transplantologiyaТрансплантологияTransplantologiya. The Russian Journal of Transplantation2074-05062542-0909IPO Association of Transplantologists10.23873/2074-0506-2020-12-3-174-188transplantologiya-513Research ArticleАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИACTUAL ISSUES OF TRANSPLANTATIONВентиляционная и перфузионная сцинтиграфия после трансплантации легкихVentilation and perfusion scintigraphy after lung transplantationhttps://orcid.org/0000-0001-7521-487XМигуноваЕ. В.MigunovaE. V.

Екатерина Валентиновна Мигунова, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения лучевой диагностики 

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Ekaterina V. Migunova, Cand. Med. Sci., Senior Researcher, Diagnostic Radiology Department

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

emigunovasklif@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9616-1161ТарабринЕ. А.TarabrinЕ. А.

 

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Evgeniy A. Tarabrin, Dr. Med. Sci., Head of the Scientific Department of Urgent Thoracoabdominal Surgery

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0003-1647-1635КудряшоваН. Е.KudryashovaN. E.

Наталья Евгеньевна Кудряшова, д-р мед. наук, главный научный сотрудник отделения лучевой диагностики

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Natalya E. Kudryashova, Dr. Med. Sci., Principal Researcher, Diagnostic Radiology Department

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0003-1686-6952СиняковаО. Г.SinyakovaO. G.

Ольга Германовна Синякова, канд. техн. наук, научный консультант отделения лучевой диагностики 

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Olga G. Sinyakova, Cand. Techn. Sci., Scientific Consultant of the Diagnostic Radiology Department

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0001-8368-1056КарчевскаяН. А.KarchevskayaN. A.

Наталья Анатольевна Карчевская, канд. мед. наук, врач-пульмонолог, научный сотрудник отделения неотложной торакоабдоминальной хирургии

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Natalya A. Karchevskaya, Cand. Med. Sci., Pulmonologist, Research Associate, Department of Urgent Thoracoabdominal Surgery

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-7966-7320ПетуховаА. Г.PetukhovaA. G.

Анжелика Геннадьевна Петухова,младший научный сотрудник отделения неотложной торакоабдоминальной хирургии

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Anzhelika G. Petukhova, Junior Researcher, Department of Urgent Thoracoabdominal Surgery

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0003-2199-8829СапринА. А.SaprinA. A.

Артем Анатольевич Саприн, научный сотрудник отделения неотложной торакоабдоминальной хирургии

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Artem A. Saprin, Research Associate, Department of Emergency Thoracoabdominal Surgery

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0003-4532-6437КаллаговТ. Э.KallagovT. E.

Таймураз Эльбрусович Каллагов, научный сотрудник отделения неотложной торакоабдоминальной хирургии

Taymuraz E. Kallagov, Research Associate, Department of Urgent Thoracoabdominal Surgery

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian Federation202010092020123174188Copyright © Мигунова Е.В., Тарабрин Е.А., Кудряшова Н.Е., Синякова О.Г., Карчевская Н.А., Петухова А.Г., Саприн А.А., Каллагов Т.Э., 20202020Мигунова Е.В., Тарабрин Е.А., Кудряшова Н.Е., Синякова О.Г., Карчевская Н.А., Петухова А.Г., Саприн А.А., Каллагов Т.Э.Migunova E.V., Tarabrin Е.А., Kudryashova N.E., Sinyakova O.G., Karchevskaya N.A., Petukhova A.G., Saprin A.A., Kallagov T.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jtransplantologiya.ru/jour/article/view/513

Цель исследования. Оценка возможностей вентиляционной и перфузионной сцинтиграфии в выявлении нарушений функции и определении тяжести поражения легких после их трансплантации. Материал и методы. Объект исследования – 27 пациентов после двусторонней трансплантации легких. Основным заболеванием, приведшим к терминальной дыхательной недостаточности, в большинстве случаев стал муковисцидоз (19 больных, 77,8%). Вентиляционную сцинтиграфию выполняли с 99mТс-пентатехом (с применением небулайзера), а перфузионную сцинтиграфию – с 99mТс-макроагрегатом альбумина. Исследования проводили на однофотонных эмиссионных томографах Infinia II и Discovery 670 NM/CT (GE, США). Результаты. Изучены изменения количественных параметров вентиляционной и перфузионной сцинтиграфии у пациентов после трансплантации легких. При анализе результатов радионуклидных исследований было выявлено восстановление функции легких после их трансплантации и появление нарушений в раннем (до 4 месяцев) и отсроченном (более одного года) периодах после двусторонней трансплантации легких при развитии осложнений. Заключение. Исследование показало, что радионуклидный метод имеет широкие возможности при оценке вентиляционной и перфузионной функций у больных после пересадки легких, помогая в дифференциальной диагностике облитерирующего бронхиолита и склероза сосудов трансплантата, в оценке характера нарушений альвеолярно-капиллярной диффузии и определении распространенности функциональных изменений персонально у каждого больного. Мониторинг функции пересаженных легких с помощью сцинтиграфии позволяет раздельно контролировать вентиляционные и перфузионные изменения, что имеет важное значение для выбора лечебной тактики.

Study objective. Evaluation of the possibilities of ventilation and perfusion scintigraphy in detecting functional disorders and determining the severity of lung damage that may occur after organ transplantation. Material and methods. The study included 27 patients after bilateral lung transplantation; mucoviscidosis was the main cause of terminal respiratory failure in most cases (19 patients; 77.8%). The ventilation scintigraphy was performed with 99mTc-pentatech using a nebulizer, and the perfusion scintigraphy was performed with 99mТс-albumin macroaggregate. The investigations were performed on Infinia II and Discovery 670 NM/CT single-photon emission tomographs (GE, USA). Results. Changes in the quantitative parameters of ventilation and perfusion scintigraphy in patients after lung transplantation were studied. When analyzing the results of radionuclide studies, we identified a restoration of function after lung transplantation, and the appearance of disorders with the development of complications in the early (up to 4 months) and later (more than one year) periods after bilateral lung transplantation. Conclusion. The study has shown that the radionuclide method has wide possibilities for assessing the ventilation and perfusion functions in patients after lung transplantation, helping in the differential diagnosis of obliterating bronchiolitis and graft vascular sclerosis, in assessing the nature of alveolar-capillary diffusion disorders, and determining the extent of functional abnormalities in every individual patient. Monitoring the function of transplanted lungs using scintigraphy allows separate monitoring of ventilation and perfusion changes, which is important for the choice of treatment tactics.

вентиляционная и перфузионная сцинтиграфия легкихтрансплантация легкихмониторинг функции пересаженных легкихventilation and perfusion lung scintigraphylung transplantationmonitoring of transplanted lung functionReferencesNathan SD, Shlobin OA, Weir N, Ahmad S, Kaldjob JM, Battle E, et al. Long-term course and prognosis of idiopathic pulmonary fibrosis in the new millennium. Chest. 2011;140(1):221– 229. PMID: 21729893 https://doi.org/10.1378/chest.10-2572Nathan SD, Shlobin OA, Weir N, Ahmad S, Kaldjob JM, Battle E, et al. Long-term course and prognosis of idiopathic pulmonary fibrosis in the new millennium. Chest. 2011;140(1):221– 229. PMID: 21729893 https://doi.org/10.1378/chest.10-2572Jo HE, Glaspole I, Grainge C, Goh N, Hopkins PM, Moodley Y, et al. Baseline characteristics of idiopathic pulmonary fibrosis: analysis from the Australian idiopathic pulmonary fibrosis registry. Eur Respir J. 2017;49(2). pii:1601592. PMID: 28232409 https://doi.org/10.1183/13993003.01592-2016Jo HE, Glaspole I, Grainge C, Goh N, Hopkins PM, Moodley Y, et al. Baseline characteristics of idiopathic pulmonary fibrosis: analysis from the Australian idiopathic pulmonary fibrosis registry. Eur Respir J. 2017;49(2). pii:1601592. PMID: 28232409 https://doi.org/10.1183/13993003.01592-2016Mahajan AK, Folch E, Khandhar SJ, Channick CL, Santacruz JF, Mehta AC, et al. The diagnosis and management of airway complications following lung transplantation. Chest. 2017;152(3):627– 638. PMID: 28274791 https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.02.021Mahajan AK, Folch E, Khandhar SJ, Channick CL, Santacruz JF, Mehta AC, et al. The diagnosis and management of airway complications following lung transplantation. Chest. 2017;152(3):627– 638. PMID: 28274791 https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.02.021Hoechter DJ, von Dossow V. Lung transplantation: from the procedure to managing patients with lung transplantation. Curr Opin Anaesthesiol. 2016;29(1):8–13. PMID: 26545145 https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000268Hoechter DJ, von Dossow V. Lung transplantation: from the procedure to managing patients with lung transplantation. Curr Opin Anaesthesiol. 2016;29(1):8–13. PMID: 26545145 https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000268Sulania A, Sachdeva S, Jha D, Kaur G, Sachdeva R. Organ donation and transplantation: An updated overview. MAMC J Med Sci. 2016;2(1):18–27. https://doi.org/10.4103/2394-7438.174832Sulania A, Sachdeva S, Jha D, Kaur G, Sachdeva R. Organ donation and transplantation: An updated overview. MAMC J Med Sci. 2016;2(1):18–27. https://doi.org/10.4103/2394-7438.174832Fine NM, Kushwaha SS. Recent advances in mammalian target of rapamycin inhibitor use in heart and lung transplantation. Transplantation. 2016;100(12):2558–2568. PMID: 27495747 https://doi.org/10.1097/TP.0000000000001432Fine NM, Kushwaha SS. Recent advances in mammalian target of rapamycin inhibitor use in heart and lung transplantation. Transplantation. 2016;100(12):2558–2568. PMID: 27495747 https://doi.org/10.1097/TP.0000000000001432Jakubec P, Žurková M, Hajdová L, Křenková A, Kolek V. The complications after lung transplantation. Vnitr Lek. 2018;63(11):848–859. PMID: 29303288Jakubec P, Žurková M, Hajdová L, Křenková A, Kolek V. The complications after lung transplantation. Vnitr Lek. 2018;63(11):848-859. PMID: 29303288Бойцова Е.В., Овсянников Д.Ю. Постинфекционный облитерирующий бронхиолит у детей. Детские инфекции. 2014;13(2):24–28. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2014-13-2-24- 28Boytsova EV, Ovsyannikov DYu. Postinfectious obliterans bronchiolitis in children. Children infections. 2014;13(2):24–28. (In Russ.). https://doi.org/10.22627/2072-8107-2014-13-2-24- 28Potestio C, Jordan D, Kachulis B. Acute postoperative management after lung transplantation. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2017;31(2):273–284. PMID: 29110799 https://doi.org/10.1016/j.bpa.2017.07.004Potestio C, Jordan D, Kachulis B. Acute postoperative management after lung transplantation. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2017;31(2):273–284. PMID: 29110799 https://doi.org/10.1016/j.bpa.2017.07.004Costa J, Benvenuto LJ, Sonett JR. Long-term outcomes and management of lung transplant recipients. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2017;31(2):285– 297. PMID: 29110800 https://doi.org/10.1016/j.bpa.2017.05.006Costa J, Benvenuto LJ, Sonett JR. Long-term outсomes and management of lung transplant recipients. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2017;31(2):285–297. PMID: 29110800 https://doi.org/10.1016/j.bpa.2017.05.006Leal S, Sacanell J, Riera J, Masclans JR, Rello J. Early postoperative management of lung transplantation. Minerva Anestesiol. 2014;80(11):1234– 1245. PMID: 24518214Leal S, Sacanell J, Riera J, Masclans JR, Rello J. Early postoperative management of lung transplantation. Minerva Anestesiol. 2014;80(11):1234–1245. PMID: 24518214Porhownik NR. Airway complications post lung transplantation. Curr Opin Pulm Med. 2013;19(2):174–180. PMID: 23287284 https://doi.org/10.1097/MCP.0b013e32835d2ef9Porhownik NR. Airway complications post lung transplantation. Curr Opin Pulm Med. 2013;19(2):174–180. PMID: 23287284 https://doi.org/10.1097/MCP.0b013e32835d2ef9Gillespie M, Rizzolo D. A systemsbased approach to patient care after liver transplantation. JAAPA. 2018;31(1):14– 19. PMID: 29227319 https://doi.org/10.1097/01.JAA.0000527694.68417.0aGillespie M, Rizzolo D. A systemsbased approach to patient care after liver transplantation. JAAPA. 2018;31(1):14– 19. PMID: 29227319 https://doi.org/10.1097/01.JAA.0000527694.68417.0aKao CC, Parulekar AD. Postoperative management of lung transplant recipients. J Thorac Dis. 2019;11(Suppl 14):S1782–S1788. PMID: 31632755 https://doi.org/10.21037/jtd.2019.05.60Kao CC, Parulekar AD. Postoperative management of lung transplant recipients. J Thorac Dis. 2019;11(Suppl 14):S1782–S1788. PMID: 31632755 https://doi.org/10.21037/jtd.2019.05.60Готье С.В., Головинский С.В., Попцов В.Н. Первая в РФ успешная двусторонняя трансплантация легких ребенку с муковисцидозом. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2017;(4):11–15. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2017-4-11-15Gautier SV, Golovinskiy SB, Poptsov VN, Tsiroulnikova OM, Nechaev NB, Spirina EA, et al. First pediatric bilateral lobar lung transplantation for cystic fibrosis in Russian Federation. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2017;19(4):11–15. (In Russ.). https://doi.org/10.15825/1995-1191-2017-4-11-15Gottschalk A, Sostman HD, Coleman RE, Juni JE, Thrall J, McKusick KA, et al. Ventialation-perfusion scintigraphy in the PIOPED study. Part II. Evaluation of the scintigraphic criteria and interpretations. J Nucl Med. 1993;34(7):1119–1126. PMID: 8315488Gottschalk A, Sostman HD, Coleman RE, Juni JE, Thrall J, McKusick KA, et al. Ventialation-perfusion scintigraphy in the PIOPED study. Part II. Evaluation of the scintigraphic criteria and interpretations. J Nucl Med. 1993;34(7):1119–1126. PMID: 8315488Рубин М.П., Кулешова О.Д., Чечурин Р.Е. Радионуклидная вентиляционная аэрозольная сцинтиграфия легких: методика исследования и интерпретация результатов. Радиология – практика. 2002;(1):19–24.Rubin MP, Kuleshova OD, Chechurin RE. Radionuklidnaya ventilyatsionnaya aerozol’naya stsintigrafiya legkikh: metodika issledovaniya i interpretatsiya rezul’tatov. Radiology – Practice. 2002;(1):19–24. (In Russ.).Лишманов Ю.Б., Кривоногов Н.Г., Агеева Т.С., Дубоделова А.В., Мишустина Е.Л. Основные показатели вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких у здоровых лиц. Вестник рентгенологии и радиологии. 2007;(6):34–39.Lishmanov YuB, Krivonogov NG, Ageyeva TS, Dubodelova AV, Mishuchstina EL. Basic parameters of pulmonary ventilation-perfusion scintigraphy in healthy individuals. Journal of radiology and nuclear medicine. 2007;(6):34–39. (In Russ.)Мигунова Е.В., Кудряшова Н.Е., Никитина О.В., Береснева Э.А., Гольдина И.М., Забавская О.А. и др. Оценка эффективности тромболитической терапии по данным перфузионной сцинтиграфии легких. Молекулярная медицина. 2013;(4):46–50.Migunova EV, Kudryashova NE, Nikitina OV, Beresneva EA, Goldina IM, Zabavskaya OA, et al. Assessment of the effectiveness of thrombolytic therapy of pulmonary tromboembolism by lung perfusion scanning. Molecular medicine. 2013;(4):46–50. (In Russ.).Тромбоэмболия легочной артерии. Методы диагностики: учеб.-метод. пособие. Москва: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, 2014.Tromboemboliya legochnoy arterii. Metody diagnostiki: ucheb.-metod. posobiye. Moscow: N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine Publ., 2014. (In Russ.).Савельев В.С., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И. Массивная эмболия легочной артерии. Москва: Медицина, 1990.Savelyev VS, Yablokov EG, Kiriyenko AI. Massivnaya emboliya legochnoy arterii. Moscow: Meditsina Publ., 1990. (In Russ.).Pistolesi M, Lavorini F, G. Allescia, Miniati M. Diagnostic strategies for suspected pulmonary embolism. In: Bankier AA. Imaging. European respiratory monograph. 2004. Monograph 30. Ch. 6. p. 89–105. https://doi.org/10.1183/1025448x.00030006Pistolesi M, Lavorini F, Allescia G., Miniati M. Diagnostic strategies for suspected pulmonary embolism. In: Bankier AA. Imaging. European respiratory monograph. 2004. Monograph 30. Ch. 6. p. 89–105. https://doi.org/10.1183/1025448x.00030006Авдеев С.Н. Новые возможности в терапии бронхиолитов. Практическая пульмонология (ранее – «Атмосфера. Пульмонология и аллергология»). 2009;(4):12–18.Avdeyev SN. Novyye vozmozhnosti v terapii bronkhiolitov. The Journal of Practical Pulmonology (Atmosphere. Pulmonology and Allergology). 2009;(4):12– 18. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.