Трансплантация матки: мировой опыт и проблемы внедрения в Российской Федерации

Введение. Трансплантация матки является одной из наиболее инновационных технологий репродуктивной медицины, открывающей возможность реализации репродуктивной функции у женщин с абсолютным маточным фактором бесплодия. Накопленный в мире клинический опыт демонстрирует осуществимость данной технологии, однако ее внедрение требует решения комплекса медицинских, этических, организационных и правовых вопросов.
Цель работы – обобщить современный мировой опыт трансплантации матки и проанализировать перспективы и барьеры внедрения данной технологии в Российской Федерации.
Материал и методы. Был проведен анализ публикаций в базах данных PubMed/MEDLINE, Web of Science и Scopus по ключевым словам "uterus transplantation", "absolute uterine factor infertility", "Mayer-Rokitansky-KüsterHauser", "vascularized composite allograft", "immunosuppression in uterus transplantation", "pregnancy after uterus transplantation". Были включены оригинальные исследования, систематические обзоры и метаанализы, опубликованные преимущественно после 2013 года. Дополнительно были использованы данные регистра Международного общества трансплантации матки (ISUTx) и материалы V конгресса ISUTx (2025), а также нормативные документы и эпидемиологические отчеты Российской Федерации.
Результаты. Трансплантация матки за последние годы трансформировалась из экспериментальной методики в клинически реализуемый подход лечения абсолютного маточного бесплодия. В мире было выполнено более 200 трансплантаций матки с рождением не менее 90 живых детей. Были определены критерии отбора доноров и реципиентов, усовершенствованы хирургические техники и протоколы иммуносупрессии, разработаны методы мониторинга отторжения. Показано, что частота технического успеха достигает около 70–75%, а вероятность живорождения у пациенток с функционирующим трансплантатом – более 80%. Вместе с тем сохраняются значимые риски, включая сосудистые осложнения, эпизоды отторжения и акушерские осложнения беременности. Выявлены ключевые организационные, правовые, этические и экономические барьеры внедрения метода в Российской Федерации.
Заключение. Трансплантация матки является перспективным методом лечения абсолютного маточного бесплодия, позволяющим реализовать гестационное материнство. При накоплении клинического опыта и совершенствовании нормативно-правовой базы возможно поэтапное внедрение данной технологии в Российской Федерации в рамках пилотных программ.

1. Brännström M, Tullius SG, Fronek J, Brucker SY. Meeting report: Third International Congress of the International Society of Uterus Transplantation, Tübingen. Transplantation. 2022;106(12):2271–2274. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000004188

2. Brännström M, Milenkovic M, Tsakos E. Uterus transplantation: A clinical breakthrough after systematic preclinical research. Reprod Med Biol. 2025;24(1):e12636. PMID: 39935690 https://doi.org/10.1002/rmb2.12636

3. Liszewska-Kapõon M, Strózik M, Kotarski ô. Mayer-RokitanskyKüster-Hauser syndrome as an interdisciplinary problem. Adv Clin Exp Med. 2020;29(4):505–511. https://doi.org/10.17219/acem/118850

4. Herlin M, Bjørn AM, Rasmussen M, Trolle B, Petersen MB. Prevalence and patient characteristics of Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome: a nationwide registry-based study. Hum Reprod. 2016;31(10):2384–2390. https://doi.org/10.1093/humrep/dew220

5. Суханова Л.П. Статистика родовспоможения в России: тенденции, проблемы, пути совершенствования. Социальные аспекты здоровья населения. 2009;10(2):11.

6. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. (ред.) Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность). Москва: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2023. с. 275.

7. Brännström M, Adashi EY, Wu JH, Tsiartas P, Racowsky C. Uterus transplantation: the translational evolution of a clinical breakthrough. Physiology (Bethesda). 2024;39(6). https://doi.org/10.1152/physiol.00011.2024

8. Fageeh W, Raffa H, Jabbad H, Marzouki A. Transplantation of the human uterus. Int J Gynaecol Obstet. 2002;76(3):245–251. https://doi.org/10.1016/s0020-7292(01)00597-5

9. Ozkan O, Ozkan O, Dogan NU, Bahceci M, Mendilcioglu I; Boynukalin K, et al. Birth of a healthy baby 9 years after a surgically successful deceased donor uterus transplant. Ann Surg. 2022;275(5):825–832. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000005346

10. Brännström M, Johannesson L, Bokström H, Kvarnström N, Mölne J, Dahm-Kähler P, et al. Livebirth after uterus transplantation. Lancet. 2015;385(9968):607–616. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61728-1

11. Brännström M, Enskog A, Kvarnström N, Ayoubi JM, Dahm-Kähler P. Global results of human uterus transplantation and strategies for pre-transplantation screening of donors. Fertil Steril. 2019;112(1):3–10. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.05.030

12. Johannesson L, Richards E, Reddy V, Walter J, Olthoff K, Quintini C, et al. The first 5 years of uterus transplant in the US: a report from the United States Uterus Transplant Consortium. JAMA Surg. 2022;157(9):790–797. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2022.2612

13. Brännström M, Tullius SG, Brucker S, Dahm-Kähler P, Flyckt R, Kisu I, et al. Registry of the International Society of Uterus Transplantation: first report. Transplantation. 2023;107(1):10– 17 . https://doi.org/10.1097/TP.0000000000004286

14. Hammond-Browning N. UK criteria for uterus transplantation: a review. BJOG. 2019;126(11):1320–1326. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15844

15. Jones BP, Saso S, Bracewell-Milnes T, Thum M-Y, Nicopoullos J, Diaz-Garcia C, et al. Human uterine transplantation: a review of outcomes from the first 45 cases. BJOG. 2019;126(11):1310–1319. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15863

16. Tamate M, Divine L, Testa G, Johannesson L. Standardization of robot-assisted living donor hysterectomy for uterus transplantation. Fertil Steril. 2025;124(1):161–163. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2025.02.006

17. Puntambekar S, Telang M, Kulkarni P, Puntambekar S, Jadhav S, Panse M, et al. Laparoscopic-assisted uterus retrieval from live organ donors for uterine transplant. J Minim Invasive Gynecol. 2018;25(4):622–631. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2018.01.009

18. D'Amico G, Del Prete L, Eghtesad B, Hashimoto K, Miller C, Tzakis A, et al. Immunosuppression in uterus transplantation: from transplant to delivery. Expert Opin Pharmacother. 2023;24(1):29–35. https://doi.org/10.1080/14656566.2022.2090243

19. Wilson NK, Schulz P, Wall A, Parrott M, Testa G, Johannesson L, et al. Immunosuppression in uterus transplantation: experience from the Dallas Uterus Transplant Study. Transplantation. 2023;107(3):729–736. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000004437

20. Carbonnel M, Petit M, Tarantino N, Morin V, Corneau A, Tourne M, et al. Analysis of immunological biomarkers associated with rejection after uterus transplantation in human. Transplantation. 2025;109(2):e119–e133. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000005126

21. Broecker V, Toulza F, Brännström M, Ernst A, Roufosse C, Carbonnel M, et al. Transcript analysis of uterus transplant cervical biopsies using the Banff Human Organ Transplant Panel. Am J Transplant. 2025;25(2):329–342. https://doi.org/10.1016/j.ajt.2024.08.027

22. Brännström M, Bokström H, Hagberg H, Carlsson Y. Maternal and perinatal outcomes of live births after uterus transplantation: a systematic review. Acta Obstet Gynecol Scand. 2025;104(3):559– 578. https://doi.org/10.1111/aogs.15003

23. Brännström M, Ekberg J, Sandman L, Davidson T. The costs per live birth after uterus transplantation: results of the Swedish live donor trial. Hum Reprod. 2025;40(2):310–318. https://doi.org/10.1093/humrep/deae272

24. Walter JR, Richards EG, Johannesson L, Falcone T, Jungheim E, Testa G, et al. Cost-effectiveness analysis of uterus transplantation vs gestational carrier for treatment of absolute uterine factor infertility in the United States. Fertil Steril. 2025;124(1):121–133. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2025.01.010

25. Ayoubi JM, Carbonnel M, Racowsky C, de Ziegler D, Gargiulo A, Kvarnström N, et al. Evolving clinical challenges in uterus transplantation. Reprod Biomed Online. 2022;45(5):947–960. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2022.06.020

26. Kisu I, Matsuda R, Shiraishi T, Hayashi R, Matoba Y, Tamate M, et al. Graft failure after uterus transplantation in 16 recipients: a review. J Clin Med. 2023;12(5):2032. https://doi.org/10.3390/jcm12052032

27. Chmel Jr R, Chubanovova N, Balko J, Chmel R, Pastor Z. Transgender men as uterus donors for transplantation: a theoretical perspective. Acta Obstet Gynecol Scand. 2025;104:2210–2214. https://doi.org/10.1111/aogs.70086

28. De Miguel-Gómez L, Sehic E, Thorén E, Ahlström J, Rabe H, Oltean M, et al. Toward human uterus tissue engineering: Uterine decellularization in a non-human primate species. Acta Obstet Gynecol Scand. 2025;104(3):483– 493. PMID: 39641531 https://doi.org/10.1111/aogs.15030 Epub 2024 Dec 6.