transplantologiyaТрансплантологияTransplantologiya. The Russian Journal of Transplantation2074-05062542-0909IPO Association of Transplantologists10.23873/2074-0506-2021-13-2-151-157transplantologiya-572Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE REPORTSПрименение препарата протеина С у пациента с неокклюзивным тромбозом воротной вены при трансплантации печениProtein C in a patient with portal vein thrombosis in liver transplantationhttps://orcid.org/0000-0002-9992-9260ЖуравельС. В.ZhuravelS. V.

Сергей Владимирович Журавель, д-р мед. наук, заведующий научным отделением анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Sergey V. Zhuravel, Dr. Sci. (Med.), Head of the Scientific Department for Anesthesiology, Intensive and Critical Care

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

zhsergey5@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5060-7041АлександроваВ. Э.AleksandrovaV. E.

Виктория Эдуардовна Александрова, врач анестезиолог-реаниматолог, младший научный сотрудник отделения анестезиологии

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Viktoriya E. Aleksandrova, Anesthesiologist-reanimatologist, Junior Researcher of the Anesthesiology Department

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-2824-1020КузнецоваН. К.KuznetsovaN. K.

Наталья Константиновна Кузнецова, канд. мед. наук, врач анестезиолог-реаниматолог, ведущий научный сотрудник отделения анестезиологии

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Natalya K. Kuznetsova, Cand. Sci. (Med.), Anesthesiologist-reanimatologist, Leading Researcher of the Anesthesiology Department

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-6362-7914НоврузбековМ. С.NovruzbekovM. S.

Мурад Сафтарович Новрузбеков, д-р мед. наук, заведующий научным отделением трансплантации печени

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Murad S. Novruzbekov, Dr. Sci. (Med.), Head of the Scientific Department for Liver Transplantation

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-1230-1076ДоноваЛ. В.DonovaL. V.

Любовь Викторовна Донова, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения трансплантации печени

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Lyubov V. Donova, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher of the Liver Transplantation Department

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian Federation202119062021132151157Copyright © Журавель С.В., Александрова В.Э., Кузнецова Н.К., Новрузбеков М.С., Донова Л.В., 20212021Журавель С.В., Александрова В.Э., Кузнецова Н.К., Новрузбеков М.С., Донова Л.В.Zhuravel S.V., Aleksandrova V.E., Kuznetsova N.K., Novruzbekov M.S., Donova L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jtransplantologiya.ru/jour/article/view/572

Актуальность. Проблема тромбозов, в том числе связанных с нарушением системы гемостаза, актуальна при ортотопической трансплантации печени.Цель. Представить опыт интраоперационного применения протеина С во время ортотопической трансплантации печени у пациента с высоким риском развития повторного тромбоза воротной вены. Результаты. Во время осуществления ортотопической трансплантации печени у пациента с высоким риском развития повторного тромбоза воротной вены на фоне интраоперационного введения препарата протеина С в дозировке 500 МЕ его плазменная концентрация возросла на 48%. В посттрансплантационном периоде повторного тромбоза воротной вены не отмечено.Вывод. Интраоперационное введение препарата протеина С в сочетании с базовой терапией при ортотопической трансплантации печени помогает предотвратить повторный тромбоз воротной вены.

Background. The problem of thromboses, including those associated with impaired hemostasis system, is relevant in orthotopic liver transplantation.Aim. To present the experience of intraoperative use of protein C during orthotopic liver transplantation in a patient with a high risk of recurrent portal vein thrombosis.Results. During orthotopic liver transplantation in a patient with a high risk of recurrent portal vein thrombosis, the intraoperative administration of the protein C preparation at a dosage of 500 IU contributed to the increase in plasma level of protein C by 48%. In the post-transplant period, recurrent portal vein thrombosis was not observed. Conclusion. Intraoperative administration of protein C in combination with basic therapy for orthotopic liver transplantation helps to prevent recurrent portal vein thrombosis.

протеин Странсплантация печениповторный тромбоз воротной веныprotein Cliver transplantationrecurrent portal vein thrombosisReferencesMantaka А, Augoustaki А, Kouroumalis EA, Samonakis DN. Portal vein thrombosis in cirrhosis: diagnosis, natural history, and therapeutic challenges. Ann Gastroenterol. 2018;31(3):315-329. https://doi.org/10.20524/aog.2018.0245Mantaka А, Augoustaki А, Kouroumalis EA, Samonakis DN. Portal vein thrombosis in cirrhosis: diagnosis, natural history, and therapeutic challenges. Ann Gastroenterol. 2018;31(3):315-329. https://doi.org/10.20524/aog.2018.0245Hrishikesh S, Kwabena OA-А, Karen G. Portal vein thrombosis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534157/ [Accessed April 1, 2021].Hrishikesh S, Kwabena OA-А, Karen G. Portal vein thrombosis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534157/ [Accessed April 1, 2021].Derksen WJM, de Jong I, Buis CI, Reyntjens KМ, Kater MG, Korteweg T, et al. Successful thrombectomy via a surgically reopened umbilical vein for extended Portal vein thrombosis caused by Portal vein embolization prior to extended liver resection. Case Rep Gastroenterol. 2020;14(2):320–328. https://doi.org/10.1159/000508743Derksen WJM, de Jong I, Buis CI, Reyntjens KМ, Kater MG, Korteweg T, et al. Successful thrombectomy via a surgically reopened umbilical vein for extended Portal vein thrombosis caused by Portal vein embolization prior to extended liver resection. Case Rep Gastroenterol. 2020;14(2):320–328. https://doi.org/10.1159/000508743Harding DJ, Perera MTh, Chen F, Olliff S, Tripathi Dh. Portal vein thrombosis in cirrhosis: Controversies and latest developments. World J Gastroenterol. 2015;21(22):6769–6784. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i22.6769Harding DJ, Perera MTh, Chen F, Olliff S, Tripathi Dh. Portal vein thrombosis in cirrhosis: Controversies and latest developments. World J Gastroenterol. 2015;21(22):6769–6784. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i22.6769Журавель С.В., Уткина И.И., Журавель Н.С., Кузнецова Н.К. Диагностика и терапия нарушений в системе гемостаза при трансплантации печени. Трансплантология. 2017;9(3):252–255. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2017-9-3-252-255Zhuravel SV, Utkina II, Zhuravel NS, Kuznetsova NK. Diagnosis and therapy of the hemostatic system disorders in liver transplantation. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2017;9(3):252–255. (In Russ.). https://doi.org/10.23873/2074-0506-2017-9-3-252-255Hirata Y, Sanada Y, Omameuda T, Katano T, Miyahara G, Yamada N, et al. Antithrombin III treatment for portal vein thrombosis after living donor liver transplantation: a case report. Surg Case Rep. 2020;6(1):159. https://doi.org/10.1186/s40792-020-00920-yHirata Y, Sanada Y, Omameuda T, Katano T, Miyahara G, Yamada N, et al. Antithrombin III treatment for portal vein thrombosis after living donor liver transplantation: a case report. Surg Case Rep. 2020;6(1):159. https://doi.org/10.1186/s40792-020-00920-ySuda T, Takatori H, Hayashi T, Horii R, Nio K, Terashima T, et al. Investigation of thrombosis volume, anticoagulants, and recurrence factors in Portal vein thrombosis with cirrhosis. Life (Basel). 2020;10(9):177. https://doi.org/10.3390/life10090177Suda T, Takatori H, Hayashi T, Horii R, Nio K, Terashima T, et al. Investigation of thrombosis volume, anticoagulants, and recurrence factors in Portal vein thrombosis with cirrhosis. Life (Basel). 2020;10(9):177. https://doi.org/10.3390/life10090177Решетняк В.И., Журавель С.В., Кузнецова Н.К., Писарев В.М., Клычни кова Е.В., Сюткин В.Е. и др. Система гемостаза в норме и при трансплантации печени (обзор). Общая реаниматология. 2018;14(5):58–84. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2018-5-58-84Reshetnyak VI, Zhuravel SV, Kuznetsova NK, Pisarev VМ, Klychnikova EV, Syutkin VЕ, et al. The system of blood coagulation in normal and in liver transplantation (review). General Reanimatology. 2018;14(5):58–84. (In Russ.). https://doi.org/10.15360/1813-9779-2018-5-58-84Филоник Д.Ю., Савчук М.М., Щерба А.Е., Руммо О.О. Сосудистые осложнения после ортотопической трансплантации печени. Медицинский журнал. 2014;2(48):34–39.Filonik DYu, Savchuk MM, Scherba AE, Rummo OO. Vascular complications development after orthotopic liver transplantation. Medical Journal. 2014;2(48):34–39. (In Russ.).Gupta A, Patibandla S. Protein C Deficiency Ashish G. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542222/ [April 1, 2021].Gupta A, Patibandla S. Protein C Deficiency Ashish G. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542222/ [April 1, 2021].Delahousse B, Labat-Debelleix V, Decalonne L, d’Alteroche L, Perarnau JM, Gruel Y. Comparative study of coagulation and thrombin genera tion in the portal and jugular plasma of patients with cirrhosis. Thromb Haemost. 2010;104(4):741-749. https://doi.org/10.1160/TH10-01-0040Delahousse B, Labat-Debelleix V, Decalonne L, d’Alteroche L, Perarnau JM, Gruel Y. Comparative study of coagulation and thrombin genera tion in the portal and jugular plasma of patients with cirrhosis. Thromb Haemost. 2010;104(4):741-749. https://doi.org/10.1160/TH10-01-0040Коган А.Е., Струкова С.М. Протеин С: механизм активации и анти коагулянтного действия. Биохимия. 1993;58(6):827–844.Kogan AE, Strukova SM. Protein S: mekhanizm aktivatsii i antikoagulyantnogo deystviya. Biochemistry (Moscow). 1993;58(6):827–844. (In Russ.).Rosendal FR, Reitsma PH. Genetics of venous thrombosis. J Thromb Haemost. 2009;7(Suppl 1):301–304. https://doi.org/10.1111/j.1538-7836.2009.03394.xRosendal FR, Reitsma PH. Genetics of venous thrombosis. J Thromb Haemost. 2009;7(Suppl 1):301–304. https://doi.org/10.1111/j.1538-7836.2009.03394.xГончаров А.А., Рыбка М.М., Хинчагов Д.Я., Рогальская Е.А. Cлучай интраоперационного выявления дефицита протеина C у больного, оперированного по поводу цианотического порока сердца. Гематология и трансфузиология. 2020; 65(1):61–69. https://doi.org/10.35754/02345730-2020-65-1-61-69Goncharov AA, Rybka MM, Khinchagov DY, Rogalskaya EA. A clinical case of protein C deficiency revealed in a patient during surgery for cyanotic heart defect. Russian journal of hematology and transfusiology. 2020;65(1):61–69. (In Russ.). https://doi.org/10.35754/02345730-2020-65-1-61-69Morrow GB, Beavis J, Harper S, Baker P, Desborough MJR, Curry N, et al. Coagulation status of critically ill patients with and without liver disease assessed using a novel thrombin generation analyzer. J Thromb Haemost. 2020;18(7):1576–1585. https://doi.org/10.1111/jth.14802Morrow GB, Beavis J, Harper S, Baker P, Desborough MJR, Curry N, et al. Coagulation status of critically ill patients with and without liver disease assessed using a novel thrombin generation analyzer. J Thromb Haemost. 2020;18(7):1576–1585. https://doi.org/10.1111/jth.14802

The authors declare that there are no conflicts of interest present.