Дмитрий Владиславович Перлин, проф., д-р мед. наук, главный врач; заведующий кафедрой урологии,
404120, Волгоградская обл., Волжский, ул. им. генерала Карбышева, д. 86;
400066, Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1.
Dmitriy V. Perlin, Prof., Dr. Sci. (Med.), Chief Physician; Head of the Department,
86, General Karbyshev St., Volzhsky, Volgograd region, 404120;
1, Fallen Fighters Sq., Volgograd, 400066.
Алексей Вячеславович Терентьев, врач уролог отделения урологии; сотрудник кафедры урологии,
404120, Волгоградская обл., Волжский, ул. им. генерала Карбышева, д. 86;
400066, Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1.
Alexey V. Terentyev, Urologist, Department of Urology; Assistant of the Department of Urology,
86, General Karbyshev St., Volzhsky, Volgograd region, 404120;
1, Fallen Fighters Sq., Volgograd, 400066.
Тимур Сергеевич Васильев, врач уролог отделения диализа,
404120, Волгоградская обл., Волжский, ул. им. генерала Карбышева, д. 86.
Timur S. Vasiliev, Urologist, Dialysis Department,
86, General Karbyshev St., Volzhsky, Volgograd region, 404120.
Ярослав Николаевич Даньков, врач уролог отделения урологии,
404120, Волгоградская обл., Волжский, ул. им. генерала Карбышева, д. 86.
Yaroslav N. Dankov Urologist, Department of Urology,
86, General Karbyshev St., Volzhsky, Volgograd region, 404120.
Актуальность. Трансплантация почки в настоящее время является наиболее предпочтительной операцией, проводимой с целью оказания помощи пациентам с хронической почечной недостаточностью терминальной стадии, поскольку обеспечивает лучшие результаты. Существуют ситуации, в которых пациенты, которым требуется выполнить пересадку органа, имеют опредёленные анатомические особенности, требующие нестандартного подхода к выполнению данной операции.
Цель. Представить клинический случай выполнения ортотопической трансплантации почки у пациента, имеющего окклюзионный тромбоз наружных подвздошных вен.
Материал и методы. Пациент 31 года, в анамнезе – хроническая болезнь почек 5-й стадии и окклюзионный тромбоз наружных подвздошных вен, был подготовлен к родственной трансплантации почки.
Результаты. Была выполнена ортотопическая трансплантация почки. С целью обеспечения достаточной длины артерии донорской почки и удобства ее анастомозирования был использован сегмент селезёночной артерии реципиента. Венозный и мочеточниковый сегменты трансплантата были анастомозированы по типу «конец в конец» с почечной веной и мочеточником реципиента соответственно. По окончании операции функция трансплантата была немедленной. В послеоперационном периоде применялась трехкомпонентная иммуносупрессивная терапия. К моменту выписки креатинин плазмы составлял 0,15 ммоль/л.
Заключение. Ортотопическую трансплантацию почки целесообразно рассматривать в качестве альтернативного решения при облитерации и тромбозе подвздошных вен или выраженном атеросклеротическом поражении подвздошных артерий реципиента. Метод может быть использован у реципиентов с двумя и более предшествующими трансплантациями почки.
Background. Kidney transplantation is the most preferable definitive treatment for the end-stage renal disease. Often, patients who need an organ transplantation have peculiar anatomical features that require a non-standard approach to performing this surgery.
Objective. To present a clinical case of orthotopic kidney transplantation in a patient with occlusive thrombosis of the external iliac veins.
Material and methods. A 31-year-old patient with stage 5 chronic kidney disease and occlusive thrombosis of the external iliac veins being prepared for a related donor kidney transplantation.
Results. Orthotopic kidney transplantation was performed. In order to ensure a sufficient length of the donor kidney artery and the convenience of its anastomosis, a segment of the recipient's splenic artery was used. The venous and ureteral segments of the graft were anastomosed end-to-end with the recipient's renal vein and ureter, respectively. After the surgery completion, the graft function was immediate. In the postoperative period, three-component immunosuppressive therapy was used. At the time of discharge, plasma creatinine was 0.15 mmol/L.
Conclusion. Orthotopic kidney transplantation should be considered as an alternative solution in case of obliteration, thrombosis or atherosclerotic lesion of the recipient's iliac vessels. The method can be used in recipients with two or more previous transplants.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.