transplantologiyaТрансплантологияTransplantologiya. The Russian Journal of Transplantation2074-05062542-0909IPO Association of Transplantologists10.23873/2074-0506-2022-14-1-45-57transplantologiya-629Research ArticleПРОБЛЕМНЫЕ АСПЕКТЫPROBLEMATIC ASPECTSПрограмма энтеральной коррекции нарушений гомеостаза и ее влияние на кишечную проницаемость при острых отравленияхThe program of enteral correction of homeostasis disorders and its effect on intestinal permeability in acute poisoninghttps://orcid.org/0000-0003-0117-8663ПоцхверияМ. М.PotskhveriyaM. M.

Михаил Михайлович Поцхверия, канд. мед. наук, заведующий научным отделением острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств; врач токсиколог; доцент кафедры клинической токсикологии

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3, стр. 7125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Mikhail M. Potskhveriya, Cand. Sci. (Med.), Chief of the Scientific Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders; Toxicologist; Assistant Professor of the department of Clinical Toxicology

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 1290903 Bldg. 7 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 1290902/1 Bldg. 1 Barrikadnaya St., Moscow 125993

PotskhveriyaMM@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6765-6619МаткевичВ. А.MatkevichV. A.

Виктор Анатольевич Маткевич, д-р мед. наук, научный консультант отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств; ведущий научный сотрудник; доцент кафедры клинической токсикологии

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3, стр. 7125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Victor A. Matkevich, Dr. Sci. (Med.), Scientific Consultant of the Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders; Leading Researcher; Assistant Professor of the Department of Clinical Toxicology

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 1290903 Bldg. 7 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 1290902/1 Bldg. 1 Barrikadnaya St., Moscow 125993

MatkevichVA@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0485-2353ГольдфарбЮ. С.GoldfarbYu. S.

Юрий Семенович Гольдфарб, проф., д-р мед. наук, заведующий отделом внешних научных связей, научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств; заведующий кафедрой клинической токсикологии

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Yuriy S. Goldfarb, Prof., Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of External Scientific Relations, Researcher of the Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders; Head of the Department of Clinical Toxicology

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 1290902/1 Bldg. 1 Barrikadnaya St., Moscow 125993

GoldfarbJS@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4736-1068СимоноваА. Ю.SimonovaA. Yu.

Анастасия Юрьевна Симонова, канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств; старший научный сотрудник

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3, стр. 7

Anastasiya Yu. Simonova, Cand. Sci. (Med.), Leading Researcher, Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders; Senior Researcher

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 1290903 Bldg. 7 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

SimonovaAU@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2666-0560СтолбоваН. Е.StolbovaN. E.

Наталья Евгеньевна Столбова, заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии для экстренной детоксикации

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Natalya E. Stolbova, Head of the Intensive Care Unit for Emergency Detoxification

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

StolbovaNE@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4071-1099ТюринИ. А.TyurinI. A.

Игорь Александрович Тюрин, заведующий химико-токсикологической лабораторией отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Igor A. Tyurin, Нead of the Chemical and Toxicological Laboratory at the Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

TyurinIA@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1141-2919ПетриковС. С.PetrikovS. S.

Сергей Сергеевич Петриков, член-корреспондент РАН, профессор РАН, д-р мед. наук, директор

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Sergey S. Petrikov, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Full Professor, Dr. Sci. (Med.), Director

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

PetrikovSS@sklif.mos.ruГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России»; ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Scientific and Practical Toxicology Center of Federal Medical Biological Agency; Russian Medical Academy of Continuous Postgraduate EducationRussian FederationГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Russian Medical Academy of Continuous Postgraduate EducationRussian FederationГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Scientific and Practical Toxicology Center of Federal Medical Biological AgencyRussian FederationГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian Federation2022160320221414557Copyright © Поцхверия М.М., Маткевич В.А., Гольдфарб Ю.С., Симонова А.Ю., Столбова Н.Е., Тюрин И.А., Петриков С.С., 20222022Поцхверия М.М., Маткевич В.А., Гольдфарб Ю.С., Симонова А.Ю., Столбова Н.Е., Тюрин И.А., Петриков С.С.Potskhveriya M.M., Matkevich V.A., Goldfarb Y.S., Simonova A.Y., Stolbova N.E., Tyurin I.A., Petrikov S.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jtransplantologiya.ru/jour/article/view/629

Актуальность. Проблема патологически повышенной проницаемости кишечной стенки актуализируется по мере накопления сведений о наличии корреляции между этим феноменом и развитием осложнений воспалительного характера, а также полиорганной недостаточности при критических состояниях, в том числе при острых отравлениях.Цель. Оценить влияние программы энтеральной коррекции нарушений гомеостаза на кишечную проницаемость при острых отравлениях.Материал и методы. Обследованы 40 пациентов (67,5% женщин и 32,5% мужчин), из них 20 (I группа) с тяжелым острым пероральным отравлением разъедающими веществами: уксусной кислотой – 35,6% и щелочью (гидроксид натрия) – 64,4%, а также 20 больных (II группа) с тяжелым острым пероральным отравлением психофармакологическими препаратами, находившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии в составе научного отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Обе группы были разделены на две подгруппы: I-а и II-а основные группы (по 10 пациентов в каждой), которые получали дополнительно к стандартному лечению программу энтеральной коррекции, и I-б и II-б – группы сравнения (по 10 пациентов в каждой), которые получили только стандартную терапию.Результаты. Установлено, что у всех наблюдаемых пациентов с тяжелыми острыми пероральными отравлениями разъедающими веществами, а также с отравлениями психофармакологическими препаратами соотношение концентрации в моче лактулозы/маннитола как показателя кишечной проницаемости было повышенным до начала лечения в 3,8–4,9 раза по отношению к его референсному значению.Через 5 суток у больных, получавших программу энтеральной коррекции, соотношение лактулоза/маннитол при отравлении разъедающими веществами уменьшилось на 15,4%, а при отравлении психофармакологическими препаратами – на 19,8%. В то же время у больных с отравлениями разъедающими веществами, получавших стандартное лечение, этот показатель уменьшился лишь на 1%. Обращал на себя внимание тот факт, что у больных с отравлениями психофармакологическими препаратами, получавших стандартную терапию, показатель кишечной проницаемости через 5 суток не только не уменьшился, но продолжал нарастать и превысил исходное значение на 11,4%.Заключение. С помощью программы энтеральной коррекции удается уменьшить проницаемость кишечной стенки при острых отравлениях разъедающими веществами и психофармакологическими препаратами.

Background. The problem of pathologically increased permeability of the intestinal wall is actualized with the accumulation of information about the correlation of this phenomenon with complications of an inflammatory nature and multiple organ failure in critical conditions, including acute poisoning.Aim of study. To assess the effect of the program of enteral correction of homeostasis disorders on intestinal permeability in acute poisoning.Material and methods. 40 patients (67.5% of women and 32.5% of men) admitted at the Intensive Care Unit as part of the Scientific Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders of the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine were examined, 20 of them (group I) with severe acute oral poisoning with corrosive substances: acetic acid 35.6% and alkali (sodium hydroxide) 64.4 %, as well as 20 patients (group II) with severe acute oral poisoning with psychopharmacological agents. Both groups were divided into two subgroups: I-a and II-a – (10 patients in each), in whom an enteral correction program was used in addition to the standard treatment, and I-b and II-b comparison groups (10 patients in each each) who received only standard therapy.Results. It was found that in all observed patients with severe acute oral poisoning with corrosive substances, as well as psychopharmacological agents, the ratio of lactulose / mannitol concentration in urine as an indicator of intestinal permeability was increased before the start of treatment in relation to its reference value of 3.8-4.9 times.After 5 days, in patients who received the enteral correction program, the lactulose/mannitol ratio decreased by 15.4% in cases of poisoning with corrosive substances, and by 19.8% in cases of poisoning with psychopharmacological agents. At the same time, in patients with poisoning with corrosive substances, who received standard treatment, this parameter decreased by only 1%. Attention was drawn to the fact that in patients with psychopharmacological agents poisoning who received standard therapy, the intestinal permeability index after 5 days did not decrease, but continued to increase and exceeded the initial value by 11.4%.Conclusion. With the help of the enteral correction program, it is possible to reduce the permeability of the intestinal wall in acute poisoning with corrosive substances and psychopharmacological agents.

острые отравленияповышенная кишечная проницаемостьпрограмма энтеральной коррекцииacute poisoningincreased intestinal permeabilityenteral correction programReferencesMu Q, Kirby J, Reilly CM, Luo XM. Leaky gut as a danger signal for autoimmune diseases. Front immunol. 2017;8:598. PMID: 28588585 https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.00598Mu Q, Kirby J, Reilly CM, Luo XM. Leaky gut as a danger signal for autoimmune diseases. Front immunol. 2017;8:598. PMID: 28588585 https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.00598Костоглод Т.В., Кролевец Т.С., Ливзан М.А. Новый взгляд на патогенез и возможности лечения и профилактики аутоиммунных заболеваний с позиций роли интестинального барьера и синдрома повышенной кишечной проницаемости. Эффективная фармакотерапия. 2021;17(4):82–88. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2021-17-4-82-88Kostoglod TV, Krolevets TS, Liv zan MA. A new look at the pathogenesis and possibilities of treatment and prevention of autoimmune diseases with the role of the intestinal barrier and increased intestinal permeability. Effektivnaya farmakoterapiya. 2021;17(4):82–88. (In Russ.). https://doi.org/10.33978/2307-3586-2021-17-4-82-88Ковалева А.Л., Полуэктова Е.А., Шифрин О.С. Кишечный барьер, кишечная проницаемость, неспецифическое воспаление и их роль в формировании функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(4):52–59. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-4-52-59Kovaleva AL, Poluektova EA, Shifrin OS. Intestinal barrier, permeability and nonspecific inflammation in functional gastrointestinal disorders. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2020;30(4):52–59. (In Russ.). https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-4-52-59Küçükaydin M, Kocaoğlu C, Köksal F, Kontaş O. Detection of intestinal bacterial translocation in subclinical ischemia-reperfusion using the poly merase chain reaction technique. J Pediatr Surg. 2000;35(1):41–43. PMID: 10646771 https://doi.org/10.1016/s0022-3468(00)80010-xKüçükaydin M, Kocaoğlu C, Köksal F, Kontaş O. Detection of intestinal bacterial translocation in subclinical ischemia-reperfusion using the poly merase chain reaction technique. J Pediatr Surg. 2000;35(1):41–43. PMID: 10646771 https://doi.org/10.1016/s0022-3468(00)80010-xСавельев В.С. (ред.) Синдром кишечной недостаточности в экстренной хирургии органов брюшной полости: усовершенствованная медицинская технология. Москва: МАКС Пресс; 2006.Savelev VS. (ed.) Sindrom kishechnoy nedostatochnosti v ekstrennoy khirurgii organov bryushnoy polosti: usovershenstvovannaya meditsinskaya tekhnologiya. Moscow: MAKS Press Publ.; 2006. (In Russ.).Swank GM, Deitch EA. Role of the gut in multiple organ failure: bacterial translocation and permeability chan ges. World J Surg. 1996;20(4):411–417. PMID: 8662128 https://doi.org/10.1007/s002689900065Swank GM, Deitch EA. Role of the gut in multiple organ failure: bacterial translocation and permeability chan ges. World J Surg. 1996;20(4):411–417. PMID: 8662128 https://doi.org/10.1007/s002689900065Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание: в 3-х т. Т.I: Микрофлора человека и животных и ее функции. Москва: ГРАНТЪ; 1998.Shenderov BA. Meditsinskaya mikrobnaya ekologiya i funktsional'noe pitanie: in 3 vol. Vol. I: Mikroflora cheloveka i zhivotnykh i ee funktsii. Moscow: GRANT” Publ.; 1998. (In Russ.).Морозов И.А., Лысиков Ю.А., Питран Б.В., Хвыля С.И. Всасывание и секреция в тонкой кишке (субмикроскопические аспекты). Москва: Медицина; 1988.Morozov IA, Lysikov YuA, Pitran BV, Khvylya SI. Vsasyvanie i sekretsiya v tonkoy kishke (submikroskopicheskie aspekty). Moscow: Meditsina Publ.; 1988. (In Russ.).Уголев А.М., Эккерт Л.Г., Громо ва Л.В. Явление двустороннего дыхания энтероцитов млекопитающих в нормальных условиях. Российская Академия наук. Научные откры тия, идеи и гипотезы. Диплом № 129. URL: https://raen.info/activities/registracija-nauchnyh-otkrytii/spisok-otkrytii133-javlenie-dvustoronnego-dyhanija-enterocitov-mlekopitayuschih-v-normalnyh-uslovijah.html [Дата обращения 28 декабря 2021 г.]Ugolev AM, Ekkert LG, Gromova LV. Yavlenie dvustoronnego dykhaniya enterotsitov mlekopitayushchikh v normal'nykh usloviyakh. Rossiyskaya Akademiya nauk. Nauchnye otkrytiya, idei i gipotezy. Diplom № 129. Available at: https://raen.info/activities/registracija-nauchnyh-otkrytii/spisok-otkrytii133-javlenie-dvustoronnego-dyhanija-enterocitov-mlekopitayuschih-v-normalnyh-uslovijah.html [Accessed December 28, 2021]. (In Russ.).Шендеров Б.А. Мишени и эффекты короткоцепочечных жирных кислот. Современная медицинская наука. 2013;(1–2):21–50.Shenderov BA. Misheni i effekty korotkotsepochechnykh zhirnykh kislot. Sovremennaya meditsinskaya nauka. 2013;(1–2):21–50. (In Russ.).Маткевич В.А., Поцхверия М.М., Симонова А.Ю., Васина Т.А., Пет риков С.С. Коррекция нарушений микробиоценоза кишечника с помо щью кишечного лаважа при острых отравлениях. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021;10(2):285–292. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-2-285-292Matkevich VA, Potskhveriya MM, Simonova AYu, Vasina TA, Petrikov SS. Intestinal microbiocenosis disorders correction with intestinal lavage in patients with acute poisoning. Russian Sklifosovsky Journal " Emergency Medical Care" . 2021;10(2):285–292. (In Russ.). https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-2-285-292Волков С.В., Ермолов А.С., Лужников Е.А. Химические ожоги пищевода и желудка. Эндоскопическая диагностика и лазеротерапия. Москва: Медпрактика – М; 2005.Volkov SV, Ermolov AS, Luzh nikov EA. Khimicheskie ozhogi pish chevoda i zheludka. Endoskopicheskaya diagnostika i lazeroterapiya. Moscow: Medpraktika – M Publ.; 2005. (In Russ.).Маткевич В.А. Кишечный лаваж. В кн.: Лужников Е.А. (ред.) Медицинская токсикология: нац. рук-во. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2012. Гл. 4. c. 162–186. (Сер.: Национальные руководства).Matkevich VA. Kishechnyy lavazh. In: Luzhnikov EA. (ed.) Meditsinskaya toksikologiya: nats. ruk-vo. Moscow: GEOTAR-Media Publ.; 2012. Ch. 4. p. 162–186. (Ser.: Natsional'nye rukovodstva). (In Russ.).Johnston SD, Smye M, Watson RG, McMillan SA, Trimble ER, Love AH. Lactulose-mannitol intestinal permeability test: a useful screening test for adult coeliac disease. Ann Clin Biochem. 2000;37(Pt 4):512–519. PMID: 10902869 https://doi.org/10.1177/000456320003700413Johnston SD, Smye M, Watson RG, McMillan SA, Trimble ER, Love AH. Lactulose-mannitol intestinal permeability test: a useful screening test for adult coeliac disease. Ann Clin Biochem. 2000;37(Pt 4):512–519. PMID: 10902869 https://doi.org/10.1177/000456320003700413Лейдерман И.Н., Сенцов В.Г., Воронцов С.В. Феномен повышен ной кишечной проницаемости как проявление синдрома кишечной недостаточности (СКН) у больных с отравлениями прижигающими жид костями средней и тяжелой степени. Интенсивная терапия (Intensive Care Journal). 2008;(2). URL: http://icj.ru/journal/number-2-2008/158-fenomen-povyshennoy-kishechnoy-pronicaemosti-kak-proyavlenie-sindroma-kishechnoy-nedostatochnosti-skn-u-bolnyh-s-otravleniyami-prizhigayuschimi-zhidkostyami-sredney-i-tyazheloy-stepeni.html [Дата обращения 29 ноября 2021 г.].Leyderman IN, Sentsov VG, Vorontsov SV. Fenomen povyshennoy kishechnoy pronitsaemosti kak proyavlenie sindroma kishechnoy nedostatochnosti (SKN) u bol'nykh s otravleniyami prizhigayushchimi zhidkostyami sredney i tyazheloy stepeni. Intensivnaya terapiya (Intensive Care Journal). 2008;(2). Available at: http://icj.ru/journal/number-2-2008/158-fenomen-povyshennoy-kishechnoy-pronicaemosti-kak-proyavlenie-sindroma-kishechnoy-nedostatochnosti-skn-u-bolnyh-s-otravleniyami-prizhigayuschimi-zhidkostyami-sredney-i-tyazheloy-stepeni.html [Accessed November 29, 2021]. (In Russ.).Маткевич В.А., Лужников Е.А., Белова М.В., Евдокимова Н.В., Сыромятникова Е.Д., Курилкин Ю.А. Роль кишечной транслокации в генезе эндотоксемии при острых отравлениях и детоксикационный эффект кишечно го лаважа. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2015;(4):16–21.Matkevich VA, Luzhnikov EA, Belova MV, Yevdokimova NV, Syromyatnikova ED, Kurilkin YuA. The role of intestinal translocation in the origin of endotoxemia in acute poisoning and detoxification effect of intestinal lavage. Russian Sklifosovsky Journal "Emer gency Medical Care". 2015;(4):16–21. (In Russ.).Bannerman DD, Goldblum SE. Direct effects of endotoxin on the endothelium: barrier function and injury. Lab Invest. 1999;79(10):1181–1199. PMID: 10532583Bannerman DD, Goldblum SE. Direct effects of endotoxin on the endothelium: barrier function and injury. Lab Invest. 1999;79(10):1181–1199. PMID: 10532583Lemaire LC, van Wagensveld BA, van Gulik TM, Dankert J, van Lanschot JJ, Gouma DJ. Bacterial translocation to the thoracic duct in a setting of ischemia, partial resection and reperfusion of the porcine liver. Dig Surg. 1999;16(3):222–228. PMID: 10436371 https://doi.org/10.1159/000018731Lemaire LC, van Wagensveld BA, van Gulik TM, Dankert J, van Lanschot JJ, Gouma DJ. Bacterial translocation to the thoracic duct in a setting of ischemia, partial resection and reperfusion of the porcine liver. Dig Surg. 1999;16(3):222–228. PMID: 10436371 https://doi.org/10.1159/000018731Михайлович В.А., Беляков Н.А., Мирошниченко А.Г., Соломенников А.В., Умеров А.Х. Толстокишечная детоксикация и метаболическая коррекция: учебное пособие для врачей. Санкт-Петербург: Изд-во СПбМАПО; 1995.Mikhaylovich VA, Belyakov NA, Miroshnichenko AG, Solomennikov AV, Umerov AKh. Tolstokishechnaya detoksikatsiya i metabolicheskaya korrektsiya: uchebnoe posobie dlya vrachey. Saint Petersburg: Izd-vo SPbMAPO Publ.; 1995. (In Russ.).O'Boyle CJ, MacFie J, Mitchell CJ, Johnstone D, Sagar PM, Sedman PC. Microbiology of bacterial transloca tion in humans. Gut. 1998;42(1):29–35. PMID: 9505882 https://doi.org/10.1136/gut.42.1.29O'Boyle CJ, MacFie J, Mitchell CJ, Johnstone D, Sagar PM, Sedman PC. Microbiology of bacterial translocation in humans. Gut. 1998;42(1):29–35. PMID: 9505882 https://doi.org/10.1136/gut.42.1.29Souza AL Jr, Poggetti RS, Fontes B, Birolini D. Gut ischemia/reperfusion activates lung macrophages for tumor necrosis factor and hydrogen peroxide production. J Trauma. 2000;49(2):232–236. PMID: 10963533 https://doi.org/10.1097/00005373-200008000-00008Souza AL Jr, Poggetti RS, Fontes B, Birolini D. Gut ischemia/reperfusion activates lung macrophages for tumor necrosis factor and hydrogen peroxide production. J Trauma. 2000;49(2):232–236. PMID: 10963533 https://doi.org/10.1097/00005373-200008000-00008Медицинский портал для врачей и студентов. Синдром полиорган ной недостаточности. URL: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=674 [Дата обращения 29 ноября 2021 г.].Meditsinskiy portal dlya vrachey i studentov. Sindrom poliorgannoy nedostatochnosti. Available at: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=674 [Accessed November 29, 2021]. (In Russ.).Рейнюк В.Л., Шефер Т.В., Ивницкий Ю.Ю. Интенсификация диффузии аммиака из пищеварительного тракта крыс при острой барбитуратной интоксикации. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2008;145(1):20–23.Reynyuk VL, Shefer TV, Ivnitskiy YuYu. Intensification of ammonium diffusion from rat gastrointestinal tract during acute barbiturate intoxication. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2008;145(1):15–17. (In Russ.).Маткевич В.А., Поцхверия М.М., Гольдфарб Ю.С., Симонова А.Ю. Нарушения параметров гомеоста за при острых отравлениях и пути их коррекции. Токсикологический вестник. 2018;(3):18–26. https://doi.org/10.36946/0869-7922-2018-3-18-26Matkevich VA, Potskhveriya MM, Goldfarb YuS, Simonova AYu. Violations of homeostasis parameters in acute poisonings and ways of their correction. Toxicological Review. 2018;(3):18–26. (In Russ.). https://doi.org/10.36946/0869-7922-2018-3-18-26Маткевич В.А., Поцхверия М.М., Симонова А.Ю., Суходолова Г.Н., Белова М.В., Биткова Е.Е. Коррекция нарушений параметров гомеостаза с помощью солевого энтерального раствора при острых отравлениях психофармакологическими препаратами. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020;9(4):551–563. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-551-563Matkevich VA, Potskhveriya MM, Simonova AYu, Sukhodolova GN, Belova MV, Bitkova EE. Management of disorders of homeostasis with saline enteral solution in acute poisoning with psychopharmacological drugs. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2020;9(4):551–563. (In Russ.). https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-551-563

The authors declare that there are no conflicts of interest present.