Могели Шалвович Хубутия - акад. РАН, проф., д-р мед. наук, президент ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; заведующий кафедрой трансплантологии и искусственных органов ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ.
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; 127473, Москва, Делегатская ул., д. 20, стр. 1;
Mogeli Sh. Khubutiya- Academician of the Russian Academy of Sciences, Prof., Dr. Sci. (Med.), President of N.V. Sklifosovsky RIE M; Head of the Department of Transplantology and Artificial Organs, A.I. Yevdokimov MSUMD.
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090; 20 Bldg. 1 Delegatskaya St., Moscow 127473
Екатерина Владимировна Шувалова - врач функциональной диагностики, младший научный сотрудник отделения лучевой диагностики.
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Ekaterina V. Shuvalova - Functional Diagnostics Physician, Junior Researcher of the Diagnostic Radiology Department, N.V. Sklifosovsky RIEM.
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
Лайлаъ Тимарбековна Хамидова д-р мед. наук, врач ультразвуковой диагностики заведующая научным отделением лучевой диагностики.
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Layla T. Khamidova - Dr. Sci. (Med.), Ultrasound Diagnostics Physician, Head of the Scientific Department of Diagnostic Radiology, N.V. Sklifosovsky RIEM.
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
Александр Александрович Иванников - младший научный сотрудник отделения лучевой диагностики.
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Aleksandr A. Ivannikov - Junior Researcher of the Diagnostic Radiology Department, N.V. Sklifosovsky RIEM.
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
Аслан Галиевич Балкаров - канд. мед. наук, заведующий научным отделением трансплантации почки и поджелудочной железы ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; доцент кафедры трансплантологии и искусственных органов ФДПО ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ; заведующий организационно-методическим отделом по трансплантологии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ».
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 115184, Москва, Большая Татарская ул., д. 30; 115184, Москва, Большая Татарская ул., д. 30
Aslan G. Balkarov - Cand. Sci. (Med.), Head of the Scientific Department of Kidney and Pancreas Transplantation, N.V. Sklifosovsky RIEM; Associate Professor of the Department of Transplantology and Artificial Organs, N.I. Pirogov RNRMU; Head of the Organizational and Methodological Department for Transplantology, Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management.
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090; 1 Ostrovityanov St., Moscow 117997; 30 Bolshaya Tatarskaya St., Moscow 115184
Илья Викторович Дмитриев - д-р мед. наук, заведующий отделением трансплантации почки и поджелудочной железы ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; доцент кафедры трансплантологии и искусственных органов ФДПО ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ.
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Ilya V. Dmitriev - Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Kidney and Pancreas Transplantation, N.V. Sklifosovsky RIEM; Associate Professor of the Department of Transplantology and Artificial Organs, N.I. Pirogov RNRMU.
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090; 1 Ostrovityanov St., Moscow 117997
Хафиза Гафуровна Алиджанова - д-р мед. наук, старший преподаватель учебного центра, старший научный сотрудник отделения неотложной клинической кардиологии с методами неинвазивной функциональной диагностики.
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Khafiza G. Alidzhanova - Dr. Sci. (Med.), Senior Lecturer of the Training Center, Senior Researcher of the Department of Emergency Clinical Cardiology with Methods of Non-invasive Functional Diagnosis, N.V. Sklifosovsky RIEM.
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
Актуальность. Нередким осложнением хронической болезни почек является легочная гипертензия, частота которой достигает 50%. На современном этапе определение прогностической значимости неинвазивных методов диагностики легочной гипертензии у пациентов с хронической болезнью почек сохраняет свою актуальность. Цель. Определение значимости трансторакальной эхокардиографии в диагностике легочной гипертензии у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек.
Материал и методы. Исследуемую группу составили 53 пациента с хронической болезнью почек С5Д, обследованные по программе постановки в лист ожидания трансплантации почки в ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» в 2022 году. Контрольная группа была представлена 24 здоровыми добровольцами. Пациентам выполняли трансторакальную эхокардиографию по стандартному протоколу с определением показателей деформации миокарда левого желудочка.
Результаты. Выявили статистически значимую корреляционную взаимосвязь между показателями общей продольной деформации миокарда левого желудочка и систолическим давлением в легочной артерии – r=0,488 (p<0,001) и между показателями общей циркумференциальной деформации миокарда левого желудочка и систолическим давлением в легочной артерии (r=0,545, p<0,001). При проведении регрессионного анализа установили, что увеличение систолического давления в легочной артерии на 1 мм рт.ст. повышало шансы развития смертельного исхода на 13% (отношение шансов 1,13; 95% доверительный интервал [1,05;1,22], p=0,002).
Выводы. Пациенты, получающие гемодиализ, характеризуются развитием прекапиллярной легочной гипертензии, которая значимо влияет на их прогноз. Определение показателей деформации миокарда левого желудочка по данным эхокардиографии дает дополнительную информацию о состоянии гемодинамики малого круга кровообращения без использования интервенционных методов диагностики.
Background. Pulmonary hypertension is a common complication of chronic kidney disease, with incidence of up to 50%. Currently, the prognostic significance of non-invasive diagnostic methods for pulmonary hypertension in patients with chronic kidney disease remains relevant.
Aim. To determine the significance of transthoracic echocardiography in diagnosing pulmonary hypertension in patients with end-stage chronic kidney disease.
Material and methods. The study group consisted of 53 patients with chronic kidney disease stage 5D who were evaluated for kidney transplantation at the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine in 2022. A control group was represented by 24 healthy volunteers. Transthoracic echocardiography was performed on all patients according to a standard protocol, with determination of left ventricular myocardial strain indices.
Results. A statistically significant correlation was found between the left ventricular global longitudinal strain and pulmonary artery systolic pressure r=0.488 (p<0.001), as well as between the left ventricular global circumferential strain and pulmonary artery systolic pressure (r=0.545, p<0.001). Regression analysis showed that an increase in pulmonary artery systolic pressure by 1 mmHg increased the odds of lethal outcome by 13% (Odds ratio: 1.13; 95% Confidence interval: [1.05;1.22], p=0.002).
Conclusions. Hemodialysis patients are characterized by the development of pre-capillary pulmonary hypertension, which significantly affects their prognosis. Determination of left ventricular myocardial strain indices based on echocardiography provides additional information on the hemodynamics of the pulmonary circulation without using invasive diagnostic methods.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.