transplantologiyaТрансплантологияTransplantologiya. The Russian Journal of Transplantation2074-05062542-0909IPO Association of Transplantologists10.23873/2074-0506-2021-13-3-260-271transplantologiya-586Research ArticleАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИACTUAL ISSUES OF TRANSPLANTATIONВлияние острого отторжения в ранние сроки после повторной трансплантации почки на выживаемость нефротрансплантатаThe impact of early acute rejection on kidney graft survival after repeat kidney transplantationhttps://orcid.org/0000-0001-9019-9567ПинчукА. В.PinchukA. V.

Алексей Валерьевич Пинчук, д-р мед. наук, заведующий научным отделением трансплантации почки и поджелудочной железы; доцент кафедры трансплантологии и искусственных органов; заведующий организационно-методическим отделом по трансплантологии

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

127473, Россия, Москва, Делегатская ул., д. 20, стр. 1

115184, Россия, Москва, Большая Татарская ул., д. 30

Aleksey V. Pinchuk, Dr. Sci. (Med.), Head of the Scientific Department of Kidney and Pancreas Transplantation; Associate Professor of the Department of Transplantology and Artificial Organs; Head

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

1 Bldg. 20 Delegatskaya St., Moscow 127473

30 Bolshaya Tatarskaya St., Moscow 115184

https://orcid.org/0000-0002-8199-905XШмаринаН. В.ShmarinaN. V.

Нонна Валерьевна Шмарина, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения трансплантации почки и поджелудочной железы

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Nonna V. Shmarina, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of Kidney and Pancreas Transplantation

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-5731-3310ДмитриевИ. В.DmitrievI. V.

Илья Викторович Дмитриев, канд. мед. наук, заведующий клиническим отделением трансплантации почки и поджелудочной железы

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Ilya V. Dmitriev, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Kidney and Pancreas Transplantation

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-0402-8348СтоляревичЕ. С.StolyarevichE. S.

Екатерина Сергеевна Столяревич, проф., д-р мед. наук, врач-патологоанатом ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», старший научный сотрудник центра персонифицированных трансляционных технологий лечения критических состояний

123182, Россия, Москва, Пехотная ул., д. 3

123182, Россия, Москва, Щукинская ул., д. 1

Ekaterina S. Stolyarevich, Prof., Dr. Sci. (Med.), Pathologist; Senior Researcher

3 Pekhotnaya St., Moscow 123182

1 Shchukinskaya St., Moscow 123182

https://orcid.org/0000-0002-2521-9565ЗагородниковаН. В.Natalya V. ZagorodnikovaN. V.

Наталья Валерьевна Загородникова, канд. мед. наук, врач-нефролог отделения трансплантации почки и поджелудочной железы

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Natalya V. Zagorodnikova, Cand. Sci. (Med.), Nephrologist of the Department of Kidney and Pancreas Transplantation

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-0473-9932ЛазареваК. Е.LazarevaK. E.

Ксения Евгеньевна Лазарева, канд. мед. наук, врач-эндокринолог отделения трансплантации почки и поджелудочной железы

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Kseniya E. Lazareva, Cand. Sci. (Med.), Endocrinologist of the Department of Kidney and Pancreas Transplantation

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; Кафедра трансплантологии и искусственных органов ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ; ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Department of Transplantology and Artificial Organs, A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; Research Institute for Healthcare Organization and Medical ManagementRussian FederationГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ»; Центр персонифицированных трансляционных технологий лечения критических состояний ФГБУ «НМИЦ ТИО им. акад. В.И. Шумакова» МЗ РФРоссияCity Clinical Hospital № 52; The Center for Personalized Translational Technologies for the Treatment of Critical Conditions, Academician V.I. Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial OrgansRussian Federation202121092021133260271Copyright © Пинчук А.В., Шмарина Н.В., Дмитриев И.В., Столяревич Е.С., Загородникова Н.В., Лазарева К.Е., 20212021Пинчук А.В., Шмарина Н.В., Дмитриев И.В., Столяревич Е.С., Загородникова Н.В., Лазарева К.Е.Pinchuk A.V., Shmarina N.V., Dmitriev I.V., Stolyarevich E.S., Natalya V. Zagorodnikova N.V., Lazareva K.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jtransplantologiya.ru/jour/article/view/586

Введение. Увеличение числа повторных трансплантаций почки и связанных с ними рисков острого отторжения, несмотря на улучшение иммуносупрессивной терапии, делает актуальным исследование влияния острого отторжения в раннем послеоперационном периоде на отдаленную выживаемость трансплантатов почки.Цель исследования. Оценить частоту, клинические проявления и результаты лечения острого отторжения в ранние сроки после повторной трансплантации почки, определить влияние эпизодов острого отторжения на отдаленную выживаемость почечного трансплантата.Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ выживаемости трансплантата после 121 повторной трансплантации почки, выполненной в ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» в период с 2007 по 2018 г. I группу составили 96 реципиентов почки без острого отторжения трансплантата в ранние сроки. Во II группу включили 25 реципиентов, имевших в ранние сроки острое отторжение трансплантата почки. Была выполнена оценка влияния острого отторжения на выживаемость трансплантатов почки в сравнении с выживаемостью трансплантатов у реципиентов с гладким течением. Статистическую обработку осуществляли непараметрическими методами. Выживаемость оценивали по кривым Каплана-Мейера.Результаты. В I группе 1-летняя и 3-летняя выживаемость трансплантатов почки составила 90,3% (95%, ДИ 85–95) и 85,4% (95%, ДИ 79–91), во II группе – 72% (95%, ДИ 58–86) и 60% (95%, ДИ 46–76). Отмечены статистически значимые отличия в 1-летней и 3-летней выживаемости почечных трансплантатов между пациентами групп I и II (P=0,0022 и P=0,0065).Выводы. У пациентов, перенесших острое отторжение в ранние сроки после трансплантации почки, выживаемость трансплантатов почки статистически значимо ниже, чем у пациентов без отторжения в анамнезе.

Introduction. Despite the improvements in immunosuppressive therapy, the growing number of repeat kidney transplantations and associated risks of acute rejection make it relevant to assess the impact of early acute rejection on a long-term kidney graft survival.Objective. The aim of the study was to evaluate the rate, the clinical aspects of early acute rejection after repeat kidney transplantation and the outcomes of its treatment, to perform the assessment of the impact of rejection episodes on a long-term kidney graft survival.Material and methods. We carried out the retrospective analysis of kidney graft survival after 121 repeat kidney transplantations performed in N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine in the period from 2007 to 2018. Group I included 96 recipients after kidney transplantation without acute rejection in postoperative period. Group II consisted of 25 patients with early acute rejection after kidney transplantation. We performed the assessment of the impact of early acute rejection on the kidney graft survival in comparison with recipients with uncomplicated postoperative period. Statistical processing was carried out by nonparametric methods. Survival was assessed using the Kaplan–Meier curves.Results. 1-year and 3-year kidney graft survival rates amounted to 90.3% (95%, confidence interval 85–95) and 85.4% (95%, CI 79–91), respectively, in recipients of Group I; and 72% (95%, CI 58–86) and 60% (95%, CI 46–76) in patients of Group II. Significant differences in 1-year and 3-year kidney graft survival between patients of Group I and II have been noticed (P=0.0022 and P=0.0065, respectively).Conclusions. Patients with early acute rejection after kidney transplantation had poorer kidney graft survival in comparison with patients without rejection episodes in postoperative period.

острое отторжение трансплантата почкиповторная трансплантация почкивыживаемость трансплантата почкиacute rejection of the kidney graftrepeat kidney transplantationkidney graft survivalReferencesNaik RH, Shawar SH. Renal Transplantation Rejection. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat- Pearls Publishing; 2020. PMID: 3197171 Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31971715/ [Accessed April 9, 2021].Naik RH, Shawar SH. Renal Transplantation Rejection. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat- Pearls Publishing; 2020. PMID: 3197171 Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31971715/ [Accessed April 9, 2021].Djamali A, Kaufman DB, Ellis TM, Zhong W, Matas A, Samaniego M. Diagnosis and management of antibodymediated rejection: current status and novel approaches. Am J Transplant. 2014;14(2):255–721. PMID: 24401076 https://doi.org/10.1111/ajt.12589Djamali A, Kaufman DB, Ellis TM, Zhong W, Matas A, Samaniego M. Diagnosis and management of antibodymediated rejection: current status and novel approaches. Am J Transplant. 2014;14(2):255–721. PMID: 24401076 https://doi.org/10.1111/ajt.12589Halloran PF, Reeve JP, Pereira AB, Hidalgo LG, Famulski KS. Antibodymediated rejection, T cell-mediated rejection, and the injury-repair response: new insights from the Genome Canada studies of kidney transplant biopsies. Kidney Int. 2014;85(2):258–264. PMID: 23965521 https://doi.org/10.1038/ki.2013.300Halloran PF, Reeve JP, Pereira AB, Hidalgo LG, Famulski KS. Antibodymediated rejection, T cell-mediated rejection, and the injury-repair response: new insights from the Genome Canada studies of kidney transplant biopsies. Kidney Int. 2014;85(2):258–264. PMID: 23965521 https://doi.org/10.1038/ki.2013.300Larpparisuth N, Vongwiwatana A, Vareesangthip K, Cheunsuchon B, Parichatikanon P, Premasathian N. Clinicopathologic features and treatment response of early acute antibody-mediated rejection in Thai kidney transplant recipients: a single-center experience. Transplant Proc. 2014;46(2):474–476. PMID: 24655992 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2013.12.022Larpparisuth N, Vongwiwatana A, Vareesangthip K, Cheunsuchon B, Parichatikanon P, Premasathian N. Clinicopathologic features and treatment response of early acute antibody-mediated rejection in Thai kidney transplant recipients: a single-center experience. Transplant Proc. 2014;46(2):474–476. PMID: 24655992 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2013.12.022Gubensek J, Buturovic-Ponikvar J, Kandus A, Arnol M, Lindic J, Kovac D, et al. Treatment of antibody-mediated rejection after kidney transplantation – 10 years' experience with apheresis at a single center. Ther Apher Dial. 2016;20(3):240–245. PMID: 27312908 https://doi.org/10.1111/1744-9987.12430Gubensek J, Buturovic-Ponikvar J, Kandus A, Arnol M, Lindic J, Kovac D, et al. Treatment of antibody-mediated rejection after kidney transplantation – 10 years' experience with apheresis at a single center. Ther Apher Dial. 2016;20(3):240–245. PMID: 27312908 https://doi.org/10.1111/1744-9987.12430Rodríguez Cubillo B, Pérez Flores I, Calvo N, Pascual A, Cortés JA, Moreno MA, et al. Antibody-mediated acute vascular rejection of kidney allografts: fifteen-year follow-up. Transplant Proc. 2016;48(9):2917–2919. PMID: 27932107 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2016.09.015Rodríguez Cubillo B, Pérez Flores I, Calvo N, Pascual A, Cortés JA, Moreno MA, et al. Antibody-mediated acute vascular rejection of kidney allografts: fifteen-year follow-up. Transplant Proc. 2016;48(9):2917–2919. PMID: 27932107 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2016.09.015Nanmoku K, Shinzato T, Kubo T, Shimizu T, Yagisawa T. Effect of rabbit antithymocyte globulin on acute and chronic active antibody-mediated rejection after kidney transplantation. Transplant Proc. 2019;51(8):2602–2605. PMID: 31324482 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2019.02.051Nanmoku K, Shinzato T, Kubo T, Shimizu T, Yagisawa T. Effect of rabbit antithymocyte globulin on acute and chronic active antibody-mediated rejection after kidney transplantation. Transplant Proc. 2019;51(8):2602–2605. PMID: 31324482 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2019.02.051Clayton PA, McDonald SP, Russ GR, Chadban SJ. Long-term outcomes after acute rejection in kidney transplant recipients: an ANZDATA analysis. J Am Soc Nephrol. 2019;30(9):1697– 1707. PMID: 31308074 https://doi.org/10.1681/ASN.2018111101Clayton PA, McDonald SP, Russ GR, Chadban SJ. Long-term outcomes after acute rejection in kidney transplant recipients: an ANZDATA analysis. J Am Soc Nephrol. 2019;30(9):1697– 1707. PMID: 31308074 https://doi.org/10.1681/ASN.2018111101Davis S, Cooper JE. Acute antibodymediated rejection in kidney transplant recipients. Transplant Rev (Orlando). 2017;31(1):47–54. PMID: 28126347 https://doi.org/10.1016/j.trre.2016.10.004Davis S, Cooper JE. Acute antibodymediated rejection in kidney transplant recipients. Transplant Rev (Orlando). 2017;31(1):47–54. PMID: 28126347 https://doi.org/10.1016/j.trre.2016.10.004Solez K, Racusen LC. The Banff classification revisited. Kidney Int. 2013;83(2):201–206. PMID: 23235566 https://doi.org/10.1038/ki.2012.395Solez K, Racusen LC. The Banff classification revisited. Kidney Int. 2013;83(2):201–206. PMID: 23235566 https://doi.org/10.1038/ki.2012.395Roufosse C, Simmonds N, Groningen MC-van, Haas M, Henriksen KJ, Horsfield C, et al. A 2018 reference guide to the Banff classification of renal allograft pathology. Transplantation. 2018;102(11):1795–1814. PMID: 30028786 https://doi.org/10.1097/TP.0000000000002366Roufosse C, Simmonds N, Groningen MC-van, Haas M, Henriksen KJ, Horsfield C, et al. A 2018 reference guide to the Banff classification of renal allograft pathology. Transplantation. 2018;102(11):1795–1814. PMID: 30028786 https://doi.org/10.1097/TP.0000000000002366Banff foundation for allograft pathology. Available at: https://banfffoundation.org [Accessed April 9, 2021].Banff foundation for allograft pathology. Available at: https://banfffoundation.org [Accessed April 9, 2021].Morris PJ, Knechtle SJ. Kidney transplantation: principles and practice. 7th ed. Elsevier Science; 2013.Morris PJ, Knechtle SJ. Kidney transplantation: principles and practice. 7th ed. Elsevier Science; 2013.Comai G, Ravaioli M, Baraldi O, Cuna V, Gasperoni L, D''Arcangelo GL, et al. Treatment of Acute Antibody-Mediated Rejection. Contrib Nephrol. 2017;190:156-167. PMID: 28535527 https://doi.org/10.1159/000468962Comai G, Ravaioli M, Baraldi O, Cuna V, Gasperoni L, D''Arcangelo GL, et al. Treatment of Acute Antibody-Mediated Rejection. Contrib Nephrol. 2017;190:156-167. PMID: 28535527 https://doi.org/10.1159/000468962Zhang R. Donor-specific antibodies in kidney transplant recipients. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13(1):182–192. PMID: 28446536 https://doi.org/10.2215/CJN.00700117Zhang R. Donor-specific antibodies in kidney transplant recipients. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13(1):182–192. PMID: 28446536 https://doi.org/10.2215/CJN.00700117Cooper JE. Evaluation and treatment of acute rejection in kidney allografts. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(3):430– 438. PMID: 32066593 https://doi.org/10.2215/CJN.11991019Cooper JE. Evaluation and treatment of acute rejection in kidney allografts. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(3):430– 438. PMID: 32066593 https://doi.org/10.2215/CJN.11991019

The authors declare that there are no conflicts of interest present.