Сергей Павлович Глянцев, проф., д-р мед. наук, руководитель отдела истории сердечно-сосудистой хирургии; заведующий сектором истории медицины и фактографии отдела истории медицины
121552, Москва, Рублевское ш., д. 135105064, Москва, ул. Воронцово поле, д. 12, стр. 1
Sergey P. Glyantsev, Prof., Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of the History of Cardiovascular Surgery; Head of the Sector for the History of Medicine and Factography of the Department for the History of Medicine
135 Roublyevskoe Hwy., Moscow 12155212 Bldg. 1 Vorontsovo Pole St., Moscow 105064
Егор Сергеевич Максимов, специалист по учету Российского музея медицины
105064, Москва, ул. Воронцово поле, д. 12, стр. 1
Egor S. Maksimov, Specialist in Records Management of the Russian Museum of Medicine
12 Bldg. 1 Vorontsovo Pole St., Moscow 105064
Маргарита Владимировна Гордеева, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения патологической анатомии с прозектурой
121552, Москва, Рублевское ш., д. 135
Margarita V. Gordeeva, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher of the Department of Pathological Anatomy with Prosecture
135 Roublyevskoe Hwy., Moscow 121552
20 июня 1962 г. в Институте скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в Москве биолог, физиолог и хирургэкспериментатор В.П. Демихов через левый торакотомный доступ в четвертом межреберье на место удаленных двух верхних долей левого легкого пересадил второе, дополнительное сердце вместе с легким в грудную клетку псу по кличке Гришка. Второе сердце было имплантировано таким образом, что в нем и в пересаженном легком циркулировала артериальная кровь. Подбор донора и реципиента был осуществлен по группе крови. Ближайший послеоперационный период протекал гладко. На 4-е сутки пес стал активен. На 12-е сутки с кожной раны были сняты швы. На 15-е сутки были отменены антибиотики (пенициллин и стрептомицин). Во время ежедневного осмотра отмечали общее самочувствие и активность, измеряли ректальную температуру, частоту дыхательных движений и сокращений собственного и пересаженного сердца; с обоих сердец снимали электрокардиограммы. На 13-е сутки Гришка перегрыз электрод, с помощью которого в течение первых 2 недель снимали электрокардиограмму с пересаженного сердца. В результате этого на месте оставшегося в грудной клетке электрода у животного появился свищ с гнойным отделяемым. По этому поводу, а также при кашле и хрипах в легких слева Гришке периодически назначали антибиотики. После операции и перед выведением из эксперимента ему вводили гепарин. Других фармпрепаратов он не получал. Пес вел активный образ жизни, хорошо питался, проявлял интерес к собакам противоположного пола. Второе сердце остановилось спустя 142 дня после операции – 8 ноября 1962 г. Реанимационные мероприятия были безуспешными. На вскрытии в правом ушке пересаженного сердца было обнаружено диффузное трансмуральное кровоизлияние и тромб со стороны эндокарда, перекрывавший приток крови в сердце. Нижняя доля легкого Гришки была в состоянии опеченения. В пересаженном легком наблюдали признаки отека и воспаления. В местах сосудистых анастомозов тромбов не было. Визуально признаков отторжения не выявлено. Результаты гистологических исследований неизвестны.Настоящей статьей впервые в научный оборот введены протокол операции, дневник послеоперационного ведения и протокол вскрытия животного, прожившего со вторым, дополнительным сердцем и пересаженным легким без иммуносупрессии 142 дня, что является уникальным наблюдением в мировой трансплантологии. Несмотря на длительное выживание животного, выхаживание пса-реципиента в послеоперационном периоде не соответствовало сложности проведенной ему операции, что позволяет сделать вывод о невозможности в то время внедрить полученные в эксперименте результаты в клиническую пересадку сердца человеку.
On June 20, 1962, at the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine in Moscow, V.P. Demikhov, a biologist, physiologist, and experimental surgeon transplanted a second, additional heart together with the lung through the left thoracotomy access in the fourth intercostal space into the place of the removed two upper lobes of the left lung into the chest to the dog named Grishka. The second heart was implanted in such a way that arterial blood circulated in it and in the transplanted lung. The donor and recipient were selected according to the blood group match. The immediate postoperative period was uneventful. On day 4, the dog became active. On day 12, the sutures were removed from the skin wound. On day 15, antibiotics (penicillin and streptomycin) were discontinued. During the daily examination, general condition and physical activity were noted, rectal temperature, respiratory rate and contractions of one's own and transplanted heart were measured; electrocardiograms were taken from both hearts. On day 13, Grishka gnawed through the electrode, which helped taking the electrocardiograms from the transplanted heart during the first 2 weeks. As a result, in place of the electrode remaining in the chest, the animal developed a fistula with purulent discharge. For this reason, as well as for coughing and wheezing in the lungs on the left, Grishka was periodically administered antibiotics. After the operation and before the withdrawal from the experiment, the dog was injected with heparin. No other pharmaceuticals were given. The dog led an active lifestyle, ate well, and displayed interest in female dogs. The second heart ceased beating 142 days after the operation, on November 8, 1962. Resuscitation measures were unsuccessful. At autopsy, in the right atrial auricle of the transplanted heart, diffuse transmural hemorrhage and a thrombus from the endocardium were revealed, which blocked the blood flow to the heart. The lower lobe of Grishka's lung was in a state of hepatization. Signs of edema and inflammation were observed in the transplanted lung. There were no blood clots at the sites of vascular anastomoses. There were no visual signs of rejection. The results of histological studies are not known. This article for the first time introduced into scientific circulation an operation protocol, a diary of postoperative management and an autopsy protocol for an animal that had lived with a second, additional heart and a transplanted lung without immunosuppression for 142 days, which has been a unique observation in world transplantology. Despite the long-term survival of the animal, nursing the recipient dog in the postoperative period did not meet the complexity of the operation performed, which allows us to conclude that it was impossible at that time to implement the results obtained in the experiment into clinical heart transplantation in humans.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.