transplantologiyaТрансплантологияTransplantologiya. The Russian Journal of Transplantation2074-05062542-0909IPO Association of Transplantologists10.23873/2074-0506-2019-11-4-301-310transplantologiya-462Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE REPORTSМногокомпонентная реконструктивная хирургия сердца как альтернатива трансплантации у пациента с сочетанной патологией сердца и критически низкой сократительной способностью левого желудочкаMulti-component reconstructive heart surgery as an alternative to transplantation in a patient with combined cardiac pathology and critically low left ventricular contractilityhttps://orcid.org/0000-0001-8739-0221СоколовВ. В.SokolovV. V.

Виктор Викторович Соколов проф., д-р мед. наук, заведующий научным отделением неотложной кардиохирургии, вспомогательного кровообращения и трансплантации сердца 

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Viktor V. Sokolov Prof., Dr. Med. Sci., Head of the Scientific the Department of Urgent Cardiac Surgery, Circulatory Support, and Cardiac Transplantation

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-6534-3595РедкобородыйА. В.RedkoborodyyA. V.

Андрей Вадимович Редкобородый канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения неотложной кардиохирургии, вспомогательного кровообращения и трансплантации сердца

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Andrey V. Redkoborodyy Cand. Med. Sci., Leading Researcher of the Department of Urgent Cardiac Surgery, Circulatory Support, and Cardiac Transplantation

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-8786-9491РубцовН. В.RubtsovN. V.

Николай Владимирович Рубцов научный сотрудник отделения неотложной кардиохирургии, вспомогательного кровообращения и трансплантации сердца

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Nikolay V. Rubtsov Researcher of the Department of Urgent Cardiac Surgery, Circulatory Support, and Cardiac Transplantation

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-3398-358XХуцишвилиЛ. Г.KhutsishviliL. G.

Леван Гайозович Хуцишвили младший научный сотрудник отделения неотложной кардиохирургии, вспомогательного кровообращения и трансплантации сердца 

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Levan G. Khutsishvili Junior Researcher of the Department of Urgent Cardiac Surgery, Circulatory Support, and Cardiac Transplantation

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

levankhuts@mail.ruОстроумовЕ. Н.OstroumovE. N.

Евгений Николаевич Остроумов проф., д-р мед. наук, старший преподаватель

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Evgeniy N. Ostroumov Prof., Dr. Med. Sci., Senior Lecturer

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0001-7521-487XМигуноваЕ. В.MigunovaE. V.

Екатерина Валентиновна Мигунова канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения лучевой диагностики

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Ekaterina V. Migunova Cand. Med. Sci., Senior Researcher of the Department of Radiation Diagnostics

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-3037-3292БикбоваН. М.BikbovaN. M.

Наталья Марсовна Бикбова врач ультразвуковой диагностики, научный сотрудник отделения неотложной коронарной хирургии

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Natalya M. Bikbova Diagnostic Ultrasonography Physician, Researcher of the Department of Emergency Coronary Surgery

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian Federation201912122019114301310Copyright © Соколов В.В., Редкобородый А.В., Рубцов Н.В., Хуцишвили Л.Г., Остроумов Е.Н., Мигунова Е.В., Бикбова Н.М., 20192019Соколов В.В., Редкобородый А.В., Рубцов Н.В., Хуцишвили Л.Г., Остроумов Е.Н., Мигунова Е.В., Бикбова Н.М.Sokolov V.V., Redkoborodyy A.V., Rubtsov N.V., Khutsishvili L.G., Ostroumov E.N., Migunova E.V., Bikbova N.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jtransplantologiya.ru/jour/article/view/462Введение

Введение. Сердечно-сосудистые заболевания лидируют во всем мире. Непосредственной причиной смерти большинства пациентов является декомпенсация хронической сердечной недостаточности. Выбор определяющей тактики лечения является ключевым у данных пациентов.

Клинический случай

Клинический случай. Пациент, перенесший Q-инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST переднеперегородочной локализации, осложненный аневризмой передней стенки левого желудочка, снижением сократительной способности миокарда, госпитализирован с субкомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Ранее и изначально при настоящей госпитализации пациент рассматривался кандидатом на трансплантацию сердца. После обследования принято решение о возможности выполнения многокомпонентной реконструктивной операции на сердце, которая и была выполнена с хорошим клиническим эффектом.

Заключение

Заключение. Представленное клиническое наблюдение подтвердило возможность коррекции сочетанной патологии сердца с хорошими непосредственным и отдаленным (1,5 года после операции) результатами у пациента с низкой сократительной способностью миокарда.

Introduction

Introduction. Cardiovascular diseases rank leading in the world. The decompensation of chronic heart failure is the direct cause of death in most patients. The choice of a definitive treatment tactics is the key factor in these patients.

Clinical case

Clinical case. A patient who had experienced myocardial Q-infarction with an ST segment elevation of anterior septal location complicated by the left ventricle anterior wall aneurysm and a decreased myocardial contractility was hospitalized with subcompensated chronic heart failure. Previously, and initially with that hospitalization, the patient was considered a candidate for heart transplantation. After the examination, a decision was made on the possibility of a multi-component reconstructive heart surgery, which was performed with a good clinical effect.

Conclusion

Conclusion. The presented clinical case has confirmed the possibility of correcting the combined pathology in a patient with low myocardial contractility obtaining good immediate and long-term (1.5 years after surgery) results.

сердечная недостаточностькардиомиопатияпротезирование клапанов сердцаискусственное кровообращениесцинтиграфиятрансплантация сердцаheart failurecardiomyopathyprosthetic heart valvescardiopulmonary bypassscintigraphyheart transplantationReferencesRoger VL. Epidemiology of heart failur e. Circ Res. 2013;113(6):646–659. PMID: 23989710 https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.113.300268Roger VL. Epidemiology of heart failur e. Circ Res. 2013;113(6):646–659. PMID: 23989710 https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.113.300268Szyguła-Jurkiewicz B, Szczurek W, Suliga K, Rempega G, Rajwa P. Mechanical circulatory support in heart failur e. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2016;13(2):130–134. PMID: 27516785 https://doi.org/10.5114/kitp.2016.61046Szyguła-Jurkiewicz B, Szczurek W, Suliga K, Rempega G, Rajwa P. Mechanical circulatory support in heart failur e. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2016;13(2):130–134. PMID: 27516785 https://doi.org/10.5114/kitp.2016.61046Moss AJ, Hall WJ, Cannom DS, Klein H, Brown MW, Daubert JP, et al. Cardiac-resynchronization therapy for the prevention of heart-failure events. N Engl J Med. 2009;361(14):1329–1338. PMID: 19723701 https://doi.org/10.1056/NEJMoa0906431Moss AJ, Hall WJ, Cannom DS, Klein H, Brown MW, Daubert JP, et al. Cardiacresynchronization therapy for the prevention of heart-failure events. N Engl J Med. 2009;361(14):1329–1338. PMID: 19723701 https://doi.org/10.1056/NEJMoa0906431Хубутия М.Ш., Соколов В.В., Редкобородый А.В., Козлов И.А., Тимербаев В.Х., Хуцишвили Л.Г. и др. Опыт 70 трансплантаций сердца в многопрофильном медицинском учреждении. Трансплантология. 2018;10(3):197–206. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-3-197-206Khubutiya MSh, Sokolov VV, Redkoborodyy AV, Kozlov IA, Timerbaev VK, Khutsishvili LG, et al. The experience of 70 heart transplants in a multidisciplinary medical care facility. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2018;10(3):197–206. (In Russ.). https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-3-197-206Kirkpatrick JN, Vannan MA, Narula J, Lang RM. Echocardiography in heart failure applications, utility, and new horizons. J Am Coll Cardiol. 2007;50(5):381–396. PMID: 17662389 https://doi.org/10.1016/j.jacc.2007.03.048Kirkpatrick JN, Vannan MA, Narula J, Lang RM. Echocardiography in Heart Failure Applications, Utility, and New Horizons. J Am Coll Cardiol. 2007;50(5):381-396. PMID: 17662389 https://doi.org/10.1016/j.jacc.2007.03.048Boogers MJ, Fukushima K, Bengel FM, Bax JJ. The role of nuclear imaging in the failing heart: myocardial blood flow, sympathetic innervation, and future applications. Heart Fail Rev. 2011;16(4):411–423. PMID: 20938735 https://doi.org/10.1007/s10741-010-9196-0Boogers MJ, Fukushima K, Bengel FM, Bax JJ. The role of nuclear imaging in the failing heart: myocardial blood flow, sympathetic innervation, and future applications. Heart Fail Rev. 2011;16(4):411–423. PMID: 20938735 https://doi.org/10.1007/s10741-010-9196-0Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, Bailey SR, Bittl JA, Cercek B, et al. 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for percutaneous coronary intervention: a report of the American college of cardiology foundation/American heart association task force on practice guidelines and the Society for cardiovascular angiography and interventions. Circulation. 2011;124(23):e574–651. PMID: 22064601 https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31823ba622Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, Bailey SR, Bittl JA, Cercek B, et al. 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for percutaneous coronary intervention: a report of the American college of cardiology foundation/American heart association task force on practice guidelines and the Society for cardiovascular angiography and interventions. Circulation. 2011;124(23):e574–651. PMID: 22064601 https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31823ba622Соколов В.В., Гуреев А.В., Остроумов Е.Н. Дооперационная коронарная баллонная ангиопластика, как метод оптимизации условий для протезирования клапанов сердца у больных с сочетанной патологией. В кн.: Материалы V ежегод. сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всерос. конф. молодых ученых. М.; 2001.c. 91.Sokolov VV, Gureyev AV, Ostroumov EN. Dooperatsionnaya koronarnaya ballonnaya angioplastika, kak metod optimizatsii usloviy dlya protezirovaniya klapanov serdtsa u bolnykh s sochetannoy patologiyey. In: Materialy Vezhegod. sessii NTSSSKH im. A.N. Bakuleva RAMN s Vseros. konf. molodykhuchenykh. Moscow; 2001. p. 91. (In Russ.).Altenberger J, Gustafsson F, Harjola VP, Karason K, KindgenMilles D, Kivikko M, et al. Levosimendan in acute and advanced heart failure: an appraisal of the clinical database and evaluation of its therapeutic applications. J Cardiovasc Pharmacol. 2018;71(3):129–136. PMID: 28817484 https://doi.org/10.1097/FJC.0000000000000533Altenberger J, Gustafsson F, Harjola VP, Karason K, Kindgen-Milles D, Kivikko M, et al. Levosimendan in acute and advanced heart failure: an appraisal of the clinical database and evaluation of its therapeutic applications. J Cardiovasc Pharmacol. 2018;71(3):129–136. PMID: 28817484 https://doi.org/10.1097/FJC.0000000000000533Арутюнян Л.А. Предикторы сердечно-сосудистых осложнений у больных хронической ИБС, перенесших хирургическую реваскуляризацию миокарда (по данным многолетнего наблюдения): автореф. дис. ... канд. мед.наук. Тюмень; 2010.Arutyunyan LA. Prediktory serdechno-sosudistykh oslozhneniy u bolnykh khronicheskoy IBS, perenesshikh khirurgicheskuyu revaskulyarizatsiyu miokarda (po dannym mnogoletnego nablyudeniya): Cand. med. sci. diss. Synopsis. Tyumen; 2010. (In Russ.).Быстров Д.О., Шонбин А.Н., Заволожин А.С., Паромов К.В. Непосредственные результаты хирургического лечения больных ИБС со сниженной фракцией выброса левого желудочка. Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал). 2011;(4):98.Bystrov DO, Shonbin AN, Zavolozhin AS, Paromov KV. Results of coronary artery bypass grafting in patients with low enjection fraction. Russian Journal of Humanities (electronic scientific journal). 2011;(4):98. (In Russ.).Трансплантация сердца. Национальные клинические рекомендации. М.; 2013.Transplantatsiya serdtsa. Natsionalnyye klinicheskiye rekomendatsii. Moscow; 2013. (In Russ.).Шевченко А.О., Халилулин Т.А., Миронков Б.Л., Саитгареев Р.Ш., Захаревич В.М., Кормер А.Я. и др. Оценка качества жизни пациентов с трансплантированным сердцем. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014;(4):11–16. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2014-4-11-16Shevchenko AO, Khalilulin TA, Mironkov BL, Saitgareyev RSh, Zakharevich VM, Kormer AYa, et al. Quality of life assessment in cardiac transplant recipients. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2014;(4):11–16. (In Russ.). https://doi.org/10.15825/1995-1191-2014-4-11-16Сапельников О.В. Прямая реваскуляризация миокарда у больных ИБС со сниженной сократительной способностью левого желудочка: автореф. дис. ... канд. мед.наук. М.; 2005.Sapelnikov OV. Pryamaya revaskulyarizatsiy amiokarda u bolnykh IBS so snizhennoy sokratitelnoy sposobnostyu levogo zheludochka: Cand. med. sci. diss. Synopsis. Moscow; 2005. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.