Цель. Определить статистически значимые факторы риска отсроченной функции почечного трансплантата. Оценить влияние наличия отсроченной функции почечного трансплантата на развитие других осложнений, выживаемость трансплантатов и реципиентов.Материал и методы. Функция почечного трансплантата была оценена у 237 последовательных реципиентов в раннем послеоперационном периоде (наблюдения проводились с июня 2018 по декабрь 2021). Отсроченной функцией считали необходимость проведения гемодиализа в первую неделю после операции. В числе донорских факторов были оценены тип донора, возраст, индекс массы тела, наличие вазопрессорной поддержки, время нахождения донора в реанимации, максимальный уровень креатинина за время наблюдения. К факторам риска со стороны реципиента были отнесены: возраст, пол, индекс массы тела, наличие/отсутствие и количество мочи, наличие предсуществующих анти-HLA-антител и/или повторной трансплантации почки, число несовпадений по шести HLA-антигенам, число несовпадений по HLA-DR, наличие и вид заместительной почечной терапии, этиология терминальной хронической почечной недостаточности. Среди периоперационных факторов риска были проанализированы длительность холодовой консервации, время вторичной тепловой ишемии, объем интраоперационной кровопотери, интраоперационно определенный индекс резистентности артериального кровотока почечного трансплантата и максимальная концентрация такролимуса в первые 4 суток после трансплантации почки. После этого оценили связь наличия отсроченной функции почечного трансплантата с развитием ранних послеоперационных осложнений и проанализировали его влияние на отдаленную выживаемость трансплантатов и реципиентов.Результаты. Из 237 наблюдений в 9 было зафиксировано отсутствие функции трансплантированной почки, в связи с чем трансплантаты были удалены. Частота развития отсроченной функции почечного трансплантата составила 24,5% (58/237). По результатам однофакторного анализа статистически значимая связь с развитием отсроченной функции почечного трансплантата отмечена по следующим параметрам: индекс массы тела донора (p=0,019), мужской пол реципиента (p=0,048), индекс массы тела реципиента (p=0,038), количество мочи (p=0,003), анурия до выполнения изъятия почек (p=0,002), наличие предсуществующих антител (p=0,025), повторная трансплантация (p=0,002), время вторичной тепловой ишемии (p=0,036), интраоперационный индекс резистентности (p=0,004) и максимальная концентрация такролимуса в первые 4 суток (p=0,022). В многофакторной модели статистической значимости достигли: индекс массы тела донора >30 кг/м2 и наибольшая нулевая концентрация такролимуса в первые 4 суток >23 нг/мл (р=0,018 и р=0,025 соответственно). Тенденция к статистической значимости была отмечена при наличии олигоанурии перед трансплантацией почки (р=0,066) и индексе резистентности >0,75 после операции (р=0,056). Однолетняя выживаемость почечных трансплантатов как при отсутствии, так и при наличии отсроченной функции почечного трансплантата составила 92,4% и 87,7%, двухлетняя – 89,4% и 76,1% соответственно. Влияние отсроченной функции почечного трансплантата на выживаемость трансплантатов было статистически значимым (р=0,011), в то время как общая выживаемость реципиентов не отличалась между группами.Заключение. В однофакторном анализе мы выявили 9 статистически значимых факторов, из которых, как минимум, 3 являются потенциально модифицируемыми. В многофакторной модели наиболее весомым модифицируемым фактором риска стала повышенная концентрация такролимуса, что побудило авторов пересмотреть существующий в ГКБ им. С.П. Боткина протокол иммуносупрессивной терапии. Важной задачей каждого центра трансплантации почки мы считаем поиск модифицируемых статистически значимых факторов риска для своих пациентов, их анализ и внедрение профилактических мер.