transplantologiyaТрансплантологияTransplantologiya. The Russian Journal of Transplantation2074-05062542-0909IPO Association of Transplantologists10.23873/2074-0506-2020-12-1-10-19transplantologiya-475Research ArticleАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИACTUAL ISSUES OF TRANSPLANTATIONРезультаты трансплантации почки реципиентам пожилого возраста с сахарным диабетомThe results of kidney transplantation in elderly recipients with diabetes mellitushttps://orcid.org/0000-0002-0746-1884ХубутияМ. Ш.KhubutiyaM. Sh.

Могели Шалвович Хубутия акад. РАН, проф., д-р мед. наук, президент

заведующий кафедрой трансплантологии и искусственных органов

Mogeli Sh. Khubutiya Acad. of RAS, Prof., Dr. Med. Sci., President

Head of the Department of Transplantology and Artificial Organs

https://orcid.org/0000-0002-8199-905XШмаринаН. В.ShmarinaN. V.

Нонна Валерьевна Шмарина, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения трансплантации почки и поджелудочной железы

Nonna V. Shmarina Cand. Med. Sci., Senior Researcher, Department of Kidney and Pancreas Transplantation

nonna_shm@mail.ruЛазареваК. Е.LazarevaK. E.

Ксения Евгеньевна Лазарева канд. мед. наук, врач-эндокринолог отделения трансплантации почки и поджелудочной железы

ассистент кафедры трансплантологии и искусственных органов

Kseniya E. Lazareva Cand. Med. Sci., Endocrinologist, Department of Kidney and Pancreas Transplantation

Assistant, Department of Transplantology and Artificial Organs

https://orcid.org/0000-0001-7521-487XМигуноваЕ. В.MigunovaE. V.

Екатерина Валентиновна Мигунова канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения лучевой диагностики

Ekaterina V. Migunova Cand. Med. Sci., Senior Researcher of the Radiology Department

https://orcid.org/0000-0001-9721-9305КазанцевА. И.KazantsevA. I.

Андрей Игоревич Казанцев врач-хирург отделения трансплантации почки и поджелудочной железы

Andrey I. Kazantsev Surgeon, Department of Kidney and Pancreas Transplantation

https://orcid.org/0000-0001-9019-9567ПинчукА. В.PinchukA. V.

Алексей Валерьевич Пинчук канд. мед. наук, заведующий научным отделением трансплантации почки и поджелудочной железы

доцент кафедры трансплантологии и искусственных органов

заведующий организационно-методическим отделом по трансплантологии

Aleksey V. Pinchuk Cand. Med. Sci., Head of the Scientific Department of Kidney and Pancreas Transplantation

Assistant Professor of the Department of Transplantology and Artificial Organs

Head of the Organizational and Methodological Department for Transplantology

ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian FederationГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»;РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian FederationГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ; ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; Research Institute for Healthcare Organization and Medical ManagementRussian Federation2020180320201211019Copyright © Хубутия М.Ш., Шмарина Н.В., Лазарева К.Е., Мигунова Е.В., Казанцев А.И., Пинчук А.В., 20202020Хубутия М.Ш., Шмарина Н.В., Лазарева К.Е., Мигунова Е.В., Казанцев А.И., Пинчук А.В.Khubutiya M.S., Shmarina N.V., Lazareva K.E., Migunova E.V., Kazantsev A.I., Pinchuk A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jtransplantologiya.ru/jour/article/view/475Введение

Введение. В настоящее время распространенность такого заболевания, как сахарный диабет 2-го типа носит характер эпидемии неинфекционной этиологии. В связи с этим увеличивается и частота осложнений сахарного диабета, в том числе и диабетической нефропатии, приводящей к терминальной хронической почечной недостаточности. Лечение больных сахарным диабетом 2-го типа с терминальной хронической почечной недостаточностью представляет значительные трудности, что связано с дополнительным риском развития инфекционных осложнений и, как правило, наличием сопутствующей патологии сердечнососудистой системы.

Цель исследования

Цель исследования. Анализ результатов трансплантации почки у пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом в раннем послеоперационном периоде.

Материал и методы

Материал и методы. Исследование основано на ретроспективном анализе результатов 77 трансплантаций почки, выполненных в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с 2015 г по 2019 г. реципиентам пожилого возраста. Исследуемая группа была представлена 22 реципиентами старше 60 лет с основным или сопутствующим заболеванием – сахарным диабетом 2-го типа, а группу сравнения составили 55 реципиентов старше 60 лет без сахарного диабета.

Результаты

Результаты. Выживаемость реципиентов с сахарным диабетом 2-го типа была статистически значимо ниже (p=0,026). Так, в группе пациентов с сахарным диабетом 2-го типа было 20 выживших (90,9%), в группе без диабета – 55 (100%). При сравнении выживаемости трансплантатов почки у реципиентов в обеих группах статистически значимой разницы выявлено не было (р=0,29). Выживаемость трансплантатов в группе реципиентов с сахарным диабетом 2-го типа составила 77,3% (n=17), а в группе без сахарного диабета – 89,1% (n=49).

Выводы

Выводы. Доказано, что у реципиентов почки с сахарным диабетом 2-го типа выживаемость в ранние сроки после трансплантации статистически значимо ниже, чем у реципиентов почки без сахарного диабета, а выживаемость трансплантатов почки в ранние сроки после трансплантации у пожилых реципиентов с сахарным диабетом 2-го типа и без него статистически значимо не различается. У реципиентов не выявлено различий в характере восстановления функции трансплантированной почки в зависимости от наличия сахарного диабета 2-го типа.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Introduction

Introduction. Currently, the type 2 diabetes mellitus is in the nature of an epidemic of non-infectious etiology. In this regard, the incidence of diabetes mellitus complications, including diabetic nephropathy, which lead to end-stage chronic renal disease, is also increasing. The treatment of type 2 diabetic patients with end-stage chronic renal disease presents significant difficulties, which is associated with an additional risk of developing infectious complications and, as a rule, the presence of concomitant pathology of the cardiovascular system.

Objective

Objective. To analyze the results of kidney transplantation in elderly patients with diabetes mellitus in the early postoperative period.

Material and methods

Material and methods. The study is based on a retrospective analysis of the results of 77 kidney transplants ations performed to elderly recipients at N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine in the period from 2015 to 2019. The study group included 22 recipients over 60 years old with type 2 diabetes mellitus, as main or concomitant disease. The comparison group consisted of 55 recipients over 60 years without diabetes.

Results

Results. Survival of recipients with type 2 diabetes mellitus was significantly lower (p = 0.026). So, there were 20 surviving recipients (90.9%) in the group of patients with type 2 diabetes mellitus, and 55 (100%) surviving recipients in the group without diabetes. When comparing the kidney graft survival rates in the recipients between the two groups, no statistically significant difference (p = 0.29) was found. The overall graft survival was 77.3% (n = 17) in the group of recipients with type 2 diabetes mellitus, and 89.1% (n = 49) in the comparison group.

Conclusions

Conclusions. It has been proven that kidney transplant recipients with type 2 diabetes mellitus have a significantly lower survival rate after transplantation than recipients without diabetes; and the kidney graft survivals were not significantly different early after transplantation. The recipients did not show differences in the recovery of the transplanted kidney function depending on the presence of type 2 diabetes mellitus.

Authors declare no conflict of interest.

сахарный диабет 2-го типатрансплантация почкиреципиенты старше 60 летtype 2 diabetes mellituskidney transplantationrecipients over 60 years oldИсследование проводилось без спонсорской поддержки.The study was performed without external funding.ReferencesCosio FG, Hickson LJ, Griffin MD, Stegall MD, Kudva Y. Patient survival and cardiovascular risk after kidney transplantation: the challenge of diabetes. Am J Transplant. 2008;8(3):593–599. PMID: 18294155 https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2007.02101.xCosio FG, Hickson LJ, Griffin MD, Stegall MD, Kudva Y. Patient survival and cardiovascular risk after kidney transplantation: the challenge of diabetes. Am J Transplant. 2008;8(3):593–599. PMID: 18294155 https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2007.02101.xUnnikrishnan R, Pradeepa R, Joshi SR, Mohan V. Type 2 Diabetes: demystifying the global epidemic. Diabetes. 2017;66(6):1432–1442. PMID: 28533294 https://doi.org/10.2337/db16-0766Unnikrishnan R, Pradeepa R, Joshi SR, Mohan V. Type 2 Diabetes: demystifying the global epidemic. Diabetes. 2017;66(6):1432–1442. PMID: 28533294 https://doi.org/10.2337/db16-0766International Diabetes Foundation. IDF Diabetes atlas 8th edition. Available at: http://www.diabetesatlas.org [Accessed 09 Jan, 2020].International Diabetes Foundation. IDF Diabetes atlas 8th edition. Available at: http://www.diabetesatlas.org [Accessed 09 Jan, 2020].Дедов И.И., Мельниченко Г.А. (ред.) Эндокринология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2018.Dedov II, Melnichenko GA. (eds.) Endokrinologiya: natsional’noye rukovodstvo. 2nd ed., revised and enlarged. Moscow: GEOTAR-Media Publ.; 2018. (In Russ.).Тареева И.Е. (ред) Нефрология: руководство для врачей. Москва: Медицина; 2000.Tareyeva IE. (ed.) Nefrologiya: rukovodstvo dlya vrachey. Moscow: Meditsina Publ.; 2000.American Diabetes Association. Diabeticnephropathy. Diabetes Care. 2000;23(Suppl 1):S69–S72. PMID: 12017684.American Diabetes Association. Diabeticnephropathy. Diabetes Care. 2000;23(Suppl 1):S69–S72. PMID: 12017684.National Kidney Foundation. Preventing diabetic kidney disease: 10 answers to questions. Available at: https://www.kidney.org/atoz/content/preventkiddisease [Accessed 09 Jan, 2020].National Kidney Foundation. Preventing diabetic kidney disease: 10 answers to questions. Available at: https://www.kidney.org/atoz/content/preventkiddisease [Accessed 09 Jan, 2020].Loon NR. Diabetic Kidney Disease: Preventing Dialysis and Transplantation. Clinical Diabetes. 2003;21(2):55–62. https://doi.org/10.2337/diaclin.21.2.55Loon NR. Diabetic Kidney Disease: Preventing Dialysis and Transplantation. Clinical Diabetes. 2003;21(2):55–62. https://doi.org/10.2337/diaclin.21.2.55Orlando G, Stratta RJ, Light J. Pancreas transplantation for type 2 diabetes mellitus. Curr Opin Organ Transplant. 2011;16(1):110–115. PMID: 21150617 https://doi.org/10.1097/MOT.0b013e3283424d1fOrlando G, Stratta RJ, Light J. Pancreas transplantation for type 2 diabetes mellitus. Curr Opin Organ Transplant. 2011;16(1):110–115. PMID: 21150617 https://doi.org/10.1097/MOT.0b013e3283424d1fLim WH, Johnson DW, Hawley C, Lok C, Polkinghorne KR, Roberts MA, et al. Type 2 diabetes in patients with end-stage kidney disease: influence on cardiovascular disease-related mortality risk. Med J Aust. 2018;209(10):440–446. PMID: 30332936.Lim WH, Johnson DW, Hawley C, Lok C, Polkinghorne KR, Roberts MA, et al. Type 2 diabetes in patients with end-stage kidney disease: influence on cardiovascular disease-related mortality risk. Med J Aust. 2018;209(10):440–446. PMID: 30332936.Boucek P, Saudek F, Pokorna E, Vitko S, Adamec M, Koznarova R, et al. Kidney transplantation in type 2 diabetic patients: a comparison with matched non-diabetic subjects. Nephrol Dial Transplant. 2002;17(9):1678–1683. PMID: 12198223 https://doi.org/10.1093/ndt/17.9.1678Boucek P, Saudek F, Pokorna E, Vitko S, Adamec M, Koznarova R, et al. Kidney transplantation in type 2 diabetic patients: a comparison with matched non-diabetic subjects. Nephrol Dial Transplant. 2002;17(9):1678–1683. PMID: 12198223 https://doi.org/10.1093/ndt/17.9.1678Baek CH, Kim H, Baek SD, Jang M, Kim W, Yang WS, et al. Outcomes of living donor kidney transplantation in diabetic patients: age and sex matched comparison with non-diabetic patients. Korean J Intern Med. 2018;33(2):356– 366. PMID: 28823116 https://doi.org/10.3904/kjim.2016.067Baek CH, Kim H, Baek SD, Jang M, Kim W, Yang WS, et al. Outcomes of living donor kidney transplantation in diabetic patients: age and sex matched comparison with non-diabetic patients. Korean J Intern Med. 2018;33(2):356– 366. PMID: 28823116 https://doi.org/10.3904/kjim.2016.067Lim WH, Wong G, Pilmore HL, McDonald SP, Chadban SJ. Long-term outcomes of kidney transplantation in people with type 2 diabetes: a population cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5(1):26–33. PMID: 28010785 https://doi.org/10.1016/S2213-8587(16)30317-5Lim WH, Wong G, Pilmore HL, McDonald SP, Chadban SJ. Long-term outcomes of kidney transplantation in people with type 2 diabetes: a population cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5(1):26–33. PMID: 28010785 https://doi.org/10.1016/S2213-8587(16)30317-5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.