Ксения Юрьевна Кокина, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела трансплантологии,
129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2.
Ksenia Yu. Kokina, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Transplantology Department,
61/2, Shchepkin St., Moscow 129110.
Ян Геннадиевич Мойсюк, проф., д-р мед. наук, руководитель отдела трансплантологии,
129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2.
Yan G. Moysyuk, Prof., Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Transplantology,
61/2, Shchepkin St., Moscow 129110.
Ольга Васильевна Сумцова, научный сотрудник отдела трансплантологии,
129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2.
Olga V. Sumtsova, Researcher, Transplantology Department,
61/2, Shchepkin St., Moscow 129110.
Анна Олеговна Григоревская, младший научный сотрудник отдела трансплантологии,
129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2.
Anna O. Grigorevskaya, Junior Researcher, Transplantology Department,
61/2, Shchepkin St., Moscow 129110.
Юлия Олеговна Малиновская, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела трансплантологии,
129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2.
Yulia O. Malinovskaya, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Transplantology Department,
61/2, Shchepkin St., Moscow 129110.
Алексей Борисович Сидоренко, заведующий отделением хирургии и трансплантации печени,
129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2.
Аlexey B. Sidorenko, Head of Surgical Department No 3,
61/2 Shchepkin St., Moscow 129110.
Святослав Леонидович Малов, врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению лаборатории экстренной хирургии и портальной гипертензии,
119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2.
Svyatoslav L. Malov, Interventional Radiologist, Laboratory of Emergency Surgery and Portal Hypertension,
2, Abrikosovsky Ln., Moscow, 119991.
Алексей Викторович Азаров, д-р мед. наук, заведующий отделом эндоваскулярного лечения сердечно-сосудистых заболеваний и нарушения ритма, ведущий научный сотрудник; доцент кафедры,
129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2;
101000, Москва, Трубецкая ул., д. 8 стр. 2.
Aleksei V. Azarov, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Endovascular Treatment for Cardiovascular Diseases and Rhythm Disorders; Associate Professor of the Department of Interventional Cardioangiology,
61/2 Shchepkin St., Moscow 129110;
8 Bldg 2, Trubetskaya St., Moscow, 101000.
Максим Сергеевич Капранов, научный сотрудник отделения рентгенэндоваскулярной хирургии; ассистент кафедры,
129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2;
308015, Белгород, ул. Победы, д. 85.
Maksim S. Kapranov, Researcher, Department of X-ray Endovascular Surgery; Teaching Assistant,
61/2 Shchepkin St., Moscow 129110;
85, Pobeda St., Belgorod, 308015.
Введение. Резистентный асцит после трансплантации печени является относительно редким осложнением. В то же время его наличие существенно влияет на прогноз и качество жизни пациентов. Ранняя диагностика и успешное лечение резистентного асцита могут улучшить отдаленные результаты трансплантации. Однако этиология посттрансплантационного асцита гетерогенна, в связи с чем верификация этиологического фактора и выбор метода лечения в большинстве случаев представляют существенную проблему для клиницистов.
Цель. Представить обзор литературы методов диагностики и лечения резистентного асцита у реципиентов печени в раннем посттрансплантационном периоде.
Материал и методы. Проведен обзор публикаций, посвященных изучению основных причин развития асцита после трансплантации печени, эффективности инструментальных методов диагностики и интервенционных вмешательств у реципиентов печени с резистентным асцитом. Также в статье обсуждаются собственные наблюдения сложных клинических случаев посттрансплантационного асцита.
Выводы. При диагностике этиологического фактора посттрансплантационного асцита необходимо учитывать предоперационный статус пациента, характеристики донорского органа и особенности хирургического вмешательства. В случае отсутствия явных предрасполагающих факторов требуется последовательное обследование пациента для исключения сосудистых, внутрипеченочных и внепеченочных причин асцита. Понимание основных механизмов развития посттрансплантационного асцита и последовательное обследование пациентов может помочь клиницистам при выборе метода лечения.
Introduction. Resistant ascites after liver transplantation is a relatively rare complication. At the same time, its presence significantly affects the prognosis and quality of life. Early diagnosis and successful treatment of resistant ascites can improve the long-term outcome. However, the aetiology of post-transplant ascites is heterogeneous, and the identification of the aetiological factor and the choice of treatment method in most cases is a significant problem for clinicians.
Objective. To present the review on methods of diagnosis and treatment of resistant ascites in liver recipients in the early posttransplant period.
Material and methods. The authors have reviewed the publications covering the main causes of ascites development after liver transplantation, the efficiency of instrumental diagnostic methods and surgical interventions in liver recipients with resistant ascites. The article has also discussed the authors' own observations of severe clinical cases of posttransplant ascites.
Conclusions. The preoperative status of the patient, the characteristics of the donor organ and the peculiarities of the surgical intervention should be taken into account in diagnosing the post-transplant ascites aetiology. In the absence of obvious predisposing factors, the patient should be evaluated sequentially to exclude vascular, intrahepatic and extrahepatic causes of ascites. The understanding of the main mechanisms of post-transplant ascites development and a consistent patient evaluation may help clinicians in choosing the treatment method.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.