Евгений Николаевич Остроумов, д-р мед. наук, старший преподаватель учебного центра, научный консультант отделения лучевой диагностики
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Evgeniy N. Ostroumov, Dr. Sci. (Med.), Senior Lecturer at the Training Center, Scientific Consultant, the Diagnostic Radiology Department
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
Екатерина Валентиновна Мигунова, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения лучевой диагностики; профессор кафедры радиологии, радиотерапии, радиационной гигиены и радиационной безопасности имени академиков А.С. Павлова и Ф.Г. Кроткова
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
125993, Москва, Баррикадная ул., д. 2/1, стр. 1
Екаterina V. Migunova, Dr. Sci. (Med.), Leading Research Associate of the Diagnostic Radiology Department of Diagnostics; Professor of the Radiology, Radiotherapy, Radiation hygiene, and Radiation safety Department named after Academicians A.S. Pavlov and F.G. Krotkov
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
2/1 Bldg.1 Barrikadnaya St., Moscow 125993
Мария Валентиновна Вовченко, врач-кардиолог 1-го кардиохирургического отделения
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Marya V. Vovchenko, Cardiologist, Cardiac Surgery Department № 1
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
Галина Александровна Нефедова, канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения патологической анатомии
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Galina A. Nefedova, Cand. Sci. (Med.), Leading Research Associate, Department of Pathological Anatomy
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
Александр Андреевич Спасский, врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Aleksander A. Spasskiy, Doctor of the Department of Radiosurgical Methods of Diagnosis and Treatment
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
Сергей Юрьевич Шемакин, канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения неотложной кардиохирургии, вспомогательного кровообращения и трансплантации сердца
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Sergey Yu. Shemakin, Cand. Sci. (Med.), Leading Researcher at the Department of Emergency Cardiac Surgery, Assisted Circulatory Support and Heart Transplantation
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
Елена Дмитриевна Котина, проф., д-р физ.-мат. наук, заведующая кафедрой диагностики функциональных систем
199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7–9
Elena D. Kotina, Prof., Dr. Sci. (Phys.–Math.), Head of the Department of Functional Systems Diagnostics
7–9 Universitetskaya Emb., St. Petersburg 199034
Карина Сергеевна Крупнова, магистрант
199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7–9
Karina S. Krupnova, Master’s Student
7–9 Universitetskaya Emb., St. Petersburg 199034
Лайлаъ Тимарбековна Хамидова, д-р мед. наук, руководитель отдела лучевой диагностики
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Layla T. Khamidova, Dr. Sci. (Med.), Head of the Diagnostic Radiology Department
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
Александр Алексеевич Каниболоцкий, канд. мед. наук, заведующий отделением – врач-патологоанатом патологоанатомического отделения
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Alexander A. Kanibolotskiy, Cand. Sci. (Med.), Head of the Pathology Department
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
Актуальность. В условиях отделения неотложной кардиологии особенно важна своевременная и дифференциальная диагностика патологии миокарда в отсутствие видимых его очаговых изменений и значимых стенозов коронарных артерий. К этой группе пациентов относятся реципиенты пересаженного сердца, когда трудно рассчитывать на высокую чувствительность только изображений перфузии. Это можно объяснить диффузным, сбалансированным распределением ишемии.
Цель. Анализ возможности перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда, синхронизированной с электрокардиографией, для детальной оценки состояния функции обоих желудочков пересаженного сердца.
Материал и методы. Представлены три клинических наблюдения пациентов с разной патологией пересаженного сердца, которые обратились в клинику неотложной кардиологии и с диагностической целью им проведена синхронизированная с электрокардиографией перфузионная однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда.
Результаты. Во всех представленных примерах радионуклидное исследование повлияло на постановку диагноза и изменило лечебную тактику. В первом клиническом примере томография позволила выявить очаговые изменения миокарда, по ее результатам немедленно была выполнена коронарография и чрескожное коронарное вмешательство с тромбоэкстракцией. Во втором примере анализ изображений, отражающий функцию миокарда – полярные карты движения стенки и систолического утолщения, позволили отметить малую результативность лечения отторжения пересаженного сердца. В третьем клиническом примере исходная однофотонная эмиссионная компьютерная томография позволила предположить воспалительный характер изменений в миокарде, что было верифицировано результатами эндомиокардиальной биопсии.
Заключение. В представленных клинических наблюдениях срочное выполнение синхронизированной с электрокардиографией перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда позволило вовремя выполнить инвазивные вмешательства и тем самым способствовать восстановлению функционального состояния трансплантата и улучшению состояния пациента.
Introduction. In conditions of the Emergency Cardiology Department, a timely and differential diagnosis of myocardial pathology is especially important in the absence of visible focal changes and significant coronary artery stenosis. This group of patients includes recipients of a transplanted heart, when it is difficult to count on the high sensitivity of perfusion images alone. This can be explained by the diffuse, balanced distribution of ischemia.
Objective. To present the possibilities of perfusion myocardial single photon emission computed tomography synchronized with electrocardiography for a detailed assessment of the functional condition of both ventricles of the transplanted heart
Material and methods. We have presented three clinical case reports of the patients with different pathology of the transplanted heart who referred themselves to the emergency cardiology clinic and underwent electrocardiographysynchronized perfusion myocardial single photon emission computed tomography for diagnostic purposes.
Results. In all the cases presented, the radionuclide study influenced making the diagnosis and changing the treatment tactics. In the first case, it was possible to identify focal myocardial changes, for which coronary angiography and percutaneous coronary intervention with thromboextraction were immediately performed. In the second case, the image analysis reflecting the function of the myocardium (polar maps of wall movement and systolic thickening) allowed us to note a low efficacy of treatment for the transplanted heart rejection. In the third clinical case, the initial single photon emission computed tomography suggested the inflammatory nature of changes in the myocardium, which was verified by the results of endomyocardial biopsy.
Conclusion. In the presented clinical cases, the urgently performed electrocardiography-synchronized perfusion myocardial single photon emission computed tomography made it possible to perform invasive interventions in time and thereby contribute to the recovery of the graft functional state and patient's condition improvement.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.