transplantologiyaТрансплантологияTransplantologiya. The Russian Journal of Transplantation2074-05062542-0909IPO Association of Transplantologists10.23873/2074-0506-2021-13-3-220-234transplantologiya-583Research ArticleАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИACTUAL ISSUES OF TRANSPLANTATIONАнализ результатов трансплантации поджелудочной железы в одном трансплантологическом центре РоссииAnalysis of the results of pancreas transplantation in one transplant center in Russiahttps://orcid.org/0000-0002-5731-3310ДмитриевИ. В.DmitrievI. V.

Илья Викторович Дмитриев, канд. мед. наук, заведующий отделением трансплантации почки и поджелудочной железы

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Ilya V. Dmitriev, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Kidney and Pancreas Transplantation

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

DmitrievIV@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3292-8949ЩелыкалинаС. П.ShchelykalinaS. P.

Светлана Павловна Щелыкалина, канд. мед. наук, доцент кафедры медицинской кибернетики и информатики медико-биологического факультета

117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Svetlana P. Shchelykalina, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Medical Cybernetics and Informatics, Faculty of Medicine and Biology

1 Ostrovityanov St., Moscow 117997

https://orcid.org/0000-0002-2232-7296ЛоньшаковД. В.LonshakovD. V.

Денис Владимирович Лоньшаков, врач-хирург отделения трансплантации почки и поджелудочной железы

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Denis V. Lonshakov, Surgeon of the Department of Kidney and Pancreas Transplantation

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-3041-7478АнисимовЮ. А.AnisimovYu. A.

Юрий Андреевич Анисимов, канд. мед. наук, врач-хирург отделения трансплантации почки и поджелудочной железы

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Yuriy A. Anisimov, Cand. Sci. (Med.), Surgeon, Department of Kidney and Pancreas Transplantation

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0001-9721-9305КазанцевА. И.KazantsevA. I.

Андрей Игоревич Казанцев, врач-хирург отделения трансплантации почки и поджелудочной железы

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Andrey I. Kazantsev, Surgeon, Department of Kidney and Pancreas Transplantation

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0001-9019-9567ПинчукА. В.PinchukA. V.

Алексей Валерьевич Пинчук, д-р мед. наук, заведующий научным отделением трансплантации почки и поджелудочной железы; доцент кафедры трансплантологии и искусственных органов; заведующий организационно-методическим отделом по трансплантологии

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

127473, Россия, Москва, Делегатская ул., д. 20, стр. 1

115184, Россия, Москва, Большая Татарская ул., д. 30

Aleksey V. Pinchuk, Dr. Sci. (Med.), Head of the Scientific Department of Kidney and Pancreas Transplantation; Associate Professor of the Department of Transplantology and Artificial Organs; Head of the Organizational and Methodological Department for Transplantology

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

1 Bldg. 20 Delegatskaya St., Moscow 127473

30 Bolshaya Tatarskaya St., Moscow 115184

ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian FederationКафедра медицинской кибернетики и информатики медико-биологического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФРоссияDepartment of Medical Cybernetics and Computer Science, N.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationКафедра медицинской кибернетики и информатики медико-биологического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian FederationГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; Кафедра трансплантологии и искусственных органов ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ; ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Department of Transplantology and Artificial Organs, A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; Research Institute for Healthcare Organization and Medical ManagementRussian Federation202120092021133220234Copyright © Дмитриев И.В., Щелыкалина С.П., Лоньшаков Д.В., Анисимов Ю.А., Казанцев А.И., Пинчук А.В., 20212021Дмитриев И.В., Щелыкалина С.П., Лоньшаков Д.В., Анисимов Ю.А., Казанцев А.И., Пинчук А.В.Dmitriev I.V., Shchelykalina S.P., Lonshakov D.V., Anisimov Y.A., Kazantsev A.I., Pinchuk A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jtransplantologiya.ru/jour/article/view/583

Актуальность. Общее число выполненных в России трансплантаций поджелудочной железы к концу 2019 г. составляло 176. В литературе не представлено детальных отчетов по количеству и результатам трансплантаций поджелудочной железы с анализом факторов, статистически значимо влияющих на эти исходы.Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов 60 трансплантаций поджелудочной железы, выполненных в период с января 2008 г. по июль 2019 г. в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Помимо этого была выполнена оценка факторов, статистически значимо влияющих на исходы операций.Результаты. Было проведено 17 внутрибрюшных трансплантаций поджелудочной железы с формированием дуоденоеюноанастомоза и 43 – забрюшинные трансплантации с формированием междуоденального анастомоза. У 52 пациентов был использован трансплантат после сосудистой реконструкции с использованием Y-образного сосудистого протеза, у 8 – с изолированным кровотоком по селезеночной артерии. Частота иммунологических и хирургических осложнений составила 23,3% и 56,7% соответственно. Госпитальная и 1-летняя выживаемость пациентов, трансплантатов почки и поджелудочной железы составила 88,3%, 86,4%, 83,3% и 86,6%, 84,8%, 81,7% соответственно. Наиболее существенными факторами, статистически значимо влиявшими на исходы трансплантации поджелудочной железы, были конверсия модальности диализной терапии, развитие парапанкреатической инфекции, повторные открытые оперативные вмешательства, хирургические осложнения IIIb и IVа категории тяжести по Clavien–Dindo, некоторые особенности базисной и индукционной иммуносупрессивной терапии.Заключение. Результаты трансплантации поджелудочной железы в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского соответствуют исходам трансплантации поджелудочной железы в мировых трансплантационных центрах.

Introduction. The total number of pancreas transplantations performed in Russia by the end of 2019 had been 176. There are no detailed reports on the number and results of pancreas transplantation in Russia with analysis of factors that significantly affect outcomes.Material and methods. This article presents a retrospective analysis of 60 pancreas transplantation results, which had been performed from January 2008 to July 2019 at the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine. In addition, the assessment of factors that significantly affect the outcomes of pancreas transplantations was performed.Results. 17 intra-abdominal pancreas transplantations with duodenoejunoanastomosis and 43 retroperitoneal pancreas transplantations with interduodenal anastomosis were performed. In 52 patients, the pancreas graft after vascular reconstruction with a Y-shaped vascular prosthesis was used; in other 8 patients, the pancreas graft with isolated blood flow through the splenic artery was used. The rates of immunological and surgical complications were 23.3% and 56.7%, respectively. In-hospital and 1-year recipient, kidney and pancreas graft survival rates were 88.3%, 86.4%, 83.3% and 86.6%, 84.8%, and 81.7%, respectively. The factors that significantly affected the outcomes of pancreas transplantation were the conversion of the dialysis therapy modality, the development of parapancreatic infection, repeated open surgical interventions, surgical complications of IIIb-IVa severity grades by Clavien-Dindo Classification, some features of basic and induction immunosuppressive therapy.Conclusion. The results of pancreas transplantation at the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine are comparable to the outcomes of pancreas transplantation in most world transplant centers.

трансплантация поджелудочной железыосложнениявыживаемость реципиентоввыживаемость почечного трансплантатавыживаемость трансплантата поджелудочной железыисходыфакторыpancreas transplantationcomplicationsrecipient survival ratekidney graft survivalpancreas graft survivalresultsfactorsReferencesGruessner RWG, Sutherland DER, (eds.) Transplantation of the pancreas. NewYork: Springer; 2004.Gruessner RWG, Sutherland DER, (eds.) Transplantation of the pancreas. NewYork: Springer; 2004.Corry RJ, Shapiro R, (eds.) Pancreatic transplantation. New York: Informa Healthcare; 2007. p. 159–170.Corry RJ, Shapiro R, (eds.) Pancreatic transplantation. New York: Informa Healthcare; 2007. p. 159–170.Gruessner AC, Gruessner RWG. Pancreas Transplantation for Patients with Type 1 and Type 2 Diabetes Mellitus in the United States: A Registry Report. Gastroenterol Clin North Am. 2018;47(2):417–441. PMID: 29735033 https://doi.org/10.1016/j.gtc.2018.01.009Gruessner AC, Gruessner RWG. Pancreas Transplantation for Patients with Type 1 and Type 2 Diabetes Mellitus in the United States: A Registry Report. Gastroenterol Clin North Am. 2018;47(2):417–441. PMID: 29735033 https://doi.org/10.1016/j.gtc.2018.01.009Сандриков В.А., Зокоев А.К., Бабенко Н.Н., Минина М.Г., Гуляев В.А., Платова Е.Н. и др. Комбинированная трансплантация панкреатодуоденального комплекса и почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2006;(3):4–9.Sandrikov VA, Zokoev AK, Babenko NN, Minina MG, Gulyaev VA, Platova EN, et al. Combined kidney-pancreas transplantation from deceased donor. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2006;(3):4–9. (In Russ.).Kandaswamy R, Stock PG, Gustafson SK, Skeans MA, Urban R, Fox A, et al. OPTN/SRTR 2018 Annual Data Report: Pancreas. Am J Transplant. 2020;20 (Suppl 1):131–192. PMID: 31898415 https://doi.org/10.1111/ajt.15673Kandaswamy R, Stock PG, Gustafson SK, Skeans MA, Urban R, Fox A, et al. OPTN/SRTR 2018 Annual Data Report: Pancreas. Am J Transplant. 2020;20 (Suppl 1):131–192. PMID: 31898415 https://doi.org/10.1111/ajt.15673Готье С.В., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2019 году. XII сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020;22(2):8–34.Gautier SV, Khomyakov SM. Organ donation and transplantation in the Russian Federation in 2019. 12th report from the Registry of the Russian Transplant Society. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2020;22(2):8–34. (In Russ.). https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-2-8-34Rangel EB, Melaragno CS, Gonzalez AM, Linhares MM, de Sá JR, Salzedas A, et al. Delayed kidney allograft function after simultaneous pancreaskidney transplantation. Transplant Proc. 2010;42(9):3655–3659. PMID: 21094834 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2010.06.030Rangel EB, Melaragno CS, Gonzalez AM, Linhares MM, de Sá JR, Salzedas A, et al. Delayed kidney allograft function after simultaneous pancreaskidney transplantation. Transplant Proc. 2010;42(9):3655–3659. PMID: 21094834 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2010.06.030Page M, Rimmelé T, Ber CE, Christin F, Badet L, Morelon E, et al. Early relaparotomy after simultaneous pancreas-kidney transplantation. Transplantation. 2012;94(2):159–164. PMID: 22728293 https://doi.org/10.1097/TP.0b013e318254dae1Page M, Rimmelé T, Ber CE, Christin F, Badet L, Morelon E, et al. Early relaparotomy after simultaneous pancreas-kidney transplantation. Transplantation. 2012;94(2):159–164. PMID: 22728293 https://doi.org/10.1097/TP.0b013e318254dae1Reddy KS, Stablein D, Taranto S, Stratta RJ, Johnston TD, Waid TH, et al. Long-term survival following simultaneous kidney-pancreas transplantation versus kidney transplantation alone in patients with type 1 diabetes mellitus and renal failure. Am J Kidney Dis. 2003;41(2):464–470. PMID: 12552511 https://doi.org/10.1053/ajkd.2003.50057Reddy KS, Stablein D, Taranto S, Stratta RJ, Johnston TD, Waid TH, et al. Long-term survival following simultaneous kidney-pancreas transplantation versus kidney transplantation alone in patients with type 1 diabetes mellitus and renal failure. Am J Kidney Dis. 2003;41(2):464–470. PMID: 12552511 https://doi.org/10.1053/ajkd.2003.50057Ito T, Kenmochi T, Aida N, Kurihara K, Asaoka T, Ito T. Are the outcomes of Japanese pancreas transplantation utilizing extended-criteria donors acceptable? A propensity score matching analysis for donors <50 or >50 years old. Transpl Int. 2020;33(9):1046–1060. PMID: 32394519 https://doi.org/10.1111/tri.13636Ito T, Kenmochi T, Aida N, Kurihara K, Asaoka T, Ito T. Are the outcomes of Japanese pancreas transplantation utilizing extended-criteria donors acceptable? A propensity score matching analysis for donors <50 or >50 years old. Transpl Int. 2020;33(9):1046–1060. PMID: 32394519 https://doi.org/10.1111/tri.13636Lindahl JP, Hartmann A, Horneland R, Holdaas H, Reisæter AV, Midtvedt K, et al. Improved patient survival with simultaneous pancreas and kidney transplantation in recipients with diabetic end-stage renal disease. Diabetologia. 2013;56(6):1364–1371. PMID: 23549518 https://doi.org/10.1007/s00125-013-2888-yLindahl JP, Hartmann A, Horneland R, Holdaas H, Reisæter AV, Midtvedt K, et al. Improved patient survival with simultaneous pancreas and kidney transplantation in recipients with diabetic end-stage renal disease. Diabetologia. 2013;56(6):1364–1371. PMID: 23549518 https://doi.org/10.1007/s00125-013-2888-yDurlik M, Baumgart-Gryn K. Almost 200 pancreas transplantations: a singlecenter experience. Transplant Proc. 2018;50(7):2124–2127. PMID: 30177122 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2018.02.097Durlik M, Baumgart-Gryn K. Almost 200 pancreas transplantations: a singlecenter experience. Transplant Proc. 2018;50(7):2124–2127. PMID: 30177122 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2018.02.097Franz C, Görtz M, Wührl M, Kulu Y, Hoffmann K, Hackert T, et al. The Role of pre-procurement pancreas suitability score (P-PASS) and pancreas donor risk index (PDRI) in the outcome of simultaneous pancreas and kidney or pancreas after kidney transplantation. Ann Transplant. 2019;24:439–445. PMID: 31346153 https://doi.org/10.12659/AOT.915852Franz C, Görtz M, Wührl M, Kulu Y, Hoffmann K, Hackert T, et al. The Role of pre-procurement pancreas suitability score (P-PASS) and pancreas donor risk index (PDRI) in the outcome of simultaneous pancreas and kidney or pancreas after kidney transplantation. Ann Transplant. 2019;24:439–445. PMID: 31346153 https://doi.org/10.12659/AOT.915852Shah AP, Chen JM, Fridell JA. Incidence and outcomes of cytomegalovirus in pancreas transplantation with steroidfree immunosuppression. Clin Transplant. 2015;29(12):1221–1229. PMID: 26458498 https://doi.org/10.1111/ctr.12655Shah AP, Chen JM, Fridell JA. Incidence and outcomes of cytomegalovirus in pancreas transplantation with steroidfree immunosuppression. Clin Transplant. 2015;29(12):1221–1229. PMID: 26458498 https://doi.org/10.1111/ctr.12655Foltys DB, Kaths JM, Zimmermann T, Heise M, Hoppe-Lotichius M, Otto G. Ten years of simultaneous pancreas-kidney transplantation: a retrospective singlecenter analysis of prospectively obtained data. Transplant Proc. 2011;43(9):3267–3269. PMID: 22099773 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2011.09.099Foltys DB, Kaths JM, Zimmermann T, Heise M, Hoppe-Lotichius M, Otto G. Ten years of simultaneous pancreas-kidney transplantation: a retrospective singlecenter analysis of prospectively obtained data. Transplant Proc. 2011;43(9):3267–3269. PMID: 22099773 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2011.09.099McCullough KP, Keith DS, Meyer KH, Stock PG, Brayman KL, Leichtman AB. Kidney and pancreas transplantation in the United States, 1998–2007: access for patients with diabetes and end-stage renal disease. Am J Transplant. 2009;9(4Pt2):894–906. PMID: 19341414 https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2009.02566.xMcCullough KP, Keith DS, Meyer KH, Stock PG, Brayman KL, Leichtman AB. Kidney and pancreas transplantation in the United States, 1998–2007: access for patients with diabetes and end-stage renal disease. Am J Transplant. 2009;9(4Pt2):894–906. PMID: 19341414 https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2009.02566.xBodro M, Ferrer J, Ricart MJ, Sanclemente G, Linares L, Cervera C, et al. Epidemiology, risk factors, and impact of bacterial infections on outcomes for pancreatic grafts. Clin Transplant. 2018;32(8):e13333. PMID: 29920780 https://doi.org/10.1111/ctr.13333Bodro M, Ferrer J, Ricart MJ, Sanclemente G, Linares L, Cervera C, et al. Epidemiology, risk factors, and impact of bacterial infections on outcomes for pancreatic grafts. Clin Transplant. 2018;32(8):e13333. PMID: 29920780 https://doi.org/10.1111/ctr.13333Marcacuzco A, Jiménez-Romero C, Manrique A, Calvo J, Cambra F, Caso Ó, et al. Outcome of patients with hemodialysis or peritoneal dialysis undergoing simultaneous pancreas-kidney transplantation. Comparative study. Clin Transplant. 2018;32(6):e13268. PMID: 29683218 https://doi.org/10.1111/ctr.13268Marcacuzco A, Jiménez-Romero C, Manrique A, Calvo J, Cambra F, Caso Ó, et al. Outcome of patients with hemodialysis or peritoneal dialysis undergoing simultaneous pancreas-kidney transplantation. Comparative study. Clin Transplant. 2018;32(6):e13268. PMID: 29683218 https://doi.org/10.1111/ctr.13268Messner F, Etra JW, Haugen CE, Bösmüller C, Maglione M, Hackl H, et al. Sex matching does not impact the outcome after simultaneous pancreaskidney transplantation. Clin Transplant. 2019;33(11):e13717. PMID: 31545525 https://doi.org/10.1111/ctr.13717Messner F, Etra JW, Haugen CE, Bösmüller C, Maglione M, Hackl H, et al. Sex matching does not impact the outcome after simultaneous pancreaskidney transplantation. Clin Transplant. 2019;33(11):e13717. PMID: 31545525 https://doi.org/10.1111/ctr.13717Venstrom JM, McBride MA, Rother KI, Hirshberg B, Orchard TJ, Harlan DM. Survival after pancreas transplantation in patients with diabetes and preserved kidney function. JAMA. 2003;290(21):2817–2823. PMID: 14657065 https://doi.org/10.1001/jama.290.21.2817Venstrom JM, McBride MA, Rother KI, Hirshberg B, Orchard TJ, Harlan DM. Survival after pancreas transplantation in patients with diabetes and preserved kidney function. JAMA. 2003;290(21):2817–2823. PMID: 14657065 https://doi.org/10.1001/jama.290.21.2817Serrano OK, Vock DM, Dunn TB, Kandaswamy R, Finger EB. Maximizing utilization in pancreas transplantation: phenotypic characteristics differentiating aggressive from nonaggressive transplant centers. Transplantation. 2018;102(12):2108–2119. PMID: 29944617 https://doi.org/10.1097/TP.0000000000002334Serrano OK, Vock DM, Dunn TB, Kandaswamy R, Finger EB. Maximizing utilization in pancreas transplantation: phenotypic characteristics differentiating aggressive from nonaggressive transplant centers. Transplantation. 2018;102(12):2108–2119. PMID: 29944617 https://doi.org/10.1097/TP.0000000000002334Parajuli S, Muth BL, Astor BC, Redfield RR, Mandelbrot DA, Odorico JS, et al. Delayed kidney graft function in simultaneous pancreas-kidney transplant recipients is associated with early pancreas allograft failure. Am J Transplant. 2020;20(10):2822–2831. PMID: 32306520 https://doi.org/10.1111/ajt.15923Parajuli S, Muth BL, Astor BC, Redfield RR, Mandelbrot DA, Odorico JS, et al. Delayed kidney graft function in simultaneous pancreas-kidney transplant recipients is associated with early pancreas allograft failure. Am J Transplant. 2020;20(10):2822–2831. PMID: 32306520 https://doi.org/10.1111/ajt.15923

The authors declare that there are no conflicts of interest present.