): 402—8.Carden D., Granger D. Pathophysiology of ischemia-reperfusion injury. J Pathol 2000;190:256—66.Carden D., Granger D. Pathophysiology of ischemia-reperfusion injury. J Pathol 2000;190:256—66.Zapletal C., Heyne S., Breitkreutz R. The influence of selenium substration on microcirculation and glutathione metabolism after warm liver ishemia/reperfusion in a rat model. Microvasc Res 2008;76(2):1040—1.Zapletal C., Heyne S., Breitkreutz R. The influence of selenium substration on microcirculation and glutathione metabolism after warm liver ishemia/reperfusion in a rat model. Microvasc Res 2008;76(2):1040—1.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.