transplantologiyaТрансплантологияTransplantologiya. The Russian Journal of Transplantation2074-05062542-0909IPO Association of Transplantologists10.23873/2074-0506-2024-16-4-500-506transplantologiya-943Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE REPORTSОпыт лечения аневризм селезеночной артерии у больных циррозом печениTreatment of splenic artery aneurysms of patients with cirrhosis in the Waiting listhttps://orcid.org/0000-0001-5699-3695БагателияЗ. А.BagateliyaZ. A.

Зураб Антонович Багателия - д-р мед. наук, первый заместитель директора ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ; профессор кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ.

125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5; 125993, Москва, Баррикадная ул., д. 2/1, стр. 1

5 2-nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284; 2/1 Bldg. 1 Barrikadnaya St., Moscow 125993

bagateliaza@botkinmoscow.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8016-1610ДроздовП. А.DrozdovP. A.

Павел Алексеевич Дроздов - д-р мед. наук, заместитель директора по науке ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ; доцент кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ.

125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5; 125993, Москва, Баррикадная ул., д. 2/1, стр. 1

5 2-nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284; 2/1 Bldg. 1 Barrikadnaya St., Moscow 125993

dc.drozdov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7774-1892АстаповичС. А.AstapovichS. A.

Сергей Андреевич Астапович - врач хирург отделения трансплантации органов и (или) тканей ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ.

125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5

5 2-nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284

astsergej99@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1120-5450ЛиджиеваЭ. А.LidzhievaE. A.

Эльза Анатольевна Лиджиева - врач ординатор кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ.

125993, Москва, Баррикадная ул., д. 2/1, стр. 1

2/1 Bldg. 1 Barrikadnaya St., Moscow 125993

lidjieva99@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8278-7147АлиеваФ. Ф.AlievaF. F.

Фариза Файзуллоевна Алиева - аспирант кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ.

125993, Москва, Баррикадная ул., д. 2/1, стр. 1

2/1 Bldg. 1 Barrikadnaya St., Moscow 125993

alievafariza@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0522-0681ШабунинА. В.ShabuninA. V.

Алексей Васильевич Шабунин - акад. РАН, проф., д-р мед. наук, директор ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ; заведующий кафедрой хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ.

125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5; 125993, Москва, Баррикадная ул., д. 2/1, стр. 1

5 2-nd Botkinskiy Dr., Moscow 125284; 2/1 Bldg. 1 Barrikadnaya St., Moscow 125993

shabunin-botkin@mail.ruГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ; ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФРоссияMoscow Multidisciplinary Scientific and Clinical Center n.a. S.P. Botkin; Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМРоссияMoscow Multidisciplinary Scientific and Clinical Center n.a. S.P. BotkinRussian FederationФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation202417122024164500506Copyright © Багателия З.А., Дроздов П.А., Астапович С.А., Лиджиева Э.А., Алиева Ф.Ф., Шабунин А.В., 20242024Багателия З.А., Дроздов П.А., Астапович С.А., Лиджиева Э.А., Алиева Ф.Ф., Шабунин А.В.Bagateliya Z.A., Drozdov P.A., Astapovich S.A., Lidzhieva E.A., Alieva F.F., Shabunin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jtransplantologiya.ru/jour/article/view/943Цель

Цель. Оценить непосредственные и отдаленные результаты лигирования аневризм селезеночной артерии при ортотопической трансплантации печени у больных с декомпенсированным циррозом печени.

Материал и методы

Материал и методы. С июня 2018 по май 2024 года в хирургической клинике ММНКЦ им. С.П. Боткина было выполнено 232 трансплантации печени, полученной от посмертного донора. У 4 пациентов (1,7%) на дооперационном этапе было выявлено наличие аневризматического расширения селезеночной артерии. Всем больным во время ортотопической трансплантации печени выполняли лигирование селезеночной артерии проксимальнее и дистальнее аневризм.

Результаты

Результаты. Среднее время этапа выделения и лигирования аневризм селезеночной артерии составило 18,4±3,3 минуты. Ни в одном случае не было повреждения и кровотечения из аневризмы селезеночной артерии, а также не было повреждения селезенки. Не было зафиксировано особенностей в раннем и позднем послеоперационном периодах, связанных с лигированием аневризм селезеночной артерии. Во всех случаях при контрольном обследовании ишемических изменений со стороны паренхимы селезенки выявлено не было.

Заключение

Заключение. Лигирование аневризмы селезеночной артерии во время ортотопической трансплантации печени – безопасное, эффективное и необходимое оперативное вмешательство, позволяющее улучшить отдаленные результаты лечения, снизив риск смертельного исхода от разрыва аневризмы в послеоперационном периоде.

Objective

Objective. The aim of our work was to evaluate the immediate and remote results of ligation of splenic artery aneurysm in orthotopic liver transplantation in patients with decompensated liver cirrhosis.

Material and methods

Material and methods. From June 2018 to May 2024, 232 liver transplants from a posthumous donor were performed at the Surgical Clinic of the Moscow Multidisciplinary Scientific and Clinical Center n.a. S.P. Botkin. In 4 patients (1.7%), the presence of aneurysmal dilatation of the splenic artery was revealed at the preoperative stage. During orthotopic liver transplantation, patients underwent ligation of the splenic artery proximal and distal to the aneurysms.

Results

Results. Mean time for the isolation and ligation of the splenic artery aneurysm was 18.4±3.3 minutes. In no case was there any damage or bleeding from either the branches or the aneurysm of the splenic artery; and there was no damage to the spleen. No adverse events related to the splenic artery aneurysm ligation were recorded in either early or late postoperative periods. In all cases, the control examination did not reveal any ischemic changes in the splenic parenchyma.

Conclusion

Conclusion. Ligation of the splenic artery aneurysm during orthotopic liver transplantation is a safe, effective and necessary surgical intervention that can improve long-term results by reducing the risk of death from aneurysm rupture in the postoperative period.

аневризма селезеночной артериицирроз печениортотопическая трансплантация печенилигирование аневризмы селезеночной артерииsplenic artery aneurysmliver cirrhosisorthotopic liver transplantationligation of the splenic artery aneurysmReferencesPanzera F, Inchingolo R, Rizzi M, Biscaglia A, Schievenin MG, Tallarico E, et al. Giant splenic artery aneurysm presenting with massive upper gastrointestinal bleeding: a case report and review of literature. World J Gastroenterol. 2020;26(22):3110–3117. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i22.3110Panzera F, Inchingolo R, Rizzi M, Biscaglia A, Schievenin MG, Tallarico E, et al. Giant splenic artery aneurysm presenting with massive upper gastrointestinal bleeding: a case report and review of literature. World J Gastroenterol. 2020;26(22):3110–3117. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i22.3110Batagini NC, Constantin BD, Kirksey L, Vallentsits Estenssoro AE, PuechLeão P, De Luccia N, et al. Natural history of splanchnic artery aneurysms. Ann Vasc Surg. 2021;73:290–295. PMID: 33346122 https://doi.org/10.1016/j.avsg.2020.10.047Batagini NC, Constantin BD, Kirksey L, Vallentsits Estenssoro AE, PuechLeão P, De Luccia N, et al. Natural history of splanchnic artery aneurysms. Ann Vasc Surg. 2021;73:290–295. PMID: 33346122 https://doi.org/10.1016/j.avsg.2020.10.047Leal J, Batagini NC, Stefan de Faria Oliveira I, Frederico MG, Rodrigues MS, Casella IB, et al. Comparison of splenic artery aneurysms in patients with and without portal hypertension. Ann Vasc Surg. 2024;109:232–237. PMID: 39009114 https://doi.org/10.1016/j.avsg.2024.06.010Leal J, Batagini NC, Stefan de Faria Oliveira I, Frederico MG, Rodrigues MS, Casella IB, et al. Comparison of splenic artery aneurysms in patients with and without portal hypertension. Ann Vasc Surg. 2024;109:232–237. PMID: 39009114 https://doi.org/10.1016/j.avsg.2024.06.010Gupta S, Pottakkat B, Verma SK, Kalayarasan R, Chandrasekar AS, Pillai AA. Pathological abnormalities in splenic vasculature in non-cirrhotic portal hypertension: Its relevance in the management of portal hyper tension. World J Gastrointest Surg. 2020;12(1):1–8. PMID: 31984119 doi.org/10.4240/wjgs.v12.i1.1Gupta S, Pottakkat B, Verma SK, Kalayarasan R, Chandrasekar AS, Pillai AA. Pathological abnormalities in splenic vasculature in non-cirrhotic portal hypertension: Its relevance in the management of portal hyper tension. World J Gastrointest Surg. 2020;12(1):1–8. PMID: 31984119 doi.org/10.4240/wjgs.v12.i1.1Phan D, Furtado R, Laurence JM, Pleass H. Splenic artery aneurysm management in the cirrhotic patient listed for liver transplantation: a systematic review. Transplant Proc. 2022;54(3):706– 714. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2022.01.031Phan D, Furtado R, Laurence JM, Pleass H. Splenic artery aneurysm management in the cirrhotic patient listed for liver transplantation: a systematic review. Transplant Proc. 2022;54(3):706– 714. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2022.01.031Wang S, Huang W, Liu J, Liu Q, Wang Z, Wang Q, et al. Selection of endovascular treatment strategies and analysis of the efficacy of different locations and types of splenic artery aneurysms. CVIR Endovasc. 2024;7(1):16. PMID: 38294662 https://doi.org/10.1186/s42155-024-00427-9Wang S, Huang W, Liu J, Liu Q, Wang Z, Wang Q, et al. Selection of endovascular treatment strategies and analysis of the efficacy of different locations and types of splenic artery aneurysms. CVIR Endovasc. 2024;7(1):16. PMID: 38294662 https://doi.org/10.1186/s42155-024-00427-9Gong C, Sun MS, Leng R, Ren H-L, Zheng K, Wang S-X, et al. Endovascular embolization of visceral artery aneurysm: a retrospective study. Sci Rep. 2023;13(1):6936. PMID: 37117396 https://doi.org/10.1038/s41598-023-33789-6Gong C, Sun MS, Leng R, Ren H-L, Zheng K, Wang S-X, et al. Endovascular embolization of visceral artery aneurysm: a retrospective study. Sci Rep. 2023;13(1):6936. PMID: 37117396 https://doi.org/10.1038/s41598-023-33789-6Шабунин А.В., Багателия З.А., Бедин В.В., Тавобилов М.М., Карпов А.А., Алиева Ф.Ф. и др. Морфологическое обоснование хирургического лечения пациентов с истинной аневризмой селезеночной артерии. Анналы хирургической гепатологии. 2024;29(3):100–107. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2024-3-100107Shabunin AV, Bagateliya ZA, Bedin VV, Tavobilov MM, Karpov AA, Alieva FF, et al. Morphological rationale for surgical treatment of patients with true splenic artery aneurysm. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB surgery. 2024;29(3):100–107. (In Russ.). https://doi.org/10.16931/1995-5464.2024-3-100107Sun LM, Chen HJ, Jeng LB, Li TC, Wu SC, Kao CH. Splenectomy and increased subsequent cancer risk: a nationwide population-based cohort study. Am J Surg. 2015;210(2):243– 251. PMID: 25986002 https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2015.01.017Sun LM, Chen HJ, Jeng LB, Li TC, Wu SC, Kao CH. Splenectomy and increased subsequent cancer risk: a nationwide population-based cohort study. Am J Surg. 2015;210(2):243– 251. PMID: 25986002 https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2015.01.017Шабунин А.В., Бедин В.В., Тавобилов М.М., Карпов А.А., Алиева Ф.Ф. Программа лечения больных с истинными аневризмами селезеночной артерии в хирургической клинике Боткинской больницы. Московский хирургический журнал. 2023;(3):81–89. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2023-3-81-89Shabunin AV, Bedin VV, Tavobilov MM, Karpov AA, Alieva FF. Treatment program for patients with true splenic artery aneurysms in the surgical clinic of the Botkin hospital. Moscow Surgical Journal. 2023;(3):81–89. (In Russ.). https://doi.org/10.17238/2072-3180-2023-3-81-89

The authors declare that there are no conflicts of interest present.