Сергей Владимирович Журавель, д-р мед. наук, заведующий научным отделением анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии
Sergey V. Zhuravel, Dr. Med. Sci., Head of the Scientific Department for Anesthesiology, Intensive and Critical Care
Наталья Константиновна Кузнецова, канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник научного отделения анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии
Natalya K. Kuznetsova, Cand. Med. Sci., Leading Research Associate of the Scientific Department for Anesthesiology, Intensive and Critical Care
Ирина Игоревна Уткина, канд. мед. наук, старший научный сотрудник научного отделения анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии
Irina I. Utkina, Cand. Med. Sci., Senior Research Associate of the Scientific Department for Anesthesiology, Intensive and Critical Care
Мурад Сафтарович Новрузбеков, д-р мед. наук, заведующий научным отделением трансплантации печени
Murad S. Novruzbekov, Dr. Med. Sci., Head of the Scientific Department for Liver Transplantation
Павел Викторович Гаврилов, младший научный сотрудник научного отделения анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии
Pavel V. Gavrilov, Junior Research Associate of the Scientific Department for Anesthesiology, Intensive and Critical Care
Татьяна Витальевна Черненькая, канд. мед. наук, заведующая научной лабораторией клинической микробиологии
Tatyana V. Chernenkaya, Cand. Med. Sci., Head of the Research Laboratory for Clinical Microbiology
Гулбану К. Оспанова, канд. мед. наук, старший ординатор, врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии
Gulbanu K. Ospanova, Cand. Med. Sci., Senior Resident, Anesthesiologist-Intensivist of the Anesthesiology, Critical and Intensive Care Department
Введение. Развитие инвазивного кандидоза приводит к высокой смертности после трансплантации печени. Выбор эффективного профилактического средства является важной задачей.
Цель исследования. Сравнение результатов профилактики инвазивного кандидоза анидулафунгином и липидной формой амфотерицина В у пациентов высокого риска в раннем послеоперационном периоде после трансплантации печени.
Материал и методы. В исследование включили 80 пациентов, перенесших трансплантацию печени с факторами риска развития инвазивного микоза. Пациенты были разделены на две группы. В 1-й группе (n=40) с целью профилактики назначали анидулафунгин, во 2-й группе (n=40) применяли липидную форму амфотерицина В.
Результаты. Самым распространенным видом Candida spp., выявленных у пациентов в нашем исследовании, ожидаемо являлась Candida аlbicans, при этом ее доля составила значительно меньше половины – 31,2%. Не было зарегистрировано прорыва грибковой инфекции и развития инвазивного микоза ни у одного пациента. В группе 2 статистически значимо чаще использовалась заместительная почечная терапия. В 2 случаях осуществлены отмена липидного комплекса амфотерицина В и конверсия на эхинокандин в связи с появлением нежелательных явлений (озноб и высокая температура), связанных, на наш взгляд, с применяемым лекарственным средством.
Выводы. 1. Для профилактики инвазивного микоза имеются абсолютные показания у пациентов после трансплантации печени с двумя и более факторами риска. 2. Анидулафунгин и липидная форма амфотерицина В эффективны для профилактики и предотвращения «прорыва» грибковой инфекции. 3. Анидулафунгин имеет преимущество перед липидной формой амфотерицина В как более безопасное средство.
Introduction. The development of invasive candidiasis leads to high mortality after liver transplantation. Choosing an effective prophylaxis is an important task.
The study purpose was to compare the results of invasive candidiasis prevention with anidulafungin vs. the lipid formulation of amphotericin B in high-risk patients in the early postoperative period after liver transplantation.
Material and methods. The study included 80 patients with risk factors for the development of invasive mycosis who underwent liver transplantation. Patients were divided into 2 groups. In the first group (n = 40), anidulafungin was prescribed for prophylaxis; in the 2nd group (n = 40), the lipid complex of amphotericin B was used.
Results. The most common of Candida spp. isolated in the patients of our study, as expected, was Candida albicans accounting for 31.2%, significantly less than a half. Neither fungal infection breakthrough nor invasive mycosis development were reported in any patient. In group 2, renal replacement therapy was significantly more frequently used. In two cases, the amphotericin B lipid complex was canceled and the conversion to echinocandin was undertaken due to the occurrence of adverse events (chills and fever) associated, in our opinion, with the drug used.
Conclusions. 1. Patients after liver transplantation with 2 or more risk factors have absolute indications to invasive mycosis prevention. 2. Anidulafungin and the lipid formulation of amphotericin B are effective for prophylaxis and prevention of fungal infection breakthrough. 3. Anidulafungin has an advantage in safety over the lipid formulation of amphotericin B.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.