129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Murad S. Novruzbekov - Dr. Sci. (Med.), Head of the Scientific Department for Liver Transplantation, N.V. Sklifosovsky RIEM; Head and Professor of the Department of Transplantology and Artificial Organs, N.I. Pirogov RNRMU.
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090; 1 Ostrovityanov St., Moscow 117997
Аслан Галиевич Балкаров - канд. мед. наук, заведующий научным отделением трансплантации почки и поджелудочной железы ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; доцент кафедры трансплантологии и искусственных органов ФДПО ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ; заведующий организационно-методическим отделом по трансплантологии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ».
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 115184, Москва, Большая Татарская ул., д. 30
Aslan G. Balkarov - Cand. Sci. (Med.), Head of the Scientific Department of Kidney and Pancreas Transplantation, N.V. Sklifosovsky RIEM; Associate Professor of the Department of Transplantology and Artificial Organs, N.I. Pirogov RNRMU; Head of the Organizational and Methodological Department for Transplantology, Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management.
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090; 1 Ostrovityanov St., Moscow 117997; 30 Bolshaya Tatarskaya St., Moscow 115184
Екатерина Юрьевна Аносова - врач-клинический ординатор отделения трансплантации печени.
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Ekaterina Yu. Anosova - Clinical Resident, Physician, Department for Liver Transplantation.
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
Илья Викторович Дмитриев - д-р мед. наук, заведующий отделением трансплантации почки и поджелудочной железы ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; доцент кафедры трансплантологии и искусственных органов ФДПО ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ.
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Ilya V. Dmitriev - Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Kidney and Pancreas Transplantation, N.V. Sklifosovsky RIEM; Associate Professor of the Department of Transplantology and Artificial Organs, N.I. Pirogov RNRMU.
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090; 1 Ostrovityanov St., Moscow 117997
Юрий Андреевич Анисимов - канд. мед. наук, врач-хирург отделения трансплантации почки и поджелудочной железы.
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Yuriy A. Anisimov - Cand. Sci. (Med.), Surgeon of the Scientific Department of Kidney and Pancreas Transplantation, N.V. Sklifosovsky RIEM.
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
Никита Сергеевич Журавель - канд. мед. наук, врач-хирург отделения трансплантации почки и поджелудочной железы.
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Nikita S. Zhuravel - Cand. Sci. (Med.), Surgeon of the Scientific Department of Kidney and Pancreas Transplantation, N.V. Sklifosovsky RIEM.
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
Елена Валерьевна Клычникова - канд. мед. наук, заведующая научной клинико-биохимической лабораторией экстренных методов исследования ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; доцент кафедры общей патологии медико-биологического факультета ФДПО ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ.
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Elena V. Klychnikova - Cand. Sci. (Med.), Head of the Scientific Clinical and Biochemical Laboratory of Emergency Investigation Methods, N.V. Sklifosovsky RIEM; Associate Professor at the Department of General Pathology, Faculty of Medicine and Biology, N.I. Pirogov RNRMU.
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090; 1 Ostrovityanov St., Moscow 117997
Алина Сергеевна Богданова - врач клинико-диагностической лаборатории, младший научный сотрудник клинико-биохимической лаборатории экстренных методов исследования.
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Alina S. Bogdanova - Clinical Diagnostic Laboratory Physician Junior Researcher, Clinical and Biochemical Laboratory of Emergency Investigation Methods, N.V. Sklifosovsky RIEM.
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
Борис Иванович Яремин - доц., канд. мед. наук, врач-хирург отделения трансплантации печени ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; доцент кафедры трансплантологии и искусственных органов ФДПО ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ.
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Boris I. Yaremin Assoc. Prof., Cand. Sci. (Med.), Surgeon, Department for Liver Transplantation, N.V. Sklifosovsky RIEM; Associate Professor of the Department of Transplantology and Artificial Organs, N.I. Pirogov RNRMU.
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090; 1 Ostrovityanov St., Moscow 117997
Актуальность. Трансплантация органов является оптимальным решением для пациентов в терминальной стадии многих заболеваний. Для транспортировки и сохранения донорского органа после эксплантации требуются определенные условия, включающие такие факторы, как температура, давление, консервирующий раствор. Все имеющиеся на сегодняшний день методики консервации донорских органов направлены на максимально полное сохранение функционального состояния трансплантата от момента его изъятия до имплантации и реперфузии в организме реципиента.
Цель. Целью этого обзора является обобщение актуальных сведений о результатах проведенных исследований для принятия решения о предпочтительном методе консервации органов.
Материал и методы. Проведен анализ литературных источников на английском и русском языках с 2009 по 2023 год по данной теме в базах PubMed, MEDLINE, Google Scholar. В обзоре освещены результаты доклинических (на животных моделях) и клинических исследований, а также достижения в области машинной перфузии ex-vivo с акцентом на гипотермическую машинную перфузию и модифицированную ее кислородной поддержкой, субнормотермическую машинную перфузию и нормотермическую машинную перфузию.
Результаты. Ежедневный рост количества пациентов, нуждающихся в трансплантации органа, замедляет своевременный подбор и поиск донора. Донорство органов после остановки сердца – это мнообещающий шаг в попытке преодолеть несоответствие между количеством пациентов и органов, однако при этом возрастает риск развития раннего повреждения трансплантата. Расширяются критерии отбора доноров и донорских органов, как следствие включаются пожилые доноры и неоптимальные трансплантаты, однако они менее устойчивы к ишемическому повреждению. В связи с этим появляется необходимость в долговременной инфузионной поддержке посредством аппаратной (машинной) перфузии.
Заключение. В последние годы исследования сфокусировались на альтернативных методах консервации, изучая гипотермическую, субнормотермическую и нормотермическую машинную перфузию. Использование машинной перфузии приобрело наибольшее распространение среди трансплантатов почки и показало хороший результат. Предполагается дальнейшее развитие в области изучения и усовершенстования данной методики сохранения органов, позволяющей не только транспортировать, но и улучшать функциональное состояние трансплантата.
Background. Organ transplantation is the optimal decision for patients in the end stage of many diseases. Certain conditions are required for the transportation and preservation of a donor organ after explantation, including factors such as temperature, pressure, and preservative solution. All currently available methods of preservation of donor organs are aimed at maximizing the complete preservation of the functional state of the graft from the moment of its removal to implantation and reperfusion in the recipient's body.
Aim. The purpose of this review is to provide up-to-date information on the results of the studies performed in order to decide on the preferred method of organ preservation.
Material and methods. An analysis of literature sources in English and Russian from 2009 to 2023 on this topic was performed in the databases PubMed, MEDLINE, Google Scholar. The review highlights the results of preclinical (on animal models) and clinical studies, as well as achievements in the field of ex-vivo machine perfusion with an emphasis on machine hypothermic perfusion and modified oxygenated hypothermic machine perfusion, subnormothermic machine perfusion and machine normothermic perfusion.
Results. The daily increase in the number of patients in need of organ transplantation delays the timely selection and search for a donor. Organ donation after cardiac death is a promising step in an attempt to overcome the disbalance between the number of patients and organs, but the risk of developing early graft damage increases. The criteria for selecting donors and donor organs are being expanded, as a result, elderly donors and not-optimal grafts are included, but they are less resistant to ischemic damage. In this connection, there is a need for long-term infusion support through machine perfusion.
Conclusion. In recent years, research has focused on alternative preservation methods, studying hypothermic, subnormothermic and normothermic machine perfusion. The use of machine perfusion has become the most widespread among kidney transplants and has shown good results. Further development is expected in the field of studying and improving this method of organ preservation, which allows not only transporting, but also improving the functional state of the graft.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.