Ильдар Васылович Абдульянов, канд. мед. наук, доцент, врач сердечнососудистый хирург отделения кардиохирургии № 2; заведующий кафедрой кардиологии, рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии
420101, Казань, ул. Карбышева, д. 12а
420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36
Ildar V. Abdulyanov - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Cardiovascular Surgeon of the Cardiac Surgery Unit No. 2; Head of the Department of Cardiology, X-ray Endovascular and Cardiovascular
12a Karbyshev St., Kazan 420101
36 Butlerov St., Kazan 420012
Ильдар Максудович Рахимуллин - врач сердечно-сосудистый хирург отделения кардиохирургии № 2
420101, Казань, ул. Карбышева, д. 12а
Ildar M. Rahimullin - Cardiovascular Surgeon of the Cardiac Surgery Unit No. 2
12a Karbyshev St., Kazan 420101
Марат Радикович Гайсин - врач сердечно-сосудистый хирург отделения кардиохирургии № 2
420101, Казань, ул. Карбышева, д. 12а
Marat R. Gaysin - Cardiovascular Surgeon of the Cardiac Surgery Unit No. 2
12a Karbyshev St., Kazan 420101
Раиль Рифатович Хамзин - врач сердечно-сосудистый хирург отделения кардиохирургии № 2
Rail R. Khamzin - Cardiovascular Surgeon of the Cardiac Surgery Unit No. 2
12a Karbyshev St., Kazan 420101
Введение. Количество случаев хирургического лечения сердечной недостаточности с помощью ортотопической пересадки сердца с каждым годом увеличивается. При этом имеется дефицит оптимальных доноров для трансплантации сердца, что является одним из факторов, приводящих к первичной дисфункции трансплантата в интра- и ближайшем послеоперационном периоде. Для снижения риска развития осложнений и повышения выживаемости пациентов при первичной дисфункции сердечного трансплантата в ряде трансплантологических центров используется лечение с помощью методов механической поддержки кровообращения, таких как экстракорпоральная мембранная оксигенация. Клинический случай. У пациентки в раннем послеоперационном периоде после трансплантации сердца диагностировано развитие первичной дисфункции сердечного трансплантата. Клинический ответ на медикаментозную поддержку гемодинамики не был удовлетворительным. Было выполнено подключение веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации. На 4-е сутки отмечалось восстановление региональной сократимости левого желудочка, увеличение фракции выброса и восстановление систолической функции обоих желудочков. Пациентка была выписана на 21-е сутки в удовлетворительном состоянии. Заключение. Механические методы поддержки кровообращения – такие, как веноартериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация, могут компенсировать возникающую первичную дисфункцию миокарда у реципиентов. Эффективность экстракорпоральной мембранной оксигенации достигается не только знаниями текущих клинических рекомендаций, но и зависит от внедрения опыта других клиник, а также технической готовности центра и квалификации медицинского персонала.
Introduction. The number of surgically treated cases of heart failure by means of orthotopic heart transplantation is increasing every year. At the same time, there is a shortage of optimal donors for heart transplantation, being a factor that leads to a primary graft dysfunction in the intra- and immediate postoperative period. In order to reduce the risk of complications and increase patient survival rates in primary heart graft dysfunction, a number of transplant centers resort to the choice of the treatment by means of mechanical circulatory support, such as extracorporeal membrane oxygenation. Clinical case. In the early postoperative period after heart transplantation, the patient was diagnosed with developing primary graft dysfunction. The clinical response to medication support of hemodynamics was unsatisfactory. Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation was performed. On the 4th day, the regional contractility of the left ventricle restored, the ejection fraction of both ventricles increased, their systolic function improved. The patient was discharged on the 21st day in a satisfactory condition. Conclusion. Mechanical circulatory support modalities, such as venoarterial extracorporeal membrane oxygenation, can compensate for the emerging primary myocardial dysfunction in recipients. The efficiency of the extracorporeal membrane oxygenation is achieved not only by knowledge of current clinical recommendations, but also depends on the implementation of other clinics' experience as well as technical readiness of the center and medical personnel' qualification.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.