transplantologiyaТрансплантологияTransplantologiya. The Russian Journal of Transplantation2074-05062542-0909IPO Association of Transplantologists10.23873/2074-0506-2022-14-3-278-291transplantologiya-684Research ArticleАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИACTUAL ISSUES OF TRANSPLANTATIONЭкономические аспекты нон-комплаентного поведения пациентов с хронической почечной недостаточностью и пути его коррекцииEconomic consequences of noncompliant behavior of patients with chronic renal failure and ways of its correctionhttps://orcid.org/0000-0002-8341-3761ЛысенкоЮ. С.LysenkoYu. S.

Юлия Сергеевна Лысенко, медицинский психолог приемно-диагностического отделения, младший научный сотрудник отделения острых отравлений и сомато-психиатрических расстройств  

 129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3 

Yuliya S. Lysenko, Medical Psychologist, Admission and Diagnostic Department; Junior Researcher, Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders

 3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090 Russia 

LysenkoYS@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6697-1625МикитаО. Ю.MikitaO. Yu.

Олеся Юрьевна Микита, канд. психол. наук, заведующая  учебным центром 

 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5 

Olesya Yu. Mikita Cand. Sci. (Psychol.), Head of the Educational Center

 5 2-nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284 Russia 

mikita-o@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9019-9567ПинчукА. В.PinchukA. V.

Алексей Валерьевич Пинчук, д-р мед. наук, заведующий научным отделением трансплантации почки и  поджелудочной железы; доцент кафедры трансплантологии и искусственных органов; заведующий организационно-методическим отделом по трансплантологии 

 129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3 

 127473, Россия, Москва, Делегатская ул., д. 20, стр. 1 

 115184, Россия, Москва, Большая Татарская ул., д. 30 

Alexey V. Pinchuk, Dr. Sci. (Med.), Head of the Scientific Department of Kidney and Pancreas Transplantation; Associate Professor of the Department of Transplantology and Artificial Organs; Head of the Organizational and Methodological Department for Transplantology

 3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090 Russia 

 20 Bldg. 1 Delegatskaya St., Moscow 127473 Russia 

 30 Bolshaya Tatarskaya St., Moscow 115184 Russia 

PinchukAV@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0746-1884ХубутияМ. Ш.KhubutiyaM. Sh.

Могели Шалвович Хубутия, акад. РАН, проф., д-р мед. наук, президент; заведующий кафедрой трансплантологии и искусственных органов 

 129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3 

 127473, Россия, Москва, Делегатская ул., д. 20, стр. 1 

Mogeli Sh. Khubutiya, Academician of the Russian Academy of Sciences, Prof., Dr. Sci. (Med.), President; Head of the Department of Transplantology and Artificial Organs

 3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090 Russia 

 20 Bldg. 1 Delegatskaya St., Moscow 127473 Russia 

KhubutiyaMS@sklif.mos.ruГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine Russian FederationГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМРоссияCity Clinical Hospital n.a. S.P. Botkin Russian FederationГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; Кафедра трансплантологии и искусственных органов ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ; ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management Russian FederationГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; Кафедра трансплантологии и искусственных органов ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry Russian Federation202215092022143278291Copyright © Лысенко Ю.С., Микита О.Ю., Пинчук А.В., Хубутия М.Ш., 20222022Лысенко Ю.С., Микита О.Ю., Пинчук А.В., Хубутия М.Ш.Lysenko Y.S., Mikita O.Y., Pinchuk A.V., Khubutiya M.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jtransplantologiya.ru/jour/article/view/684

Введение. Трансплантация почек является основным высокотехнологичным видом медицинской помощи, направленным на спасение жизни пациента с хронической болезнью почек в терминальной стадии заболевания. Величина экономических затрат на лечение пациентов с хронической почечной недостаточностью зависит от результатов трансплантации, при благоприятном исходе составляя 1 665 110,19 рублей, а при неблагоприятном – 2 932 078,07 рублей на 1 пациента. Нон-комплаентное поведение (несоблюдение рекомендаций врачей) напрямую влияет на эффективность и исход трансплантации, а также ее экономическую составляющую. С целью минимизации факторов, влияющих на отторжение трансплантата после проведенной операции по причине нон-комплаентного поведения пациента, необходимо проведение оценки приверженности пациентов к лечению на этапах до и после трансплантации.Цель. Оценить приверженность к лечению пациентов с хронической почечной недостаточностью ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» на всех этапах трансплантации почки с целью выявления групп риска нонкомплаентного поведения.Материал и методы. Исследование проводилось на базе отделения трансплантации почки и поджелудочной железы ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ». Обследованы 3 группы пациентов с диагнозом «Хроническая почечная недостаточность»: 1. 48 пациентов до трансплантации почки, которые находились в листе ожидания. Средний возраст пациентов: 48,06±10,21 года. Гендерный состав группы: 40% мужчин, 60% женщин. 2. 62 пациента через месяц после трансплантации почки. Средний возраст пациентов: 49,49±11,04 года. Гендерный состав группы: 41% мужчин, 59% женщин. 3. 22 пациента более чем через 1 месяц после трансплантации почки. Средний возраст пациентов: 43,39±12,29 года. Гендерный состав группы: 41% мужчин, 59% женщин. Оценка уровня приверженности к лечению проводилась с помощью психодиагностических методик: «Количественная оценка приверженности к лечению», «Социальная значимость болезни» и «Уровень комплаентности приверженности».Результаты. Полученные нами данные демонстрируют самый высокий уровень приверженности к лечению в группе из листа ожидания (90,30±18,94 баллов), в группе через месяц после трансплантации данный уровень снижается (71,89±22,80 баллов), самые низкие показатели (65,73±23,47 баллов) обнаружены в группе пациентов через несколько месяцев после проведенной трансплантации почки.Заключение. Нон-комплаентное поведение пациентов может влиять на результаты лечения. Согласно проведенному нами исследованию, пациенты из листа ожидания обладают самыми высокими показателями по уровню приверженности к лечению, для группы пациентов через месяц после трансплантации характерно снижение всех показателей, а группа через несколько месяцев после трансплантации почки характеризуется самыми низкими значениями. Согласно динамике изменения уровня приверженности к лечению в обследованных нами группах, рекомендовано проведение профилактики нон-комплаентного поведения с целью повышения эффективности проводимого лечения и минимизации финансовых затрат на последствия отторжения трансплантата по вине пациента.

Introduction. Kidney transplantation is the main high-tech type of medical care aimed at saving the life of a patient with chronic kidney disease in the terminal stage of the disease. The amount of economic costs for the treatment of patients with chronic renal failure depends on the results of transplantation: the calculation for 1 patient with a favorable outcome is 1,665,110.19 rubles, with an unfavorable outcome – 2,932,078.07 rubles. Noncompliant behavior (non-compliance with doctors' recommendations) directly affects the effectiveness and outcome of transplantation, as well as its economic component. In order to minimize the factors affecting transplant rejection after surgery due to patient noncompliant behavior, it is necessary to assess adherence to treatment at the stages before and after transplantation.Aim. To assess the adherence to treatment of patients with chronic renal failure of the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine at all stages of kidney transplantation in order to identify risk groups for noncompliant behavior.Material and methods. The study was conducted on the basis of the Department of Kidney and Pancreas Transplantation of the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine. 3 groups of patients with a diagnosis of "Chronic renal failure" were examined: 1. 48 patients before kidney transplantation who were on the waiting list. The average age of patients: 48.06±10.21 years. Gender composition of the group: 40% men, 60% women. 2. 62 patients a month after kidney transplantation. The average age of patients: 49.49±11.04 years. Gender composition of the group: 41% men, 59% women. 3. 22 patients more than 1 month after kidney transplantation. The average age of patients: 43.39±12.29 years. Gender composition of the group: 41% men, 59% women.The assessment of the level of adherence to treatment was carried out using the following psychodiagnostic techniques: "Quantitative assessment of adherence to treatment", "Social significance of the disease" and "Compliance level".Results. The data obtained by us demonstrate the highest level of adherence to treatment in the waiting list group (90.67±18.91 points), in the group a month after transplantation this level decreases (71.29±22.70 points), the lowest indicators (65.73±23.47 points) in the group a few months after kidney transplantation.Conclusion. Noncompliant behavior of patients can affect the treatment outcomes. According to our study, patients on the waiting list have the highest rates in terms of adherence to treatment, the group of patients a month after transplantation is characterized by a decrease in all indicators, and the group a few months after kidney transplantation is characterized by the lowest parameters. According to the dynamics of changes in the level of adherence to treatment in the groups we examined, it is recommended to prevent noncompliant behavior in order to increase the treatment effectiveness and minimize financial costs for the consequences of transplant rejection due to the patient's fault.

приверженность к лечениютрансплантация почкихроническая болезнь почеккомплаенспсихологическое сопровождениекомплаентностьнон-комплаентное поведениеadherence to treatmentkidney transplantationchronic kidney diseasecompliancepsychological supportnoncompliant behaviorReferencesГотье С.В., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2020 году. XIII сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021;23(3):8–34. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-3-8-34Gautier SV, Khomyakov SM. Organ donation and transplantation in the Russian Federation in 2020. 13th Report from the Registry of the Russian Transplant Society. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2021;23(3):8–34. (In Russ.). https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-3-8-34Готье С.В., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2019 году. XII сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020;22(2):8–34. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-2-8-34Gautier SV, Khomyakov SM. Organ donation and transplantation in the Russian Federation in 2019. 12th report from the Registry of the Russian Transplant Society. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2020;22(2):8–34. (In Russ.). https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-2-8-34Кадыров Р.В., Асриян О.Б., Ковальчук С.А. Опросник «Уровень комплаентности». Владивосток; 2014.Kadyrov RV, Asriyan OB, Kovalchuk SA. Questionnaire "Level of compliance": monography. Vladivostok; 2014. (In Russ.).Лысенко Ю.С., Микита О.Ю., Пинчук А.В., Хубутия А.Ш. Приверженность к лечению пациентов с хронической почечной недостаточностью до и после трансплантации почки. Вестник психотерапии. 2020;75(80):60–66.Lysenko YuS, Mikita OYu, Pinchuk AV, Khubutiya ASh. Adherence to the treatment of patients with chronic renal insufficiency before and after kidney transplantation. Bulletin of Psychotherapy. 2020;75(80):60–66. (In Russ.).Лысенко Ю.С., Микита О.Ю., Пинчук А.В., Хубутия А.Ш. Проблема комплаентности пациентов с хронической почечной недостаточностью. Вестник психотерапии. 2020;76(81):109–122.Lysenko YuS, Mikita OYu, Pinchuk AV, Khubutiya ASh. The problem of compliance of patients with chronic renal insufficiency. Bulletin of psychotherapy. 2020;76(81):109–122. (In Russ.).Лакман И.А., Халикова А.А., Корженевский А.А. Оценка влияния различных исходов операции трансплантации почки на экономические затраты при лечении хронической болезни почек. Здравоохранение РФ. 2018;62(2):60–67. https://doi.org/10.18821/0044-197Х-2018-62-2-60-67Lakman IA, Khalikova AA, Korzhenevsky AA. Assessment of the impact of various outcomes of kidney transplantation surgery on economic costs in the treatment of chronic kidney disease. Healthcare of the Russian Federation. 2018;62(2):60–67. (In Russ.). https://doi.org/10.18821/0044-197Х-2018-62-2-60-67Микита О.Ю., Лысенко Ю.С. Качество жизни и смысложизненные ориентации пациентов с хронической почечной недостаточностью до трансплантации почки. Вестник психотерапии. 2018;67(72):131–140.Mikita OYu, Lysenko YuS. Quality of life and life-meaning orientations of patients with chronic renal failure before kidney transplantation. Bulletin of psychotherapy. 2018;67(72):131–140. (In Russ.).Микита О.Ю., Хубутия А.Ш. Психологический статус и качество жизни пациентов с хронической почечной недостаточностью до и после трансплантации почки. Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. 2018;12(166):326–329.Mikita OYu, Khubutiya ASh. Psychological status and quality of life of patients with chronic kidney failure before and after kidney transplantation. Scientific notes of Lesgaft University. 2018;12(166):326–329. (In Russ.).RusTransplant. Российские трансплантологические регистры. Международные трансплантологические регистры. URL: https://rustransplant.com/materiali-dlya-transplantologov/registri-transplantacii/ [Дата обращения 30 июня 2022 г.].RusTransplant. Russian transplant registries. International transplant registries. Available at: https://rustransplant.com/materiali-dlya-transplantologov/registri-transplantacii/ [Accessed June 4, 2022]. (In Russ.).Sabaté E. Adherence to long-term therapies. Evidence for action. Geneva: World Health Organization; 2003.Sabaté E. Adherence to long-term therapies. Evidence for action. Geneva: World Health Organization; 2003.Urquhart J. How much compliance is enough? Pharm Res. 1996;13(1):10–11. PMID: 8668655 https://doi.org/10.1023/A:1016004611847Urquhart J. How much compliance is enough? Pharm Res. 1996;13(1):10–11. PMID: 8668655 https://doi.org/10.1023/A:1016004611847Николаев Н.А., Скирденко Ю.П. Российский универсальный опросник количественной оценки приверженности к лечению (КОП-25). Клиническая фармакология и терапия. 2018;27(1):74–78.Nikolaev NA, Skirdenko YuP. Russian universal questionnaire for quantitative assessment of adherence to treatment (COP-25). Clinical pharmacology and therapy. 2018;27(1):74–78. (In Russ.).Николаев Н.А., Скирденко Ю.П., Жеребилов В.В. Количественная оценка приверженности к лечению в клинической медицине: протокол, процедура, интерпретация. Качественная клиническая практика. 2016;(1):50–59.Nikolaev NA, Sidorenko YuP, Zherebilov VV. Quantitative assessment of adherence to treatment in clinical medicine: protocol, procedure, interpretation. Qualitative clinical practice. 2016;(1):50–59. (In Russ.).Опросник А.И. Сердюка для изучения самооценки социальной значимости болезни. URL: https://studopedia.ru/7_52455_oprosnik-a-i-serdyukadlya-izucheniya-samootsenki-sotsialnoyznachimosti-bolezni.html [Дата обращения 30 июня 2022 г.].Serdyuk AI. Questionnaire for studying the self-assessment of the social significance of the disease. Available at: https://studopedia.ru/7_52455_oprosnik-a-i-serdyuka-dlya-izucheniya-samootsenki-sotsialnoy-znachimosti-bolezni.html [Accessed June 4, 2022]. (In Russ.).Хубутия М.Ш., Лысенко Ю.С., Микита Ю.С., Пинчук А.В. Социальная значимость болезни и комплаентность у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Ученые записки университета П.Ф. Лесгафта. 2020;9(187):499–502. https://doi.org/10.34835/issn.2308-1961.2020.9.p499-503Khubutiya MSh, Lysenko YuS, Mikita OYu, Pinchuk AV. The social significance of the disease and compliance in patients with chronic renal failure. Scientific notes of Lesgaft University. 2020;9(187):499–502. (In Russ.). https://doi.org/10.34835/issn.2308-1961.2020.9.p499-503

The authors declare that there are no conflicts of interest present.