transplantologiyaТрансплантологияTransplantologiya. The Russian Journal of Transplantation2074-05062542-0909IPO Association of Transplantologists10.23873/2074-0506-2021-13-2-130-140transplantologiya-570Research ArticleАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИACTUAL ISSUES OF TRANSPLANTATIONВыживаемость реципиентов и трансплантатов при первой и второй трансплантациях почки в зависимости от характеристик донораPatient and kidney graft survival rates after first and second kidney transplantationХубутияМ. Ш.KhubutiyaM. Sh.

Могели Шалвович Хубутия, академик РАН, проф., д-р мед. наук, президент ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», заведующий кафедрой трансплантологии и искусственных органов ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3127473, Москва, Делегатская ул., д. 20, стр. 1

Mogeli Sh. Khubutiya, Academician of the Russian Academy of Sciences, Prof., Dr. Sci. (Med.), President of N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Head of the Department of Transplantology and Artificial Organs, A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 1290901 Bldg. 20 Delegatskaya St., Moscow 127473

https://orcid.org/0000-0001-9019-9567ПинчукА. В.PinchukA. V.

Алексей Валерьевич Пинчук, д-р мед. наук, заведующий научным отделением трансплантации почки и поджелудочной железы ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», доцент кафедры трансплантологии и искусственных органов ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ, заведующий организационно-методическим отделом по трансплантологии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ»

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3127473, Москва, Делегатская ул., д. 20, стр. 1115184, Москва, Большая Татарская ул., д. 30

Aleksey V. Pinchuk, Dr. Sci. (Med.), Head of the Scientific Department of Kidney and Pancreas Transplantation, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Associate Professor of the Department of Transplantology and Artificial Organs, A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; Head of the Organizational and Methodological Department for Transplantology, Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 1290901 Bldg. 20 Delegatskaya St., Moscow 12747330 Bolshaya Tatarskaya St., Moscow 115184

https://orcid.org/0000-0002-8199-905XШмаринаН. В.ShmarinaN. V.

Нонна Валерьевна Шмарина, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения трансплантации почки и поджелудочной железы

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Nonna V. Shmarina, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of Kidney and Pancreas Transplantation

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

nonna_shm@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5731-3310ДмитриевИ. В.DmitrievI. V.

Илья Викторович Дмитриев, канд. мед. наук, заведующий клиническим отделением трансплантации почки и поджелудочной железы

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Ilya V. Dmitriev, Cand. Sci. (Med.), Head of the Clinical Department of Kidney and Pancreas Transplantation

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-0184-346XВиноградовВ. Е.VinogradovV. E.

Владимир Евгеньевич Виноградов, заведующий консультативным диагностическим нефрологическим отделением Московского городского научно-практического центра нефрологии и патологии трансплантированной почки ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ», специалист организационно-методического отдела по нефрологии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ»

115184, Москва, Большая Татарская ул., д. 30123182, Москва, Пехотная ул., д. 3

Vladimir E. Vinogradov, Specialist of the Organizational and Methodological Department in Nephrology, Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management; Head of the Consultative Diagnostic Nephrological Department, Moscow City Scientific and Practical Center of Nephrology and Transplanted Kidney Pathology, Moscow City Clinical Hospital № 52

30 Bolshaya Tatarskaya St., Moscow 1151843 Pekhotnaya St., Moscow 123182

https://orcid.org/0000-0001-9721-9305КазанцевА. И.KazantsevA. I.

Андрей Игоревич Казанцев, врач-хирург отделения трансплантации почки и поджелудочной железы

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Andrey I. Kazantsev, Surgeon of the Department of Kidney and Pancreas Transplantation

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-1396-7048БалкаровА. Г.BalkarovA. G.

Аслан Галиевич Балкаров, канд. мед. наук, врач-хирург отделения трансплантации почки и поджелудочной железы ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», ведущий специалист организационно-методического отдела по трансплантологии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ»

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3115184, Москва, Большая Татарская ул., д. 30

Aslan G. Balkarov, Cand. Sci. (Med.), Surgeon, Department of Kidney and Pancreas Transplantation, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Leading Specialist of the Organizational and Methodological Department for Transplantology, Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 12909030 Bolshaya Tatarskaya St., Moscow 115184

ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian FederationГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ; ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; Research Institute for Healthcare Organization and Medical ManagementRussian FederationГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian FederationГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ»; Московский городской научно-практический центр нефрологии и патологии трансплантированной почки ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ»РоссияResearch Institute for Healthcare Organization and Medical Management; Moscow City Scientific and Practical Center of Nephrology and Transplanted Kidney Pathology, Moscow City Clinical Hospital № 52Russian FederationГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Research Institute for Healthcare Organization and Medical ManagementRussian Federation202119062021132130140Copyright © Хубутия М.Ш., Пинчук А.В., Шмарина Н.В., Дмитриев И.В., Виноградов В.Е., Казанцев А.И., Балкаров А.Г., 20212021Хубутия М.Ш., Пинчук А.В., Шмарина Н.В., Дмитриев И.В., Виноградов В.Е., Казанцев А.И., Балкаров А.Г.Khubutiya M.S., Pinchuk A.V., Shmarina N.V., Dmitriev I.V., Vinogradov V.E., Kazantsev A.I., Balkarov A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jtransplantologiya.ru/jour/article/view/570

Актуальность. Расширение критериев пригодности донорских органов является одним из способов обеспечения растущей потребности в трансплантации. Статья посвящена сравнению результатов первой и второй (повторной) трансплантации почки от стандартных доноров и доноров с расширенными критериями. Цель. Оценить 1- и 5-летнюю выживаемость реципиентов и трансплантатов почки в зависимости от типа донора – стандартного или с расширенными критериями при первой и второй трансплантациях.Материал и методы. В период с 2007 по 2019 г. было выполнено 1459 трансплантаций почки. Был проведен сравнительный анализ исходов первой (n=196) и второй (n=143) трансплантации почки от стандартных доноров (n=245) и доноров с расширенными критериями (n=94).Результаты. Статистически значимых отличий в 1-летней выживаемости реципиентов в зависимости от типа донора выявлено не было (98 и 95%, p=0,13). Показатели 5-летней выживаемости в группе реципиентов, получивших органы от доноров с расширенными критериями, были статистически значимо ниже (97,6 и 88%, p=0,01). Статистически значимых отличий в 1- и 5-летней выживаемости реципиентов почки от стандартных доноров в зависимости от очередности трансплантации выявлено не было (p=0,21 и p=0,36). Статистически значимых отличий в 1-летней выживаемости реципиентов почки от доноров с расширенными критериями в зависимости от очередности трансплантации выявлено не было (p=0,50). 5-летняя выживаемость реципиентов при трансплантации почек от доноров с расширенными критериями была статистически значимо ниже после второй трансплантации почки (p=0,04). Показатели 1- и 5-летней выживаемости почечного аллотрансплантата были статистически значимо ниже при трансплантации органов от доноров с расширенными критериями (94%, 88% по сравнению с 86%, 65%, p=0,0025 и p=0,0011 соответственно). При трансплантации органов от стандартных доноров были отмечены более высокие показатели 1- и 5-летней выживаемости трансплантатов после первой трансплантации по сравнению с повторной (p=0,052 и p=0,02, статистически значимо в обоих случаях). При трансплантации почек от доноров с расширенными критериями были выявлены статистически значимо более высокие показатели 1- и 5-летней выживаемости трансплантатов почки после первой трансплантации по сравнению с повторной (p=0,030 и p=0,018, статистически значимо в обоих случаях).Вывод. Для повторной трансплантации органов обоснованным является использование органов от стандартных доноров.

Introduction. Expanding donation criteria is one way of solving the problem of the increasing need of transplantation. The article is dedicated to comparison of the outcomes of first and second repeated kidney transplantation using grafts from standard criteria and expanded criteria donors.Aim. To evaluate 1-year and 5-year recipient and kidney graft survival rates after first and second kidney transplantation according to the donor type – standard criteria or expanded criteria donors.Material and methods. From 2007 till 2019 we performed 1459 kidney transplantations. The comparison study of outcomes of first (n=196) and second (n=143) kidney transplantations from standard criteria (n=245) and expanded criteria (n=94) donors was made.Results. There were no significant differences in a 1-year patient survival according to the donor type (98% and 95%, p=0.13). A 5-year recipient survival was significantly poorer after kidney transplantation from expanded criteria donors (97.6% and 88%, p=0.01). There were no significant differences in 1-year and 5-year graft survival rates according to the order of transplantation (p=0.21 and p=0.36). We found no significant difference in 1-year recipient survival after kidney transplantation from expanded criteria donors according to the order of transplantation (p=0.50). A 5-year recipient survival was significantly difference poorer after second kidney transplantation from expanded criteria donors (p=0.04). One-year and 5-year graft survival rates were significantly lower after kidney transplantation from expanded criteria donors (94%, 88% vs 86%, 65%, p=0.0025 and p=0.0011, respectively). One-year and 5-year survival rates were higher after first kidney transplantation from standard criteria donors in comparison with second kidney transplantation (p=0.052 and p=0.02, statistically significant in both cases). Analyzing outcomes of kidney transplantation from expanded criteria donors we found 1-year and 5-year graft survivals to be higher after first kidney transplantation comparing with second kidney transplantation (p=0.030 and p=0.018, statistically significant in both cases).Conclusion. In case of second organ transplantation, it is reasonable to use organs from standard criteria donors.

первая трансплантация почкиповторная (вторая) трансплантация почкиисходывыживаемость реципиентоввыживаемость почечного трансплантатаfirst kidney transplantationrepeated (second) kidney transplantationoutcomesrecipient survivalkidney graft survivalReferencesSharma N, Mahajan A, Qazi YA. Marginal kidney transplantation: the road less traveled. Curr Opin Organ Transplant. 2019;24(1):92–96. PMID: 30507708 https://doi.org/10.1097/MOT.0000000000000603Sharma N, Mahajan A, Qazi YA. Marginal kidney transplantation: the road less traveled. Curr Opin Organ Transplant. 2019;24(1):92–96. PMID: 30507708 https://doi.org/10.1097/MOT.0000000000000603Порханов В.А., Космачева Е.Д., Пашкова И.А. Опыт трансплантации солидных органов в Краснодарском крае. Трансплантология. 2018;10(2):98–104. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-2-98-104Porkhanov VA, Kosmacheva ED, Pashkova IA. Experience of solid organ transplantation in the Krasnodar Region. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2018;10(2):98–104. (In Russ.). https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-2-98-104Pascual J, Zamora J, Pirsch JD. A systematic review of kidney transplantation from expanded criteria donors. Am J Kidney Dis. 2008;52(3):553–586. PMID: 18725015 https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2008.06.005Pascual J, Zamora J, Pirsch JD. A systematic review of kidney transplantation from expanded criteria donors. Am J Kidney Dis. 2008;52(3):553–586. PMID: 18725015 https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2008.06.005Koukoulaki M, Kyriakopoulos G, Nikolaidis C, Balaska A, Pistolas D, Drakopoulos S. Proposal of categorization of expanded criteria donors in renal transplantation. Transplant Proc. 2014;46(9):3168–3171. PMID: 25420850 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2014.10.029Koukoulaki M, Kyriakopoulos G, Nikolaidis C, Balaska A, Pistolas D, Drakopoulos S. Proposal of categorization of expanded criteria donors in renal transplantation. Transplant Proc. 2014;46(9):3168–3171. PMID: 25420850 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2014.10.029Hwang JK, Park SC, Kwon KH, Choi BS, Kim JI, Yang CW, et al. Long-term outcomes of kidney transplantation from expanded criteria deceased donors at a single center: comparison with standard criteria deceased donors. Transplant Proc. 2014;46(2):431–436. PMID: 24655981 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2013.11.061Hwang JK, Park SC, Kwon KH, Choi BS, Kim JI, Yang CW, et al. Long-term outcomes of kidney transplantation from expanded criteria deceased donors at a single center: comparison with standard criteria deceased donors. Transplant Proc. 2014;46(2):431–436. PMID: 24655981 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2013.11.061Ko KJ, Kim YH, Kwon KH, Kim MH, Jun KW, Hwang JK, et al. Kidney transplantation using expanded-criteria deceased donors: A comparison with ideal deceased donors and non-expanded-criteria deceased donors. Transplant Proc. 2018;50(10):3222–3227. PMID: 30577189 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2018.05.028Ko KJ, Kim YH, Kwon KH, Kim MH, Jun KW, Hwang JK, et al. Kidney transplantation using expanded-criteria deceased donors: A comparison with ideal deceased donors and non-expanded-criteria deceased donors. Transplant Proc. 2018;50(10):3222–3227. PMID: 30577189 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2018.05.028Querard A-H, Foucher Y, Combescure C, Dantan E, Larmet D, Lorent M, et al. Comparison of survival outcomes between Expanded Criteria Donor and Standard Criteria Donor kidney transplant recipients: a systematic review and meta-analysis. Transpl Int. 2016;29(4):403–415. PMID: 26756928 https://doi.org/10.1111/tri.12736Querard A-H, Foucher Y, Combescure C, Dantan E, Larmet D, Lorent M, et al. Comparison of survival outcomes between Expanded Criteria Donor and Standard Criteria Donor kidney transplant recipients: a systematic review and meta-analysis. Transpl Int. 2016;29(4):403–415. PMID: 26756928 https://doi.org/10.1111/tri.12736van Ittersum FJ, Hemke AC, Dekker FW, Hilbrands LB, Christiaans MHL, Roodnat JI, et al. Increased risk of graft failure and mortality in Dutch recipients receiving an expanded criteria donor kidney transplant. Transpl Int. 2017;30(1):14–28. PMID: 27648731 https://doi.org/10.1111/tri.12863van Ittersum FJ, Hemke AC, Dekker FW, Hilbrands LB, Christiaans MHL, Roodnat JI, et al. Increased risk of graft failure and mortality in Dutch recipients receiving an expanded criteria donor kidney transplant. Transpl Int. 2017;30(1):14–28. PMID: 27648731 https://doi.org/10.1111/tri.12863Ferreira E, Costa J, Romãozinho C, Santos L, Macário F, Bastos C, et al. Long-term outcomes of kidney transplantation from expanded-criteria deceased donors: A single-center experience. Transplant Proc. 2017;49(4):770–776. PMID: 28457392 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2017.01.051Ferreira E, Costa J, Romãozinho C, Santos L, Macário F, Bastos C, et al. Long-term outcomes of kidney transplantation from expanded-criteria deceased donors: A single-center experience. Transplant Proc. 2017;49(4):770–776. PMID: 28457392 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2017.01.051Querard AH, Le Borgne F, Dion A, Giral M, Mourad G, Garrigue V, et al. Propensity score-based comparison of the graft failure risk between kidney transplant recipients of standard and expanded criteria donor grafts: Toward increasing the pool of marginal donors. Am J Transplant. 2018;18(5):1151-1157. PMID: 29316230 https://doi.org/10.1111/ajt.14651Querard AH, Le Borgne F, Dion A, Giral M, Mourad G, Garrigue V, et al. Propensity score-based comparison of the graft failure risk between kidney transplant recipients of standard and expanded criteria donor grafts: Toward increasing the pool of marginal donors. Am J Transplant. 2018;18(5):1151-1157. PMID: 29316230 https://doi.org/10.1111/ajt.14651

The authors declare that there are no conflicts of interest present.