transplantologiyaТрансплантологияTransplantologiya. The Russian Journal of Transplantation2074-05062542-0909IPO Association of Transplantologists10.23873/2074-0506-2024-16-3-345-352transplantologiya-917Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE REPORTSОсобенности анестезиологического пособия у пациентки с трансплантированным сердцемSpecific features of anesthesia management in a patient with a transplanted hearthttps://orcid.org/0000-0001-6825-7599ЯмщиковО. Н.YamshchikovO. N.

Олег Николаевич Ямщиков, проф., д-р мед. наук, заведующий кафедрой госпитальной хирургии с курсом травматологии Медицинского института; главный врач

392036, Тамбов, Интернациональная ул., д. 33 

393194, Котовск, Пионерская ул., д. 24 

Oleg N. Yamshchikov, Prof., Dr. Sci. (Med.), Head of the Hospital Surgery Department with the Traumatology Course, Medical Institute; Head Physician

33 Internatsionalnaya St., Tambov 392036  

24 Pionerskaya St., Kotovsk 393194 

https://orcid.org/0009-0009-3852-6714ЗакурнаеваЕ. И.ZakurnaevaE. I.

Елена Ивановна Закурнаева, старший преподаватель кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии; заведующий отделением анестезиологии и реанимации

392036, Тамбов, Интернациональная ул., д. 33 

392000, Тамбов, ул. Карла Маркса, д. 234/365 

Elena I. Zakurnaeva, Senior Lecturer, Hospital Surgery Department with the Traumatology Course, Medical Institute; Chief of the Anesthesiology and Intensive Care Unit

33 Internatsionalnaya St., Tambov 392036 

234/365 Karl Marx St., Tambov 392000 

https://orcid.org/0000-0002-9387-3374МарченкоА. П.MarchenkoA. P.

Александр Петрович Марченко, канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии; заведующий отделением анестезиологии и реанимации

392036, Тамбов, Интернациональная ул., д. 33 

393194, Котовск, Пионерская ул., д. 24

Aleksandr P. Marchenko, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Hospital Surgery Department with the Traumatology Course, Medical Institute; Chief of the Anesthesiology and Intensive Care Unit

33 Internatsionalnaya St., Tambov 392036  

24 Pionerskaya St., Kotovsk 393194 

https://orcid.org/0000-0002-5550-4199ЕмельяновС. А.YemelyanovS. A.

Сергей Александрович Емельянов, канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии; заместитель главного врача по медицинской части

392036, Тамбов, Интернациональная ул., д. 33 

393194, Котовск, Пионерская ул., д. 24

Sergey A. Emelyanov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Hospital Surgery Department with the Traumatology Course, Medical Institute; Deputy Chief Physician for Medicine

33 Internatsionalnaya St., Tambov 392036  

24 Pionerskaya St., Kotovsk 393194 

https://orcid.org/0009-0009-2142-2601ПатроновМ. А.PatronovM. A.

Максим Александрович Патронов, врач ординатор анестезиолог-реаниматолог кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии

392036, Тамбов, Интернациональная ул., д. 33

Maksim A. Patronov, Resident Physician, Anesthesiologist-Intensivist, Hospital Surgery Department with the Traumatology Course, Medical Institute

33 Internatsionalnaya St., Tambov 392036  

https://orcid.org/0000-0002-6612-794XМарченкоН. А.MarchenkoN. A.

Наиля Александровна Марченко, студент Медицинского института

392036, Тамбов, Интернациональная ул., д. 3

Naila A. Marchenko, Student, Medical Institute

33 Internatsionalnaya St., Tambov 392036  

marchenkonaily@gmail.comФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина» ; ТОГБУЗ «ГКБ г. Котовска»РоссияDerzhavin Tambov State University ; Kotovsk City Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина» ; ТОГБУЗ «ГКБ № 3 им. И.С. Долгушина г. Тамбова»РоссияDerzhavin Tambov State University ; Tambov City Clinical Hospital No. 3 n. a. I.S. DolgushinRussian FederationФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина»РоссияDerzhavin Tambov State UniversityRussian Federation202417092024163345352Copyright © Ямщиков О.Н., Закурнаева Е.И., Марченко А.П., Емельянов С.А., Патронов М.А., Марченко Н.А., 20242024Ямщиков О.Н., Закурнаева Е.И., Марченко А.П., Емельянов С.А., Патронов М.А., Марченко Н.А.Yamshchikov O.N., Zakurnaeva E.I., Marchenko A.P., Yemelyanov S.A., Patronov M.A., Marchenko N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jtransplantologiya.ru/jour/article/view/917Введение

Введение. Число пациентов с трансплантированным сердцем в Российской Федерации составляет 1 на 100 000, в Тамбовской области 1,2 на 100 000 населения. Врачебное сообщество мало информировано об особенностях ведения таких пациентов при некардиальных оперативных вмешательствах. В статье представлено клиническое наблюдение ведения пациентки с трансплантированным сердцем при оперативном вмешательстве по поводу острого аппендицита. Предоперационная подготовка и анестезиологическое обеспечение проводились с учетом наличия у пациентки трансплантированного сердца, рекомендаций специалистов института трансплантологии, ФГБУ «НМИЦ ТИО им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава России, где была выполнена пересадка сердца, и клинических рекомендаций.

Клиническое наблюдение

Клиническое наблюдение. Пациентке 18 лет, с наличием пересаженного в 2021 году сердца по поводу дилатационной кардиомиопатии, с диагнозом «острый флегмонозный аппендицит» через 3 года после трансплантации была выполнена операция – лапароскопическая аппендэктомия. Анестезиологическое обеспечение проводилось с учетом наличия донорского сердца, высокой вероятности ишемии миокарда и сердечной недостаточности (синдром малого выброса), учитывалась необходимость своевременной коррекции гиповолемии и гипотонии. Анестезиологическое обеспечение – общая комбинированная многокомпонентная анестезия.

Заключение

Заключение. Данное клиническое наблюдение в очередной раз доказало возможность оказания медицинской помощи пациенту с трансплантированным сердцем на современном уровне в условиях городского многопрофильного стационара. Некардиальное оперативное вмешательство было проведено в соответствии с рекомендациями специалистов ФГБУ «НМИЦ ТИО им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава России и клиническими рекомендациями с целью достижения оптимального результата и максимально быстрой реабилитации в послеоперационном периоде.

Background

Background. The number of heart transplant patients makes 1 per 100,000 in the Russian Federation, 1.2 per 100,000 population in the Tambov Region. The medical community is poorly informed about the specific features of managing such patients during non-cardiac surgical interventions. The article presents a case report of the management of a patient with a transplanted heart undergoing surgery for acute appendicitis. Preoperative preparation, anesthesia management, surgery, and postoperative care and rehabilitation were provided taking into account the presence of a transplanted heart in the patient, according to the Guidelines developed by the experts of the V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs where the heart transplant had been performed to the patient, and standard clinical recommendations.

Case Report

Case Report. An 18-year-old patient diagnosed with acute phlegmonous appendicitis with a heart transplanted in 2021 for dilated cardiomyopathy underwent laparoscopic appendectomy 3 years after heart transplantation. Anesthesia was provided taking into account the presence of a denervated donor heart, a high risk of myocardial ischemia and heart ailure (low cardiac output syndrome), and the need for a timely correction of hypovolemia and hypotension. Anesthesia management was a general combined multicomponent anesthesia.

Conclusion

Conclusion. This clinical case has shown the possibility of providing medical care to a patient with a transplanted heart at a modern level in an urban multidisciplinary hospital. Non-cardiac surgery was performed in accordance with recommendations of specialists of V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs and clinical recommendations in order to achieve optimal results and the fastest possible rehabilitation in the postoperative period.

некардиальная операция пациенту с трансплантированным сердцемлапароскопическая аппендэктомияанестезиологическое обеспечениеnon-cardiac surgery for a patient with a transplanted heartlaparoscopic appendectomyanesthesia managementReferencesLund LH, Khush KK, Cherikh WS, Goldfarb S, Kucheryavaya AY, Levvey BJ, et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-fourth Adult Heart Transplantation Report-2017; Focus Theme: Allograft ischemic time. J Heart Lung Transplant. 2017;36(10):1037– 1046. PMID: 28779893 https://doi.org/10.1016/j.healun.2017.07.019Lund LH, Khush KK, Cherikh WS, Goldfarb S, Kucheryavaya AY, Levvey BJ, et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-fourth Adult Heart Transplantation Report-2017; Focus Theme: Allograft ischemic time. J Heart Lung Transplant. 2017;36(10):1037– 1046. PMID: 28779893 https://doi.org/10.1016/j.healun.2017.07.019Трансплантация сердца, наличие трансплантированного сердца, отмирание и отторжение трансплантата сердца. Клинические рекомендации. 2023. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/762_1?ysclid-=lslyswr3dm288383172 [Дата обращения 27 июня 2024 г.].Heart transplantation, presence of a transplanted heart, death and rejection of a heart transplant. Clinical recommendations. 2023. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/762_1?ysclid=lslyswr3dm288383172 [Accessed June 27, 2024]. (In Russ.)Готье С.В., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2022 году. XV сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2023;25(3):8–30.https://doi.org/10.15825/1995-1191-2023-3-8-30Gautier SV, Khomyakov SM. Organ donation and transplantation in the Russian Federation in 2022. 15th Report from the Registry of the Russian Transplant Society. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2023;25(3):8-30. (In Russ.). https://doi.org/10.15825/1995-1191-2023-3-8-30Готье С.В., Шевченко А.О., Попцов В.Н., Саитгареев Р.Ш., Захаревич В.М., Шумаков Д.В. и др. Опыт 800 трансплантаций сердца в НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2017;(S):52–53. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2017-3-6-230Gautier SV, Shevchenko AO, Popcov VN, Saitgareev RSh, Zaharevich VM, Shumakov DV, et al. The experience of 800 heart transplantations at the NMIC of Transplantology and Artificial Organs named after Academician V.I. Shumakov. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2017;(S):52–53. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2017-3-6-230Immamura T, Kinugawa K, Okada I, Kato N, Fujino T, Inaba T. Parasympathetic reinnervation accompanied by improved post-exercise heart rate recovery and quality of life in heart transplant recipients. International Heart Journal. 2015;56(2):180–185. PMID: 25740585 https://doi.org/10.1536/ihj.14-292Immamura T, Kinugawa K, Okada I, Kato N, Fujino T, Inaba T. Parasympathetic reinnervation accompanied by improved post-exercise heart rate recovery and quality of life in heart transplant recipients. International Heart Journal. 2015;56(2):180–185. PMID: 25740585 https://doi.org/10.1536/ihj.14-292Wilhelm MJ. Long-term outcome following heart transplantation: current perspective. J Thorac Dis. 2015;7(3):549– 551. PMID: 25922738 https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2015.01.46Wilhelm MJ. Long-term outcome following heart transplantation: current perspective. J Thorac Dis. 2015;7(3):549– 551. PMID: 25922738 https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2015.01.46Batistaki C, Christodoulaki K, Nakou M, Kostopanagiotou G. General anaesthesia in a recent heart transplant recipient for endovascular aortic aneurysm repair. Anaesth Intensive Care. 2013;41(2):270–271. PMID: 23530802Batistaki C, Christodoulaki K, Nakou M, Kostopanagiotou G. General anaesthesia in a recent heart transplant recipient for endovascular aortic aneurysm repair. Anaesth Intensive Care. 2013;41(2):270–271. PMID: 23530802Симоненко М.А., Федотов П.А., Широбокова П.В., Сазонова Ю.В., Борцова М.А., Березина А.В. и др. Особенности личностных характеристик реципиентов после трансплантации сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020;22(3):62–68. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-3-62-68Simonenko MA, Fedotov PA, Shirobokova PV, Sazonova YuV, Bortsova MA, Berezina AV, et al. Personality factors in heart transplant recipients. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2020;22(3):62–68. (In Russ.). https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-3-62-68Острый аппендицит у взрослых. Клинические рекомендации. 2023. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/325_2?ysclid-=lslyhkllhl16302646 [Дата обращения 27 июня 2024 г.].Acute appendicitis in adults. Clinical recommendations. 2023. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/325_2?ysclid=lslyhkllhl16302646 [Accessed June 27, 2024]. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.