Алексей Васильевич Шабунин, акад. РАН, проф., д-р. мед. наук, главный врач, заведующий кафедрой хирургии 25% – организация работы отделения трансплантации, концепция и дизайн статьи, утверждение итогового варианта текста рукописи
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5; 125993, Москва, Баррикадная ул., д. 2/1, стр. 1;
Aleksey V. Shabunin, Academician of the Russian Academy of Sciences, Prof., Dr. Sci. (Med.), Head Physician; Head of the Department of Surgery 25%, organization of the work of the Transplant Department, concept and design of the article, approval of the final version of the text manuscripts
5 2-nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284; 2/1 Bldg. 1 Barrikadnaya St., Moscow 125993
Павел Алексеевич Дроздов, канд. мед. наук, заведующий отделением трансплантации органов и/или тканей человека; ассистент кафедры хирургии 20% – организация лечебного процесса отделения трансплантации, концепция и дизайн исследования, написание текста
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5; 125993, Москва, Баррикадная ул., д. 2/1, стр. 1;
Pavel A. Drozdov, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Organ and/or Tissue Transplantation; Assistant of the Department of Surgery 20%, organization of the medical process of the Transplantation Department, study concept and design, writing text
5 2-nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284; 2/1 Bldg. 1 Barrikadnaya St., Moscow 125993
Владимир Андреевич Цуркан, врач-интервенционный радиолог 10% – проведение процедур стентирования артерий почечного трансплантата
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5;
Vladimir A. Tsurkan, Interventional Radiology Physician 10%, stenting procedures for renal graft arteries
5 2-nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284
Игорь Викторович Нестеренко, проф., д-р. мед. наук, врач-хирург отделения трансплантации органов и/или тканей 15% – консультация больных, включенных в исследование, ведение листа ожидания на трансплантацию трупной печени, редакция текста статьи
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5;
Igor V. Nesterenko, Dr. Sci. (Med.), Surgeon, Department of Organ and/or Tissue Transplantation 15%, consultation of patients included in the study, maintaining a waiting list for cadaveric liver transplantation, edition of the text of the article
5 2-nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284
Дмитрий Александрович Макеев, канд. мед. наук, врач-хирург отделения трансплантации органов и/или тканей 10% – лечение пациентов в период их нахождения в стационаре, написание текста, динамическое наблюдение за больными
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5;
Dmitry A. Makeev, Cand. Sci. (Med.), Surgeon, Department of Organ and/or Tissue Transplantation 10%, treatment of patients during their stay in hospital, writing text, dynamic observation of sick
5 2-nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284
Олеся Сергеевна Журавель, врач-хирург отделения трансплантации органов и/или тканей 10% – лечение пациентов в период их нахождения в стационаре, написание текста, динамическое наблюдение за больными
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5;
Olesya S. Zhuravel, Surgeon, Department of Organ and/or Tissue Transplantation 10%, treatment of patients during their stay in hospital, writing text, dynamic observation of sick
5 2-nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284
Сергей Андреевич Астапович, клинический ординатор по специальности "Хирургия" 5% – формирование базы пациентов, оформление статьи
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5;
Sergey A. Astapovich, Clinical Resident in Surgery 5%, formation of a database of patients, article design
5 2-nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284
Иван Андреевич Зябликов, студент Медицинского института 5% – формирование базы пациентов, оформление статьи
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
Ivan A. Zyablikov, Student 5%, formation of a database of patients, article design
6 Miklukho-Maklay St., Moscow 117198
Цель. Оценить безопасность и эффективность чрескожной транслюминальной баллонной ангиопластики со стентированием в лечении стеноза артерии почечного трансплантата. Материал и методы. С июня 2018 по декабрь 2022 года в хирургической клинике ГКБ им. С.П. Боткина выполнено 344 трансплантации почки от посмертного донора. Исследуемую группу составили 220 мужчин (63,9%) и 124 женщины (36,1%). Медиана возраста составила 41 (межквартильный размах: 24–68) год. При медиане наблюдения 16 (межквартильный размах: 2–50) месяцев стеноз артерии почечного трансплантата диагностирован у 4 больных (1,16%). Медиана времени от момента трансплантации до диагностики стеноза составила 6 (межквартильный размах: 1–8) месяцев. Кроме того, нами диагностировано развитие данного осложнения у 4 реципиентов почечного трансплантата, оперированных в других центрах. Медиана времени от трансплантации до диагностики стеноза у этих больных составила 94 (межквартильный размах: 18– 200) месяца. Таким образом, мы обладаем опытом лечения артериальных стенозов у 8 реципиентов почечного трансплантата. Из них 4 мужчин (50%) и 4 женщин (50%). Медиана возраста составила 44 (межквартильный размах: 32–62) года. У 6 пациентов (75%) стеноз проявлялся дисфункцией почечного трансплантата, у 2 больных (25%) – артериальной гипертензией. Средний уровень креатинина на момент диагностики стеноза составил 290,75±119,06 (157–494) мкмоль/л, скорость клубочковой фильтрации – 22,87±12,19 (8–41) мл/мин/1,73 м2 . Результаты. В раннем послеоперационном периоде зафиксировано 1 осложнение – пульсирующая гематома общей бедренной артерии, которая потребовала оперативного вмешательства (категория тяжести осложнения IIIb по Clavien–Dindo). Средний послеоперационный койко-день составил 5,22±2,23 (4–8) сут. Среднее время динамического наблюдения составило 22,75±7,4 (14–33) месяца. В процессе динамического наблюдения не зафиксировано ни одного смертельного случая. У 7 из 8 реципиентов (87,5%) почечный трансплантат функционирует, у 1 больной отмечалась прогрессирующая дисфункция трансплантата, в связи с чем начато проведение хронического гемодиализа. Медиана уровня креатинина у реципиентов с функционирующим почечным трансплантатом составила 156,71±33,4 (123–200) мкмоль/л, средняя скорость клубочковой фильтрации – 41,57 мл/мин/1,73 м2 . Заключение. Чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием – безопасная и эффективная мини-инвазивная методика, которая должна рассматриваться в качестве операции выбора при развитии стеноза артерии почечного трансплантаёта.
Aim. To assess the safety and efficacy of percutaneous transluminal balloon angioplasty with stenting for renal graft artery stenosis. Material and methods. From June 2018 to December 2022, 344 kidney transplants from a deceased donor were performed at the surgical clinic of City Clinical Hospital n.a. S.P. Botkin. The study group consisted of 220 men (63.9%) and 124 women (36.1%). The mean age was 46.46±11.74 (19–73) years. With a mean follow-up period of 20.05 (1-54) months, stenosis of the renal graft artery was diagnosed in 4 patients (1.16%). The mean time from transplantation to the diagnosis of stenosis was 4 (1–9) months. In addition, we diagnosed the development of this complication in 4 kidney transplant recipients operated in other centers. The mean time from transplantation to the diagnosis of stenosis in these patients was 103.25 (12–221) months. Thus, we have the experience in the treatment of renal transplant arterial strictures in 8 recipients: 4 men (50%) and 4 women (50%). The mean age was 48.25±11.97 (27–60) years. Stenosis was manifested by renal graft dysfunction with a progressive increase in urea and creatinine in 6 patients (75%), by arterial hypertension in 2 patients (25%). The mean, level of creatinine at the time of diagnosing stenosis was 290.75 (157–494) µmol/L, glomerular filtration rate was 22.87±12.19 (8–41) ml/min/1.73m2 . Results. In the early postoperative period, 1 complication was recorded in the form of pulsating hematoma of the common femoral artery, which required surgical intervention (complication class IIIA according to Clavien-Dindo). The mean hospital postoperative bed-days made 5.22 (4-8). The mean follow-up time was 22.75±7.4 (14–33) months. All recipients were alive throughout the whole follow-up period. In 7 of 8 recipients (87.5%), the graft was functioning, in 1 patient a progressive graft dysfunction was noted, for which chronic hemodialysis was started. Mean creatinine in recipients with a functioning graft was 156.71±33.4 (123–200) µmol/L; mean glomerular filtration rate was 41.57 ml/min/1.73m2 . Conclusions. Percutaneous transluminal balloon angioplasty with stenting is a safe and effective minimally invasive technique and should be considered as the operation of choice in the development of renal graft artery stenosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.