transplantologiyaТрансплантологияTransplantologiya. The Russian Journal of Transplantation2074-05062542-0909IPO Association of Transplantologists10.23873/2074-0506-2022-14-4-452-461transplantologiya-707Research ArticleОПЫТ ПРАКТИЧЕСКОЙ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИEXPERIENCE IN PRACTICAL TRANSPLANTOLOGYВлияние алпростадила на динамику индекса резистентности кровотока и функцию почечного трансплантата в раннем послеоперационном периодеInfluence of alprostadil on the dynamics of blood flow resistance index and renal graft function in the early postoperative periodhttps://orcid.org/0000-0001-8016-1610ДроздовП. А.DrozdovP. A.

Павел Алексеевич Дроздов, канд. мед. наук, заведующий отделением трансплантации органов и (или) тканей человека 

125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5

Pavel A. Drozdov, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Organ and/or Tissue Transplantation

5 2-nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284

dc.drozdov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3995-0324НестеренкоИ. В.NesterenkoI. V.

Игорь Викторович Нестеренко, д-р мед. наук, врач-хирург отделения трансплантации органов и (или) тканей человека

125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5

Igor V. Nesterenko, Dr. Sci. (Med.), Surgeon, Department of Organ and/or Tissue Transplantation

5 2-nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284

https://orcid.org/0000-0001-5237-4387МакеевД. А.MakeevD. A.

Дмитрий Александрович Макеев, канд. мед. наук, врач-хирург отделения трансплантации органов и (или) тканей человека

125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5

 

Dmitry A. Makeev, Cand. Sci. (Med.), Surgeon, Department of Organ and/or Tissue Transplantation

5 2-nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284

https://orcid.org/0000-0002-8225-0024ЖуравельО. С.ZhuravelO. S.

Олеся Сергеевна Журавель, врач-хирург; старший лаборант кафедры хирургии 

125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5

125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная д 2/1, стр. 1

Olesya S. Zhuravel, Surgeon, City Clinical Hospital n.a. S.P. Botkin; Senior Laboratory Assistant of Surgery Department

5 2-nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284

2/1 Bldg. 1 Barrikadnaya St., Moscow 125993

https://orcid.org/0000-0001-7774-1892АстаповичС. А.AstapovichS. A.

Сергей Андреевич Астапович, клинический ординатор по специальности хирургия 

125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5

Sergey A. Astapovich, Clinical Resident in Surgery

5 2-nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284

astsergej99@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5060-5081СоломатинД. А.SolomatinD. A.

Даниил Александрович Соломатин, студент Международной школы «Медицина Будущего» (лечебного факультета) 

119991, Москва, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2

Daniil A. Solomatin, Student, Faculty of General Medicine, International School “Medicine in the Future”

8 Bldg. 2 Trubetskaya St., Moscow 119991

https://orcid.org/0000-0003-1120-5450ЛиджиеваЭ. А.LidzhievaE. A.

Эльза Анатольевна Лиджиева, студент Международной школы «Медицина Будущего» (лечебного факультета) 

119991, Москва, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2

Student, Faculty of General Medicine, International School “Medicine in the Future”

8 Bldg. 2 Trubetskaya St., Moscow 119991

ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМРоссияCity Clinical Hospital n.a. S.P. BotkinRussian FederationГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ; ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФРоссияCity Clinical Hospital n.a. S.P. Botkin; Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202220122022144452461Copyright © Дроздов П.А., Нестеренко И.В., Макеев Д.А., Журавель О.С., Астапович С.А., Соломатин Д.А., Лиджиева Э.А., 20222022Дроздов П.А., Нестеренко И.В., Макеев Д.А., Журавель О.С., Астапович С.А., Соломатин Д.А., Лиджиева Э.А.Drozdov P.A., Nesterenko I.V., Makeev D.A., Zhuravel O.S., Astapovich S.A., Solomatin D.A., Lidzhieva E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jtransplantologiya.ru/jour/article/view/707

Цель. Оценить влияние применения непрерывной внутривенной инфузии раствора алпростадила на динамику индекса периферического сопротивления артериального кровотока и функцию почечного трансплантата в раннем послеоперационном периоде.Материал и методы. С июня 2018 по май 2022 г. в ГКБ им. С.П. Боткина были выполнены 278 трансплантаций почки от посмертного донора. У 179 реципиентов, оперированных с июня 2018 по май 2021 г., оценивали значимость интраоперационно определяемого индекса резистентности кровотока в сегментарных артериях почечного трансплантата как предиктора развития его отсроченной функции. В исследование влияния алпростадила включены 32 пациента, разделенные на две группы, равные по возрасту, полу, индексу массы тела. Индекс резистентности в обеих группах составил более 0,85. Во второй группе пациентам назначали постоянную внутривенную инфузию раствора алпростадила в течение первых 3 суток после операции.Результаты. В ходе ретроспективного анализа было выявлено, что при наличии индекса резистентности более 0,85 шансы развития отсроченной функции почечного трансплантата были в 6,9 раза выше, что было статистически значимым (р=0,001). В группе применения алпростадила отсроченная функция почечного трансплантата развилась у 5 пациентов (27,8%) из 18 по сравнению контрольной группой, где отсроченная функция почечного трансплантата развилась у 9 пациентов (64,3%) из 14, однако без достижения уровня статистической значимости (р=0,072). Медиана времени до нормализации функции трансплантата во второй группе составила 4 (интерквартильный размах: 3–4) сут, в то время как в первой группе – 7 (интерквартильный размах: 5–8) сут (р=0,041). Медиана длительности госпитализации в группе применения алпростадила была статистически значимо ниже, чем в контрольной, и составила 13 (интерквартильный размах: 8–15) койкодней против 17 (интерквартильный размах:15–19) койко-дней (p=0,032).Заключение. Применение постоянной внутривенной инфузии раствора алпростадила после трансплантации почки у пациентов с высоким интраоперационным индексом резистентности способно безопасно и эффективно привести к снижению индекса резистентности до нормальных значений, ускорить восстановление функции трансплантата и значительно уменьшить частоту отсроченной функции почечного трансплантата, однако необходимы дальнейшие исследования.

Aim

Aim. To evaluate the effect of continuous intravenous infusion of alprostadil solution on the dynamics of the peripheral resistance to arterial blood flow and renal graft function in the early postoperative period.

Material and methods

Material and methods. From June 2018 to May 2022, 278 kidney transplants from a deceased donor were performed at the City Clinical Hospital n.a. S.P. Botkin. In 179 recipients operated from June 2018 to May 2021, we evaluated the significance of the intraoperatively determined resistance index of blood flow in the segmental arteries of the renal graft as a predictor of the development of its delayed function. The study of the effect of alprostadil included 32 patients divided into 2 groups comparable in patient age, gender, body mass index. The resistance index in both groups was more than 0.85. In the second group patients received a continuous intravenous infusion of alprostadil solution in the first 3 days after surgery.

Results

Results. Retrospectively we found that in patients with a high resistance index (more than 0.85), the risk of developing delayed graft function was 6.9 times higher, that was statistically significant (p=0.001). In the alprostadil group, a delayed graft function developed in 5 of 18 patients (27.8%), compared with the control group, where delayed graft function developed in 9 of 14 (64.3%) patients, however, without reaching the level of statistical significance (p=0.072). The median time to normalization of graft function in group II was 4 (interquartile range: 3–4) days, while in group I it was 7 (interquartile range: 5–8) days (p=0.05). The median hospital length of stay in the alprostadil group was significantly lower than in the control group and amounted to 13 (interquartile range: 8–15) versus 17 (interquartile range: 15–19) days (p=0.032).

Conclusion

Conclusion. The use of continuous intravenous infusion of alprostadil solution after kidney transplantation in patients with a high intraoperative resistance index can safely and effectively lead to a decrease in resistance index to normal rates, accelerate the recovery of graft function and significantly reduce the incidence of delayed graft function. However, further research is needed.

трансплантация почкиотсроченная функция почечного трансплантатаиндекс резистентностиалпростадилkidney transplantationdelayed renal graft functionresistance indexalprostadilReferencesChadban SJ, Ahn C, Axelrod DA, Foster BJ, Kasiske BL, Kher V, et al. KDIGO Clinical practice guideline on the evaluation and management of candidates for kidney transplantation. Transplantation. 2020;104(1):S11–S103. PMID: 32301874 https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003136Chadban SJ, Ahn C, Axelrod DA, Foster BJ, Kasiske BL, Kher V, et al. KDIGO Clinical practice guideline on the evaluation and management of candidates for kidney transplantation. Transplantation. 2020;104(1):S11–S103. PMID: 32301874 https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003136Al Otaibi T, Ahmadpoor P, Allawi AA, Habhab WT, Khatami MR, Nafar M, et al. Delayed graft function in livingdonor kidney transplant: a middle eastern perspective. Exp Clin Transplant. 2016;14(1):1–11. PMID: 26862818 http://dx.doi.org/10.6002/ect.2015.0146Al Otaibi T, Ahmadpoor P, Allawi AA, Habhab WT, Khatami MR, Nafar M, et al. Delayed graft function in livingdonor kidney transplant: a middle eastern perspective. Exp Clin Transplant. 2016;14(1):1–11. PMID: 26862818 http://dx.doi.org/10.6002/ect.2015.0146Lentine KL, Smith JM, Hart A, Miller J, Skeans MA, Larkin L, et al. OPTN/ SRTR 2020 Annual data report: kidney. Am J Transplant. 2022;22(Suppl 2):21–136. PMID: 35266618 https://doi.org/10.1111/ajt.16982Lentine KL, Smith JM, Hart A, Miller J, Skeans MA, Larkin L, et al. OPTN/ SRTR 2020 Annual data report: kidney. Am J Transplant. 2022;22(Suppl 2):21–136. PMID: 35266618 https://doi.org/10.1111/ajt.16982Mannon RB. Delayed graft function: The AKI of kidney transplantation. Nephron. 2018;140(2):94–98. PMID: 30007955 https://doi.org/10.1159/000491558Mannon RB. Delayed graft function: The AKI of kidney transplantation. Nephron. 2018;140(2):94–98. PMID: 30007955 https://doi.org/10.1159/000491558Bahl D, Haddad Z, Datoo A, Qazi YA. Delayed graft function in kidney transplantation. Curr Opin Organ Transplant. 2019;24(1):82–86. PMID: 30540574 https://doi.org/10.1097/MOT.0000000000000604Bahl D, Haddad Z, Datoo A, Qazi YA. Delayed graft function in kidney transplantation. Curr Opin Organ Transplant. 2019;24(1):82–86. PMID: 30540574 https://doi.org/10.1097/MOT.0000000000000604Mannon RB. Acute kidney injury in kidney transplants: new insights. Nephron. 2019;143(3):193-196. PMID: 31096218 https://doi.org/10.1159/000500550Mannon RB. Acute kidney injury in kidney transplants: new insights. Nephron. 2019;143(3):193-196. PMID: 31096218 https://doi.org/10.1159/000500550Melih KV, Boynuegri B, Mustafa C, Nilgun A. Incidence, risk factors, and outcomes of delayed graft function in deceased donor kidney transplantation. Transplant Proc. 2019;51(4):1096–1100. PMID: 31101179 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2019.02.013Melih KV, Boynuegri B, Mustafa C, Nilgun A. Incidence, risk factors, and outcomes of delayed graft function in deceased donor kidney transplantation. Transplant Proc. 2019;51(4):1096–1100. PMID: 31101179 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2019.02.013Kernig K, Albrecht V, Dräger DL, Führer A, Mitzner S, Kundt G, et al. Predictors of delayed graft function in renal transplantation. Urol Int. 2022;106(5):512–517. PMID: 34915519 https://doi.org/10.1159/000520055Kernig K, Albrecht V, Dräger DL, Führer A, Mitzner S, Kundt G, et al. Predictors of delayed graft function in renal transplantation. Urol Int. 2022;106(5):512–517. PMID: 34915519 https://doi.org/10.1159/000520055Bogaert S, Peeters P, Suchonos N, Decruyenaere A, Decruyenaere P, Vermassen F, et al. WITHDRAWN: impact on delayed graft function of the renal resistive index in the immediate postoperative period after kidney transplantation: a cohort analysis. Transplant Proc. 2020:S0041–1345(19)31053–X. PMID: 32703673 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2019.09.004Bogaert S, Peeters P, Suchonos N, Decruyenaere A, Decruyenaere P, Vermassen F, et al. WITHDRAWN: impact on delayed graft function of the renal resistive index in the immediate postoperative period after kidney transplantation: a cohort analysis. Transplant Proc. 2020:S0041–1345(19)31053–X. PMID: 32703673 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2019.09.004Cano H, Castañeda DA, Patiño N, Pérez HC, Sánchez M, Lozano E, et al. Resistance index measured by doppler ultrasound as a predictor of graft function after kidney transplantation. Transplant Proc. 2014;46(9):2972–2974. PMID: 25420803 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2014.07.001Cano H, Castañeda DA, Patiño N, Pérez HC, Sánchez M, Lozano E, et al. Resistance index measured by doppler ultrasound as a predictor of graft function after kidney transplantation. Transplant Proc. 2014;46(9):2972–2974. PMID: 25420803 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2014.07.001Bellos I, Perrea DN, Kontzoglou K. Renal resistive index as a predictive factor of delayed graft function: a metaanalysis. Transplant Rev. 2019;33(3):145–153. PMID: 30954370 https://doi. org/10.1016/j.trre.2019.03.003Bellos I, Perrea DN, Kontzoglou K. Renal resistive index as a predictive factor of delayed graft function: a metaanalysis. Transplant Rev. 2019;33(3):145–153. PMID: 30954370 https://doi. org/10.1016/j.trre.2019.03.003Thebridge L, Fisher C, Puttaswamy V, Pollock C, Clarke J. Systematic review of intra-operative duplex scanning during renal transplantation. Australas J Ultrasound Med. 2022;25(1):42–50. PMID: 35251902 https://doi. org/10.1002/ajum.12289Thebridge L, Fisher C, Puttaswamy V, Pollock C, Clarke J. Systematic review of intra-operative duplex scanning during renal transplantation. Australas J Ultrasound Med. 2022;25(1):42–50. PMID: 35251902 https://doi. org/10.1002/ajum.12289Klein A, Cofer J, Pruett T, Thuluvath PJ, McGory R, Uber L, et al. Prostaglandin E1 administration following orthotopic liver transplantation: A randomized prospective multicenter trial. Gastroenterology. 1996;111(3):710–715. PMID: 8780576 https://doi.org/10.1053/gast.1996.v111.pm8780576Klein A, Cofer J, Pruett T, Thuluvath PJ, McGory R, Uber L, et al. Prostaglandin E1 administration following orthotopic liver transplantation: A randomized prospective multicenter trial. Gastroenterology. 1996;111(3):710–715. PMID: 8780576 https://doi.org/10.1053/gast.1996.v111.pm8780576Российское трансплантологическое общество. Трансплантация печени, наличие трансплантированной печени, отмирание и отторжение трансплантата печени. Клинические рекомендации. 2020. URL: https://transpl.ru/upload/medialibrary/0cb/0cbeb29cc22aa941f9d1a9f4ed11dd23.pdf [Дата обращения 29 сентября 2022 г.].Russian transplantological sosciety. Transplantatsiya pecheni, nalichie transplantirovannoy pecheni, otmiranie i ottorzhenie transplantata pecheni. Klinicheskie rekomendatsii. 2020. Available at: https://transpl.ru/upload/medialibrary/0cb/0cbeb29cc22aa941f9d1a9f4ed11dd23.pdf [Accessed September 29, 2022]. (In Russ.).Kornberg A, Schotte U, Kupper B, Hommann M, Scheele J. Impact of selective prostaglandin E1 treatment on graft perfusion and function after liver transplantation. Hepatogastroenterology. 2004;51(56):526–531. PMID: 15086195Kornberg A, Schotte U, Kupper B, Hommann M, Scheele J. Impact of selective prostaglandin E1 treatment on graft perfusion and function after liver transplantation. Hepatogastroenterology. 2004;51(56):526–531. PMID: 15086195Lironi C, McLin VA, Wildhaber BE. The Effect and safety of prostaglandin administration in pediatric liver transplantation. Transplant Direct. 2017;3(6):е163. PMID: 28620647 https://doi.org/10.1097/TXD.0000000000000682Lironi C, McLin VA, Wildhaber BE. The Effect and safety of prostaglandin administration in pediatric liver transplantation. Transplant Direct. 2017;3(6):е163. PMID: 28620647 https://doi.org/10.1097/TXD.0000000000000682Ржевская О.Н., Тарабарко Н.В., Пинчук A.B., Епифанов С.Ю., Сторожев Р.В. Применение вазапростана в комплексной терапии острого канальцевого некроза после пересадки почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2006;(5):21–23.Rzhevskaya ON, Tarabarko NV, Pinchuk AB, Yepifanov SYu, Storozhev RV. Vasaprostane in the complex treatment of acute tubular necrosis after kidney transplantation. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2006;(5):21–23. (In Russ.).Шмарина Н.В., Дмитриев И.В., Хубутия Б.З., Пинчук А.В. Трансплантации почек от доноров c расширенными критериями пожилым реципиентам в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Трансплантология. 2018;10(3):175–184. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-3175-184Shmarina NV, Dmitriev IV, Khubutiya BZ, Pinchuk AV. Transplantation of expanded criteria kidney grafts to elderly recipients in the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2018;10(3):175–184. (In Russ.) https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-3175-184Хубутия Б.З., Ржевская О.Н., Лисенок А.А. Современные возможности улучшения результатов трансплантации почки пациентам старшей возрастной группы, в том числе с отягощенным урологическим анамнезом. Трансплантология. 2021;13(2):165–178. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2021-13-2165-178Khubutiya BZ, Rzhevskaya ON, Lisenok AA. Current possibilities of improving the results of kidney transplantation in patients of the older age group, including those with an aggravated urological history. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2021;13(2):165–178. (In Russ.)Querard AH, Foucher Y, Combescure C, Dantan E, Larmet D, Lorent M, et al. Comparison of survival outcomes between Expanded Criteria Donor and Standard Criteria Donor kidney transplant recipients: a systematic review and meta-analysis. Transpl Int. 2016;29(4):403–415. PMID: 26756928 https://doi.org/10.1111/tri.12736Querard AH, Foucher Y, Combescure C, Dantan E, Larmet D, Lorent M, et al. Comparison of survival outcomes between Expanded Criteria Donor and Standard Criteria Donor kidney transplant recipients: a systematic review and meta-analysis. Transpl Int. 2016;29(4):403–415. PMID: 26756928 https://doi.org/10.1111/tri.12736

The authors declare that there are no conflicts of interest present.