transplantologiyaТрансплантологияTransplantologiya. The Russian Journal of Transplantation2074-05062542-0909IPO Association of Transplantologists10.23873/2074-0506-2018-10-3-175-184transplantologiya-389Research ArticleАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИACTUAL ISSUES OF TRANSPLANTATIONТрансплантации почек от доноров c расширенными критериями пожилым реципиентам в НИИ СП им. Н.В. СклифосовскогоTransplantation of expanded criteria kidney grafts to elderly recipients in the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineШмаринаН. В.ShmarinaN. V.

Нонна Валерьевна Шмарина - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения трансплантации почки и поджелудочной железы.

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Nonna V. Shmarina - Cand. Med. Sci., Senior Researcher of the Department of Kidney and Pancreas Transplantation.

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

nonna_shm@mail.ruДмитриевИ. В.DmitrievI. V.

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

ХубутияБ. З.KhubutiyaB. Z.

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

ПинчукА. В.PinchukA. V.

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМРоссияSklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian Federation201817092018103175184Copyright © Шмарина Н.В., Дмитриев И.В., Хубутия Б.З., Пинчук А.В., 20182018Шмарина Н.В., Дмитриев И.В., Хубутия Б.З., Пинчук А.В.Shmarina N.V., Dmitriev I.V., Khubutiya B.Z., Pinchuk A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jtransplantologiya.ru/jour/article/view/389Актуальность

Актуальность. Расширение критериев изъятия донорских органов способствует закономерному увеличению количества трансплантаций почек пожилым реципиентам, однако ввиду снижения требований к качеству донорского органа требует анализа результатов лечения.

Цель

Цель: проведение анализа и сравнение результатов трансплантаций почек пациентам пожилого возраста в зависимости от качества донорского органа.

Материал и методы

Материал и методы. Исследование основано на анализе результатов 61 трансплантации почек пожилым реципиентам, 51 из которой была выполнена от доноров с расширенными критериями (1-я группа) и 10 – от стандартных доноров (2-я группа). Сравнивали результаты восстановления функции, выживаемость трансплантатов/реципиентов, причины потерь почечных трансплантатов в раннем послеоперационном периоде на основании клинических, лабораторных, гистологических и инструментальных методов диагностики.

Результаты

Результаты. У пациентов 1-й группы по сравнению с больными 2-й группы статистически значимо чаще наблюдались отсроченная начальная функция (37,3% и 10% соответственно), отсутствие восстановления функции трансплантата почки (15,7% и 0%), а также более низкая ранняя послеоперационная выживаемость трансплантатов (72,5% и 100%). Восстановление функции почечного трансплантата отмечено у 58,8% пациентов 1-й группы и у всех больных 2-й группы. Наиболее частой причиной утраты почечного трансплантата и проведенных нефротрансплантатэктомий в раннем послеоперационном периоде являлось неудовлетворительное качество пересаженного органа по причине донорской патологии.

Вывод

Вывод. Доказаны статистически значимое ухудшение начальной функции трансплантата почки, увеличение частоты первично нефункционирующих трансплантатов, уменьшение выживаемости нефротрансплантатов в раннем послеоперационном периоде у реципиентов пожилого возраста при трансплантации почек от доноров с расширенными критериями.

Introduction

Introduction: The expansion of the criteria for donor organ retrieval contributes to an increase in the number of kidney transplantations to elderly recipients; but in view of reduced requirements to donor organ quality, a further analysis of transplantation outcomes is needed. The aim was to analyze and compare the outcomes of kidney transplantation to elderly patients depending on the donor organ quality.

Material and methods

Material and methods. The study was based on the analysis of the kidney transplantation outcomes in 61 elderly recipients, including 51 transplantations performed from expanded criteria donors (group 1), and other 10 from standard donors (group 2). Based on clinical, laboratory, histological, and instrumental diagnostic data, we compared the graft function recovery rates, graft/recipient survival rates, the causes of graft loss in the early posttransplant period.

Results

Results: Patients of group I had significantly higher delayed graft function rates (37.3% vs. 10%), graft non-function rates (15.7% vs. 0%), and lower early posttransplant survival rates (72.5% vs. 100%). Graft function recovery rate was 58.8% in group I, and 100% in the patients of group II. The most common cause of the graft loss and the renal graft removals performed in the early posttransplant period was the poor graft quality due to the donor's existing pathology.

Conclusion

Conclusion. The study demonstrated a statistically significant deterioration of the initial graft function, significantly increased graft non-function rates, and decreased graft survival rates in the early posttransplant period in the elderly recipients after kidney transplantation from expanded criteria donors.

трансплантация почекпервично нефункционирующий почечный трансплантатпочечный трансплантат от донора с расширенными критериямикачество почечного трансплантатаkidney transplantationkidney graft non-functionkidney graft from expanded criteria donorkidney graft qualityReferencesMorris P.J., Knechtle S.J. Kidney transplantation. Principles and Practice. 7thed. Philadelphia: Elsevier Inc.; 2014:677–682–686.Morris P.J., Knechtle S.J. Kidney transplantation. Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia: Elsevier Inc., 2014.677682-686.Collaborative Transplant Study. Kidneys from elderly donors, crossmatch in liver transplantation. Newsletters; 4:2016. November 1. URL: http://www.ctstransplant.org/public/newsletters/2016/png/2016-4.html?ts=4069444820072056Collaborative Transplant Study. Kidneys from elderly donors, crossmatch in liver transplantation. Newsletters. 2016;(4). Available at: http://www.ctstransplant.org/public/newsletters/2016/png/2016-4.html?ts=4069444820072056Нестеренко И.А. Аллотрансплантация трупных почек, полученных от маргинальных доноров: дис. … д-ра мед. наук. М., 2009.Nesterenko I.A. Allotransplantation of cadaveric kidneys obtained from marginal donors: Dr. med. sci. diss. Moscow, 2009.(In Russian).Gore J.L., Pharm P.T., Danovitch G.M., et al. Obesity and following renal transplantation. Am. J. Transplant. 2006;6(2):357–363. PMID:16426321 DOI:10.1111/j.1600-6143.2005.01198.xGore J.L., Pharm P.T., Danovitch G.M., et al. Obesity and following renal transplantation. Am J Transplant. 2006;6(2):357–363. PMID:16426321DOI:10.1111/j.16006143.2005.01198.xMolnar M.Z., Kovesdy C.P., Mucsi I., et al. Higher recipient body mass index is associated with post-transplant delayed kidney graft function. Kidney Int. 2011;80(2):218–224. PMID:21525853 DOI:10.1038/ki.2011.114Molnar M.Z., Kovesdy C.P., Mucsi I., et al. Higher recipient body mass index is associated with post-transplant delayed kidney graft function. Kidney Int. 2011;80(2):218–224. PMID:21525853DOI:10.1038/ki.2011.114Siedlecki A., Irish W., Brennan D.C. Delayed graft function in the kidney transplant. Am. J. Transplant. 2011;11(11):2279–2296. PMID:2192964 DOI:10.1111/j.1600-6143.2011.03754.xSiedlecki A., Irish W., Brennan D.C. Delayed graft function in the kidney transplant. Am J Transplant. 2011;11(11):2279–2296. PMID:2192964DOI:10.1111/j.16006143.2011.03754.xWatson C.J., Johnson R.J., Birch R., et al. A simplified donor risk index for predicting outcome after deceased donor kidney transplantation. Transplantation. 2012;93(3):314– 318. PMID: 22179407DOI:10.1097/ TP.0b013e31823f14d4Watson C.J., Johnson R.J., Birch R., et al. A simplified donor risk index for predicting outcome after deceased donor kidney transplantation. Transplantation. 2012;93(3):314– 318. PMID:22179407DOI:10.1097/ TP.0b013e31823f14d4Mengel M., Bogers J., Bosmans J.L., et al. Incidence of C4d stain in protocol biopsies from renal allografts: results from a multicenter trial. Am. J. Transplant. 2005;5(5):1050–1056. PMID:15816885 DOI:10.1111/j.1600-6143.2005.00788.xMengel M., Bogers J., Bosmans J.L., et al. Incidence of C4d stain in protocol biopsies from renal allografts: results from a multicenter trial. Am J Transplant. 2005;5(5):1050–1056. PMID:15816885 DOI:10.1111/j.1600-6143.2005.00788.xWatson C.J., Johnson R.J., Birch R., et al. A simplified donor risk index for predicting outcome after deceased donor kidney transplantation. Transplantation. 2012;93(3):314–318. PMID:22179407 DOI:10.1097/TP.0b013e31823f14d4Watson C.J., Johnson R.J., Birch R., et al. A simplified donor risk index for predicting outcome after deceased donor kidney transplantation. Transplantation. 2012;93(3):314–318. PMID:22179407 DOI:10.1097/TP.0b013e31823f14d4Gjertson D.W. Explainable variation in renal transplant outcomes: a comparison of standard and expanded criteria donors. Clin. Transpl. 2004:303–314. PMID:16704159Gjertson D.W. Explainable variation in renal transplant outcomes: a comparison of standard and expanded criteria donors. Clin Transpl. 2004:303–314. PMID:16704159Collaborative Transplant Study. Ageadjusted improvement of kidney graft survival. Newsletters; 3:2014. August 15. URL: http://www.ctstransplant.org/public/newsletters/2014/png/2014-3.html?ts=6237964332020095Collaborative Transplant Study. Ageadjusted improvement of kidney graft survival. Newsletters. 2014;(4). Available at: http://www.ctstransplant.org/public/newsletters/2014/png/2014-3.html?ts=6237964332020095Yarlagadda S.G., Coca S.G., Formica Jr R.N., et al. Association between delayed graft function and allograft and patient survival: a systematic review and meta-analysis. Nephrol. Dial. Transplant. 2009;24(3):1039–1047. PMID:19103734 DOI:10.1093/ndt/gfn667Yarlagadda S.G., Coca S.G., Formica Jr R.N., et al. Association between delayed graft function and allograft and patient survival: a systematic review and meta-analysis. Nephrol Dial Transplant. 2009;24(3):1039–1047. PMID:19103734 DOI:10.1093/ndt/gfn667Kayler L.K., Magliocca J., Zendejas I., et al. Impact of cold ischemia time on graft survival among EСD transplant recipients: a paired kidney analysis. Am. J. Transplant. 2011;11(12):2647–2656. PMID:21906257 DOI:10.1111/j.16006143.2011.03741.xKayler L.K., Magliocca J., Zendejas I., et al. Impact of cold ischemia time on graft survival among ESD transplant recipients: a paired kidney analysis. Am J Transplant. 2011;11(12):2647–2656. PMID:21906257 DOI:10.1111/j.16006143.2011.03741.xGondos A., Döhler B., Brenner H., Opelz G. Kidney graft survival in Europe and the United States: Strikingly different long-term outcomes. Transplantation. 2013;95(2):267–274. PMID:23060279 DOI:10.1097/TP.0b013e3182708ea8Gondos A., Döhler B., Brenner H., Opelz G. Kidney graft survival in Europe and the United States: Strikingly different long-term outcomes. Transplantation. 2013;95(2):267–274. PMID:23060279 DOI:10.1097/TP.0b013e3182708ea8Abou-Jaoude M.M., Labaky G., Antar Ch., Abou-Jaoude W. Risk Factors and Expected Clinical Outcomes in Kidney Transplantation Based on 1 Year Serum Creatinine Levels. Am. J. Med. Sci. Med. 2017;5(1):1–9. DOI:10.12691/ajmsm-5-1-1Abou-Jaoude M.M., Labaky G., Antar Ch., Abou-Jaoude W. Risk Factors and Expected Clinical Outcomes in Kidney Transplantation Based on 1 Year Serum Creatinine Levels. Am J Med Sci Med. 2017;5(1):1–9. DOI:10.12691/ajmsm-51-1Saxena A., Sharma R.K., Gupta A. Graft function and nutritional parameters in stable postrenal transplant patients. Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2016;27(2):356–361. PMID:26997391 DOI:10.4103/1319-2442.178563Saxena A., Sharma R.K., Gupta A. Graft function and nutritional parameters in stable postrenal transplant patients. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2016;27(2):356–361. PMID:26997391 DOI:10.4103/1319-2442.178563Leppke S., Leighton T., Zaun D., et al. Scientific Registry of Transplant Recipients: Collecting, analyzing, and reporting data on transplantation in the United States. J. Transplant. Rev. (Orlando). 2013;27(2):50–56. PMID:23481320 DOI:10.1016/j.trre.2013.01.002Leppke S., Leighton T., Zaun D., et al. Scientific Registry of Transplant Recipients: Collecting, analyzing, and reporting data on transplantation in the United States. J Transplant Rev. (Orlando). 2013;27(2):50–56. PMID:23481320 DOI:10.1016/j.trre.2013.01.002Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN) and Scientific Registry of Transplant Recipients (SRTR). OPTN / SRTR 2010 Annual Data Report. Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration, Healthcare Systems Bureau, Division of Transplantation; 2011.Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN) and Scientific Registry of Transplant Recipients (SRTR). OPTN / SRTR 2010. Annual Data Report. Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration, Healthcare Systems Bureau, Division of Transplantation. 2011.Collaborative Transplant Study. Kidney graft outcome, recipient-donor age combinations. Newsletters: 1:2013. February 1, 2013. URL: http://www.ctstransplant.org/public/newsletters/2013/png/2013-1.html?ts=2851559930160629Collaborative Transplant Study. Kidney graft outcome, recipient-donor age combinations. Newsletters. 2013;(1). Available at: http://www.ctstransplant.org/public/newsletters/2013/png/20131.html?ts=2851559930160629

The authors declare that there are no conflicts of interest present.