transplantologiyaТрансплантологияTransplantologiya. The Russian Journal of Transplantation2074-05062542-0909IPO Association of Transplantologists10.23873/2074-0506-2011-0-2-3-69-74transplantologiya-339Research ArticleПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕPREVENTION AND TREATMENTУспех ранней противовирусной монотерапии пегилированным интерфероном альфа-2а посттрансплантационного фиброзирующего холестатического гепатита С (клиническое наблюдение)Success of early antiviral monotherapy with pegylated interferon α-2a for posttransplantation fibrosing cholestatic hepatitis C (a clinical case)ЧжаоА. В.ChzhaoA. V.АндрейцеваО. И.AndreitsevaO. I.

Ольга Ивановна Андрейцева

olga-ltc@rambler.ruСюткинВ. Е.SyutkinV. E.ЧугуновА. О.ChugunovA. O.ДжаграевК. Р.DzhagrayevK. R.СалиенкоА. А.SaliyenkoA. A.АлександроваИ. В.AleksandrovaI. V.АртамоновВ. В.ArtamonovV. V.СолдатовЕ. А.SoldatovE. A.ДоноваЛ. В.DonovaL. V.ГаланкинаИ. Е.GalankinaI. E.ЗиминаЛ. Н.ZiminaL. N.НИИ скорой помощи им. Н.В. СклифосовскогоРоссияResearch Institute for Emergency named after N.V. SklifosovskyRussian Federation20112108201802-36974Copyright © Чжао А.В., Андрейцева О.И., Сюткин В.Е., Чугунов А.О., Джаграев К.Р., Салиенко А.А., Александрова И.В., Артамонов В.В., Солдатов Е.А., Донова Л.В., Галанкина И.Е., Зимина Л.Н., 20182018Чжао А.В., Андрейцева О.И., Сюткин В.Е., Чугунов А.О., Джаграев К.Р., Салиенко А.А., Александрова И.В., Артамонов В.В., Солдатов Е.А., Донова Л.В., Галанкина И.Е., Зимина Л.Н.Chzhao A.V., Andreitseva O.I., Syutkin V.E., Chugunov A.O., Dzhagrayev K.R., Saliyenko A.A., Aleksandrova I.V., Artamonov V.V., Soldatov E.A., Donova L.V., Galankina I.E., Zimina L.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jtransplantologiya.ru/jour/article/view/339

Приводится наблюдение за больной посттрансплантационным фиброзирующим холестатическим гепатитом (ПФХГ) С, трансплантат у которой был сохранен благодаря своевременному назначению противовирусной терапии (ПВТ). При проведении дифференциального диагноза в первую очередь требовалось исключить хроническое отторжение трансплантата и стриктуру билиарного анастомоза как причины дисфункции. На основании клинического течения заболевания, наличия сверхвысокой вирусной нагрузки, сроков после ортотопической трансплантации результатов гистологических исследований, отсутствия признаков билиарной гипертензии в качестве возможной причины дисфункции трансплантата был предположен ПФХГ С. Была начата противовирусная монотерапия пегилированным интерфероном альфа-2a (Пегасис), в результате чего состояние пациентки значительно улучшилось, был получен полный ранний вирусологический и биохимический ответ на ПВТ. Это позволяет надеяться на получение стойкого вирусологического ответа и освобождение пациентки от инфекции гепатита С после завершения 48-недельного курса лечения.

The paper describes a case of posttransplantation fibrosing cholestatic hepatitis C (PFCHC) in a female patient whose transplant was preserved due to timely antiviral therapy (AVT). Its differential diagnosis primarily required that chronic graft rejection and biliary anastomotic stricture be excluded as a cause of dysfunction. PFCHC was proposed to be a possible cause of graft dysfunction on the basis of the clinical course of the disease, the presence of a very high viral load, intervals after orthotopic liver transplantation, the results of histological studies, and no signs of biliary hypertension. Antiviral monotherapy was initiated using pegylated interferon α-2a (Pegasys), which resulted in a considerable improvement and yielded complete early virological and biochemical responses to AVT. This allows one to hope to obtain a sustained virological response and to eliminate hepatitis C infection in the patient after termination of a 48-week course of therapy.

ортотопическая трансплантация печенипосттрансплантационный фиброзирующий холестатический гепатитпротивовирусная терапияпегилированный интерферон альфа-2аorthotopic liver transplantationposttransplantation fibrosing cholestatic hepatitisantiviral therapypegylated interferon α-2aReferencesTerrault N.A., Berenguer M. Treating hepatitis C infection in liver transplant recipients. Liver transplant 2006;12(8):1192–204.Terrault N.A., Berenguer M. Treating hepatitis C infection in liver transplant recipients. Liver transplant 2006;12(8):1192–204.Сюткин В.Е., Андрейцева О.И., Чжао А.В. Дисфункция трансплантата печени, обусловленная инфекцией гепатита С. Трансплантология 2010; (3–4): 37–45.Сюткин В.Е., Андрейцева О.И., Чжао А.В. Дисфункция трансплантата печени, обусловленная инфекцией гепатита С. Трансплантология 2010; (3–4): 37–45.Haque M., Hashim A., Greanya E.D. et al. Spontaneous clearance of hepatitis C infection post-liver transplant: A rare but real phenomenon? A case report and review of the literature. Annals of hepatology 2010;9(2):202–6.Haque M., Hashim A., Greanya E.D. et al. Spontaneous clearance of hepatitis C infection post-liver transplant: A rare but real phenomenon? A case report and review of the literature. Annals of hepatology 2010;9(2):202–6.Narang T.K., Ahrens W., Russo M.W. Post-liver transplant cholestatic hepatitis C: a systematic review of clinical and pathological findings and application of consensus criteria. Liver transplantation: official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society, 2010;16(11):1228–35.Narang T.K., Ahrens W., Russo M.W. Post-liver transplant cholestatic hepatitis C: a systematic review of clinical and pathological findings and application of consensus criteria. Liver transplantation: official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society, 2010;16(11):1228–35.Davies S.E., Portmann B.C., Grady J.G. et al. Hepatic histological findings after transplantation for chronic hepatitis B virus infection, including a unique pattern of fibrosing cholestatic hepatitis. Hepatology 1991;13(1):150–7.Davies S.E., Portmann B.C., Grady J.G. et al. Hepatic histological findings after transplantation for chronic hepatitis B virus infection, including a unique pattern of fibrosing cholestatic hepatitis. Hepatology 1991;13(1):150–7.Adeyi O., Fischer S.E., Guindi M. Liver allograft pathology: approach to interpretation of needle biopsies with clinicopathological correlation. J Clin Pathology 2010;63(1):47–74.Adeyi O., Fischer S.E., Guindi M. Liver allograft pathology: approach to interpretation of needle biopsies with clinicopathological correlation. J Clin Pathology 2010;63(1):47–74.Wiesner R.H., Sorrell M., Villamil F. Report of the first International Liver Transplantation Society expert panel consensus conference on liver transplantation and hepatitis C. Liver transpl 2003;9(11):1–9.Wiesner R.H., Sorrell M., Villamil F. Report of the first International Liver Transplantation Society expert panel consensus conference on liver transplantation and hepatitis C. Liver transpl 2003;9(11):1–9.Honda M., Kaneko S., Matsushita E. et al. Cell cycle regulation of hepatitis C virus internal ribosomal entry sitedirected translation. Gastroenterology 2000;118(1):152–62.Honda M., Kaneko S., Matsushita E. et al. Cell cycle regulation of hepatitis C virus internal ribosomal entry sitedirected translation. Gastroenterology 2000;118(1):152–62.Zekry A., Bishop G.A., Bowen D.G. et al. Intrahepatic cytokine profiles associated with posttransplantation hepatitis C virus-related liver injury. Liver Transpl 2002;8(3):292–301.Zekry A., Bishop G.A., Bowen D.G. et al. Intrahepatic cytokine profiles associated with posttransplantation hepatitis C virus-related liver injury. Liver Transpl 2002;8(3):292–301.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.