Бидзина Зурабович Хубутия, врач отделения трансплантации почки и поджелудочной железы
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Bidzina Z. Khubutiya, Physician of the Kidney and Pancreas Transplantation Department
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
Могели Шалвович Хубутия, акад. РАН, проф., д-р мед. наук, президент; заведующий кафедрой трансплантологии и искусственных органов
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3127473, Москва, Делегатская ул., д. 20, стр. 1
Mogeli Sh. Khubutiya, Academician of the Russian Academy of Sciences, Prof., Dr. Sci. (Med.), President; Head of the Department of Transplantology and Artificial Organs
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 12909020 Bldg. 1 Delegatskaya St., Moscow 127473
Анатолий Константинович Евсеев, д-р хим. наук, ведущий научный сотрудник отделения общей реанимации
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Anatoliy K. Evseev, Dr. Sci. (Chem.), Leading Researcher, Department of the General Intensive Care
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
Анна Васильевна Бабкина, доцент, канд. мед. наук, врач отделения острых гинекологических заболеваний; доцент кафедры трансплантологии и искусственных органов
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3127473, Москва, Делегатская ул., д. 20, стр. 1
Anna V. Babkina, Assoc. Prof., Cand. Sci. (Med.), Gynecologist of the Urgent Gynecology Department; Associate Professor of the Department of Transplantology and Artificial Organs
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 12909020 Bldg. 1 Delegatskaya St., Moscow 127473
Введение. Среди растущего числа пациентов с хронической почечной недостаточностью, которым необходимо проведение диализной терапии или трансплантации почки, значительную долю составляют люди старше 60 лет, по разным источникам это от 30 до 45% всех больных, нуждающихся в диализе. Пожилой возраст реципиента вносит риск развития дисфункции трансплантата из-за наличия сопутствующих заболеваний, ухудшающих ближайшие и отдаленные результаты трансплантации. Вероятность получения почечного трансплантата у пожилых реципиентов существенно ниже, чем у молодых. Одним из путей решения этой задачи является использование почечного трансплантата от субоптимальных доноров.
Материал и методы. Проведен анализ клинических наблюдений и исследований, выполненных у 124 больных, которым была произведена аллотрансплантация трупной почки в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, в том числе от субоптимальных доноров. Из них 69 реципиентов (55,6%) старше 60 лет вошли в основную группу (1-я группа), а 55 реципиентов моложе 60 лет (44,4%) – в группу сравнения (2-я группа).
Результаты. Трансплантация почки пожилым больным (старше 60 лет), в том числе от субоптимального донора, обеспечивает достаточно высокую эффективность операции с выживаемостью реципиентов в течение 1 года (98,6%) и функционированием трансплантата в течение 1 года (75,4%), что не отличается от выживаемости более молодых реципиентов (98,2%), но уступает по частоте сохранения функционирующего трансплантата (91,9%). При этом показатели функционального состояния сохраненных в течение 1 года трансплантатов у пожилых и более молодых реципиентов статистически значимо не различались.
Выводы. Результаты проведенного исследования показали, что трансплантация почки пациентам старшей возрастной группы от субоптимальных доноров обеспечивает приемлемые результаты с низкой летальностью реципиентов и 1-летним функционированием трансплантата в 75% случаев. Это позволяет повысить доступность трансплантации почки для пациентов старшей возрастной группы и достигнуть лучших результатов выживаемости при условии адекватного подбора реципиентов и объективной оценки качества пересаживаемых органов.
Introduction. Among the growing number of patients with chronic renal failure who need dialysis therapy or kidney transplantation, a significant proportion are people over 60 years old, making from 30 to 45% of all patients who need dialysis, according to various sources. The elderly age of the recipient contributes to the risk of developing graft dysfunction due to the presence of concomitant diseases that worsen the immediate and long-term results of transplantation. And the probability of receiving a kidney graft in elderly patients is significantly lower than in young recipients. One of the ways to solve this problem is to use kidneys from suboptimal donors.
Material and methods. The analysis of clinical examinations, laboratory and instrumental test results obtained in 124 patients who underwent cadaveric kidney allotransplantation at the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, including that from suboptimal donors, was carried out. Of these, 69 (55.6%) recipients aged 60 years and older were included in the main group (group 1), and 55 recipients younger than 60 years (44.4%) in the comparison group (group 2).
Results. Kidney transplantation to elderly patients (aged 60 years and older), including from a suboptimal donor, provides a sufficiently high efficiency with a 1-year recipient survival rate of 98.6% and a functioning graft for 1 year in 75.4% of cases, which does not differ from the survival rate of younger recipients (98.2%), but is inferior by the case rate of keeping the graft functioning (91.9%). Meanwhile, the parameters characterizing the functional state of the transplanted organs that maintained their function for 1 year did not differ statistically significantly between elderly and younger recipients.
Conclusions. The results of the study showed that kidney transplantation from suboptimal donors to patients of the older age group provides acceptable results with low mortality of recipients and a 1-year functioning of the graft in 75% of cases. This makes it possible to increase the availability of kidney transplantation for patients of the older age group and achieve better survival results, provided adequate selection of recipients and an objective assessment of the quality of transplanted organs.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.