transplantologiyaТрансплантологияTransplantologiya. The Russian Journal of Transplantation2074-05062542-0909IPO Association of Transplantologists10.23873/2074-0506-2022-14-4-432-443transplantologiya-705Research ArticleПРОБЛЕМНЫЕ АСПЕКТЫPROBLEMATIC ASPECTSЛечение ожогов и ран донорского поля с использованием повязок на основе аллогенного коллагена I типаBurns and donor site treatment using allogeneic type I collagenhttps://orcid.org/0000-0002-9862-0229ЖирковаЕ. А.ZhirkovaE. A.

Елена Александровна Жиркова, канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения острых термических поражений

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Elena A. Zhirkova, Cand. Sci. (Med.), Researcher of the Department of Acute Thermal Injury

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

zhirkovaea@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3742-6374СачковА. В.SachkovA. V.

Алексей Владимирович Сачков, канд. мед. наук, заведующий научным отделением острых термических поражений

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Aleksey V. Sachkov, Cand. Sci. (Med.), Head of the Scientific Department of Acute Thermal Injury

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

sachkovav@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7070-8512СпиридоноваТ. Г.SpiridonovaT. G.

Тамара Георгиевна Спиридонова, д-р мед. наук, научный консультант отделения острых термических поражений

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Tamara G. Spiridonova, Dr. Sci. (Med.), Scientific Consultant of the Department of Acute Thermal Injury

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

spiridonovatg@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8897-7523БоровковаН. В.BorovkovaN. V.

Наталья Валерьевна Боровкова, д-р мед. наук, заведующая научным отделением биотехнологий и трансфузиологии

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Natalya V. Borovkova, Dr. Sci. (Med.), Head of the Scientific Department of Biotechnologies and Transfusiology

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

borovkovanv@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7159-7287МедведевА. О.MedvedevA. O.

Александр Олегович Медведев, врач-хирург отделения острых термических поражений

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Aleksandr O. Medvedev, Surgeon of the Burn Department

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

medvedevao@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5890-1800ПидченкоН. Е.PidchenkoN. E.

Никита Евгеньевич Пидченко, врач-хирург отделения острых термических поражений 

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Nikita E. Pidchenko, Surgeon of the Burn Department

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

pidchenkone@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2713-3634МигуновМ. А.MigunovM. A.

Михаил Анатольевич Мигунов, врач-хирург отделения острых термических поражений

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Mihail A. Migunov, Surgeon of the Burn Department

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

migunovma@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7756-845XФроловС. В.FrolovS. V.

Сергей Викторович Фролов, врач-хирург отделения острых термических поражений 

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Sergey V. Frolov, Surgeon of the Burn Department

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

frolovsv@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4050-6458МакароваМ. Е.MakarovaM. E.

Мария Евгеньевна Макарова, врач-хирург отделения острых термических поражений

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Mariya E. Makarova, Surgeon of the Burn Department

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

makarovame@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6364-3247ТрошинаО. В.TroshinaO. V.

Ольга Валерьевна Трошина, врач-хирург отделения острых термических поражений 

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Olga V. Troshina, Surgeon of the Burn Department

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

troshinaov@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2523-6939ПономаревИ. Н.PonomarevI. N.

Иван Николаевич Пономарев, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения биотехнологий и трансфузиологии

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Ivan N. Ponomarev, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher of the Department of Biotechnology and Transfusion Medicine

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

ponomarevin@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9592-7682МироновА. С.MironovA. S.

Александр Сергеевич Миронов, канд. мед. наук, врач-хирург, заведующий отделением консервирования тканей и производства трансплантатов с операционным блоком

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Aleksandr S. Mironov, Cand. Sci. (Med.), Surgeon, Head of the Department for Tissue Preservation and Graft Manufacturing

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

mironovas@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4023-4525НиколаеваМ. М.NikolayevaM. M.

Мария Михайловна Николаева, врач-хирург отделения консервирования тканей и производства трансплантатов с операционным блоком

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Mariya M. Nikolaeva, Surgeon of the Department for Tissue Preservation and Graft Manufacturing

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

nikolaevamm@sklif.mos.ruГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian Federation202219122022144432443Copyright © Жиркова Е.А., Сачков А.В., Спиридонова Т.Г., Боровкова Н.В., Медведев А.О., Пидченко Н.Е., Мигунов М.А., Фролов С.В., Макарова М.Е., Трошина О.В., Пономарев И.Н., Миронов А.С., Николаева М.М., 20222022Жиркова Е.А., Сачков А.В., Спиридонова Т.Г., Боровкова Н.В., Медведев А.О., Пидченко Н.Е., Мигунов М.А., Фролов С.В., Макарова М.Е., Трошина О.В., Пономарев И.Н., Миронов А.С., Николаева М.М.Zhirkova E.A., Sachkov A.V., Spiridonova T.G., Borovkova N.V., Medvedev A.O., Pidchenko N.E., Migunov M.A., Frolov S.V., Makarova M.E., Troshina O.V., Ponomarev I.N., Mironov A.S., Nikolayeva M.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jtransplantologiya.ru/jour/article/view/705

Введение. Поиск методов, способствующих сокращению сроков лечения ожогов и ран донорского поля, в настоящее время остается актуальным.Цель. Оценить эффективность местного лечения ожогов II–IIIА степени и ран донорского поля повязками на основе аллогенного коллагена I типа.Материал и методы. За 2018–2021 годы пролечены 434 пациента: 280 пациентам применили коллагеновые повязки (234 – на ожоги II–IIIА степени и 46 – на раны донорского поля), 154 пациента с традиционным лечением составили группы сравнения. Пациенты статистически значимо не различались по возрасту и площади ожогов (общей, поверхностных, глубоких). Повязки на основе коллагена I типа лиофилизированные, стерильные (РУ № ФСР 2009/06370 от 8 декабря 2014), изготовлены в соответствии с ТУ № 9393-002-019670812008 отделением консервирования тканей и производства трансплантатов нашего института. Сравнивали сроки эпителизации ран при применении коллагеновых повязок и традиционном лечении, интенсивности боли в ранах донорского поля по визуальной аналоговой шкале боли.Результаты. Сроки полной эпителизации ожоговых ран II–IIIА степени были статистически значимо меньше при применении коллагеновой повязки – 10 (7;12) суток, чем без коллагена – 18 (14;20) суток (p<0,001). Сроки реэпителизации ран донорского поля при применении коллагеновой повязки – 9 (8;10) суток – также были статистически значимо меньше, чем при традиционном лечении – 11 (10;12) суток (p<0,001). Интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале боли в области ран донорского поля при применении коллагеновой повязки была статистически значимо меньше на 1-е, 4-е и 7-е сутки, чем у пациентов при традиционном лечении (p<0,001, p<0,001, p=0,003 соответственно).Выводы. Использование коллагеновых повязок для лечения поверхностных ожогов и ран донорского поля сокращает сроки реэпителизации, снижает интенсивность боли в ранах донорского поля. Аппликация повязок на основе аллогенного коллагена I типа является более эффективным методом лечения ожогов II–IIIА степени и ран донорского поля, чем традиционные методы.

Introduction. The search for methods to reduce the time of treatment of burns and wounds of the donor sites currently remains relevant.Aim. Objective of this retrospective study was to evaluate the effectiveness of local treatment of II–IIIA degree burns and donor site wounds with dressings based on allogeneic type I collagen.Material and methods. The study included 434 patients hospitalized in 2018–2021. Collagen dressings were used in 280 patients (234 with II–IIIA degree burns and 46 with donor site wounds); 154 patients of the comparison group received traditional treatment in accordance with the standards of care for burns. Patients did not differ statistically significantly in age and the area of burns (general, superficial, deep). Lyophilized, sterile dressings based on type I collagen (RC No. FSR 2009/06370 December 8, 2014) were manufactured in accordance with TU No. 9393-002-01967081-2008 by the Department for Tissue Preservation and Graft Manufacturing of our Institute. We compared the timing of wound epithelialization when using collagen dressings versus the conventional treatment, and the pain intensity in the donor sites as assessed by the visual analogue scale for pain.Results. The terms of complete epithelialization of II–IIIA degree burn wounds made 10 (7;12) days when collagenbased dressings were used, and 18 (14;20) days without collagen, the difference being statistically significant (p<0.001). Epithelialization of the donor site wounds took 9 (8;10) days with using collagen dressings, and 11 (10;12) days with conventional treatment (p<0.001). The visual analogue scale assessed pain intensity in the donor site wounds after collagen application was statistically significantly lower on days 1, 4, and 7 than in patients on conventional treatment (p<0.001, p<0.001, p=0.003, respectively).Conclusion. The use of dressings based on type I allogeneic collagen for the treatment of superficial burns and the donor sites reduces the time of re-epithelialization, decreases the pain intensity in the donor site wounds, which proves the greater efficacy of this treatment method.

ожоги II–IIIА степенираны донорского поляколлагенколлагеновая повязкареэпителизацияburnsdonor sitecollagencollagen dressingre-epithelializationReferencesTenenhaus M, Rennekampff H-O. Treatment of superficial burns requiring hospital admission. Available at: https://www.uptodate.com/contents/treatmentof-superficial-burns-requiring-hospitaladmission/print [Accessed May 5, 2022].Tenenhaus M, Rennekampff H-O. Treatment of superficial burns requiring hospital admission. Available at: https://www.uptodate.com/contents/treatmentof-superficial-burns-requiring-hospitaladmission/print [Accessed May 5, 2022].Phelan HA, Bernal E. Treatment of deep burns. Available at: https://www. uptodate.com/contents/treatment-ofdeep-burns/print [Accessed May 5, 2022].Phelan HA, Bernal E. Treatment of deep burns. Available at: https://www. uptodate.com/contents/treatment-ofdeep-burns/print [Accessed May 5, 2022].Deitch EA, Wheelahan TM, Rose MP, Clothier J, Cotter J. Hypertrophic burn scars: analysis of variables. J Trauma. 1983;23(10):895–898. PMID: 6632013Deitch EA, Wheelahan TM, Rose MP, Clothier J, Cotter J. Hypertrophic burn scars: analysis of variables. J Trauma. 1983;23(10):895–898. PMID: 6632013Вихриев Б.С., Бурмистров В.М. (ред.) Ожоги: руководство для врачей. 2 изд. Ленинград: Медицина; 1986.Vikhriev BS, Burmistrov VM. (eds.) Ozhogi: rukovodstvo dlya vrachey. 2nd ed. Leningrad: Meditsina Publ.; 1986. (In Russ.).Radharaman, Kumar P, Ajai KS, Kumar Sharma R. The role of recruited minced skin grafting in improving the quality of healing at the donor site of split-thickness skin graft-A comparative study. Burns. 2019;45(4):923–928. PMID: 30661716 https://doi.org/10.1016/j.burns.2018.11.018Radharaman, Kumar P, Ajai KS, Kumar Sharma R. The role of recruited minced skin grafting in improving the quality of healing at the donor site of split-thickness skin graft-A comparative study. Burns. 2019;45(4):923–928. PMID: 30661716 https://doi.org/10.1016/j.burns.2018.11.018Chowdhry SA. Use of oxidized regenerated cellulose (ORC)/collagen/silverORC dressings to help manage skin graft donor site wounds. JPRAS Open. 2019;22:33–40. PMID: 32158895 https://doi.org/10.1016/j.jpra.2019.08.001eCollection 2019 Dec.Chowdhry SA. Use of oxidized regenerated cellulose (ORC)/collagen/silverORC dressings to help manage skin graft donor site wounds. JPRAS Open. 2019;22:33–40. PMID: 32158895 https://doi.org/10.1016/j.jpra.2019.08.001eCollection 2019 Dec.Brölmann FE, Eskes AM, Goslings JC, Niessen FB, de Bree R, Vahl AC, et al.; REMBRANDT study group. Randomized clinical trial of donor-site wound dressings after split-skin grafting. Br J Surg. 2013;100(5):619–627. PMID: 23460253 https://doi.org/10.1002/bjs.9045Brölmann FE, Eskes AM, Goslings JC, Niessen FB, de Bree R, Vahl AC, et al.; REMBRANDT study group. Randomized clinical trial of donor-site wound dressings after split-skin grafting. Br J Surg. 2013;100(5):619–627. PMID: 23460253 https://doi.org/10.1002/bjs.9045Greenhalgh DG. Management of burns. N Engl J Med. 2019;380(24):2349– 2359. PMID: 31189038 https://doi.org/10.1056/NEJMra1807442Greenhalgh DG. Management of burns. N Engl J Med. 2019;380(24):2349– 2359. PMID: 31189038 https://doi.org/10.1056/NEJMra1807442Колокольчикова Е.Г., Сычевский М.В., Жиркова Е.А., Смирнов С.В., Бочарова В.С. Морфологическая оценка влияния коллагеновой повязки на заживление ожоговых ран IIIa степени. Трансплантология. 2010;(3–4):64–67.Kolokolchikova EG, Sychevsky MV, Zhirkova EA, Smirnov SV, Bocharova VS. Morphological evaluation of the effect of collagen bandage on grade IIIa burn wound healing. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2010;(3–4):64–67. (In Russ.).Jabeen S, Clough ECS, Thomlinson AM, Chadwick SL, Ferguson MWJ, Shah M. Partial thickness wound: does mechanism of injury influence healing? Burns. 2019;45(3):531–542. PMID: 30739729 https://doi.org/10.1016/j.burns.2018.08.010Jabeen S, Clough ECS, Thomlinson AM, Chadwick SL, Ferguson MWJ, Shah M. Partial thickness wound: does mechanism of injury influence healing? Burns. 2019;45(3):531–542. PMID: 30739729 https://doi.org/10.1016/j.burns.2018.08.010Daley WP, Peters SB, Larsen M. Extracellular matrix dynamics in development and regenerative medicine. J Cell Sci. 2008;121(Pt 3):255–264. PMID: 18216330 https://doi.org/10.1242/jcs.006064Daley WP, Peters SB, Larsen M. Extracellular matrix dynamics in development and regenerative medicine. J Cell Sci. 2008;121(Pt 3):255–264. PMID: 18216330 https://doi.org/10.1242/jcs.006064Singer AJ, Clark RA. Cutaneous Wound Healing. N Engl J Med. 1999;341(10):738–746. PMID: 10471461 https://doi.org/10.1056/NEJM199909023411006Singer AJ, Clark RA. Cutaneous Wound Healing. N Engl J Med. 1999;341(10):738–746. PMID: 10471461 https://doi.org/10.1056/NEJM199909023411006Li W, Fan J, Chen M, Guan S, Sawcer D, Bokoch GM, et al. Mechanism of human dermal fibroblast migration driven by type I collagen and plateletderived growth factor-BB. Mol Biol Cell. 2004;15(1):294–309. PMID: 14595114 https://doi.org/10.1091/mbc.e03-050352Li W, Fan J, Chen M, Guan S, Sawcer D, Bokoch GM, et al. Mechanism of human dermal fibroblast migration driven by type I collagen and plateletderived growth factor-BB. Mol Biol Cell. 2004;15(1):294–309. PMID: 14595114 https://doi.org/10.1091/mbc.e03-050352Ferguson MW, O'Kane S. Scarfree healing: from embryonic mechanisms to adult therapeutic intervention. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2004;359(1445):839–850. PMID: 15293811 https://doi.org/10.1098/rstb.2004.1475Ferguson MW, O'Kane S. Scarfree healing: from embryonic mechanisms to adult therapeutic intervention. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2004;359(1445):839–850. PMID: 15293811 https://doi.org/10.1098/rstb.2004.1475Serebrakian AT, Pickrell BB, Varon DE, Mohamadi A, Grinstaff MW, Rodriguez EK, et al. Meta-analysis and systematic review of skin graft donor-site dressings with future guidelines. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018;6(9):e1928. PMID: 30349793 https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000001928Serebrakian AT, Pickrell BB, Varon DE, Mohamadi A, Grinstaff MW, Rodriguez EK, et al. Meta-analysis and systematic review of skin graft donor-site dressings with future guidelines. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018;6(9):e1928. PMID: 30349793 https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000001928Civelek B, Inal HI, Ozdil K, Celebioglu S. The effect of sucralfate, an agent for gastroprotection on the healing of split thickness skin graft donor sites. Eur J Plast Surg. 2007;30(1):25–28. https://doi.org/10.1007/s00238-007-0140-zCivelek B, Inal HI, Ozdil K, Celebioglu S. The effect of sucralfate, an agent for gastroprotection on the healing of split thickness skin graft donor sites. Eur J Plast Surg. 2007;30(1):25–28. https://doi.org/10.1007/s00238-007-0140-zRotatori RM, Starr B, Peake M, Fowler L, James L, Nelson J, et al. Prevalence and risk factors for hypertrophic scarring of split thickness autograft donor sites in a pediatric burn population. Burns. 2019;45(5):1066–1074. PMID: 30824160 https://doi.org/10.1016/j.burns.2019.02.003Rotatori RM, Starr B, Peake M, Fowler L, James L, Nelson J, et al. Prevalence and risk factors for hypertrophic scarring of split thickness autograft donor sites in a pediatric burn population. Burns. 2019;45(5):1066–1074. PMID: 30824160 https://doi.org/10.1016/j.burns.2019.02.003Ki SH, Ma SH, Choi JH, Sim SH, Kim HM. Treating skin graft donor sites: a comparative study between remnant skin use and polyurethane foam. J Wound Care. 2019;28(7):469–477. PMID: 31295096 https://doi.org/10.12968/jowc.2019.28.7.469Ki SH, Ma SH, Choi JH, Sim SH, Kim HM. Treating skin graft donor sites: a comparative study between remnant skin use and polyurethane foam. J Wound Care. 2019;28(7):469–477. PMID: 31295096 https://doi.org/10.12968/jowc.2019.28.7.469

The authors declare that there are no conflicts of interest present.