Современные методы диагностики пролежней: систематический обзор неинвазивных технологий

Актуальность. Раннее выявление пролежней остается клинически значимой задачей, особенно у пациентов с ограниченной подвижностью. Визуальная оценка кожи обладает ограниченной чувствительностью к доклиническим изменениям тканей, что стимулирует интерес к неинвазивным инструментальным методам диагностики.
Цель. Оценить диагностическую и прогностическую значимость неинвазивных инструментальных методов для выявления ранних стадий пролежней у взрослых пациентов.
Материал и методы. Систематический обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses) 2020. Поиск литературы проведен в базах PubMed/ MEDLINE, Cochrane Library и eLIBRARY.RU за период с 2015 по 2025 год. В обзор включались диагностические и прогностические исследования с участием взрослых пациентов, в которых оценивали неинвазивные методы. Риск систематической ошибки оценивали с использованием инструментов QUADAS-2 (Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies – 2) и QUIPS (Quality In Prognosis Studies).
Результаты. В обзор включено 17 исследований. Количественный синтез (метаанализ) не проводили в связи с выраженной клинической и методологической гетерогенностью. Большинство диагностических исследований характеризовались умеренно высоким риском систематической ошибки. Все прогностические исследования имели высокий риск систематической ошибки. Несмотря на это, ряд исследований продемонстрировал способность неинвазивных методов выявлять тканевые изменения до клинического проявления пролежня.
Заключение. Неинвазивные инструментальные методы обладают потенциалом для раннего выявления пролежней и стратификации риска, однако существующая доказательная база остается ограниченной. Для внедрения данных технологий в клиническую практику необходимы стандартизированные протоколы измерений и проспективные исследования с четко определенными исходами.

1. ГОСТ Р 56819-2015. Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней. Москва: Стандартинформ; 2016. URL: https://docs.cntd.ru/document/1200127768 [Дата обращения 26.06.2026].

2. Мухин А.С., Чеботарь В.И., Кузнецова Л.В., Букша М.А. Пролежни: этиология, классификация, профилактика и лечение. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2019;22(4):49–64. https://doi.org/10.17223/1814147/71/07.

3. European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel, Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline: The International Guideline; 2025. Available at: https://internationalguideline.com/the-international-guideline [Accessed June 26, 2026].

4. European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel, Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline: The International Guideline; 2019. Available at: https://internationalguideline.com/s/CPG2019edition-digital-Nov2023version.pdf [Accessed June 26, 2026].

5. Whiting PF, Rutjes AW, Westwood ME, Mallett S, Deeks JJ, Reitsma JB, et al. QUADAS-2: a revised tool for the quality assessment of diagnostic accuracy studies. Ann Intern Med. 2011;155(8):529-536. PMID: 22007046 https://doi.org/10.7326/0003-4819-155-8-201110180-00009

6. Hayden JA, van der Windt DA, Cartwright JL, Côté P, Bombardier C. Assessing bias in studies of prognostic factors. Ann Intern Med. 2013;158(4):280-286. PMID: 23420236 https://doi.org/10.7326/0003-4819-158-4-201302190-00009

7. McGuinness LA, Higgins JPT. Risk-ofbias VISualization (robvis): An R package and Shiny web app for visualizing riskof-bias assessments. Res Synth Methods. 2021;12(1):55–61. PMID: 32336025 https://doi.org/10.1002/jrsm.1411

8. Moda Vitoriano Budri A, Moore Z, Patton D, O'Connor T, Nugent L, Mc Cann A, et al. Impaired mobility and pressure ulcer development in older adults: Excess movement and too little movement-Two sides of the one coin? J Clin Nurs. 2020;29(15–16):2927– 2944. PMID: 32380572 https://doi.org/10.1111/jocn.15316

9. Gefen A, Gershon S. An observational, prospective cohort pilot study to compare the use of subepidermal moisture measurements versus ultrasound and visual skin assessments for early detection of pressure injury. Ostomy Wound Manage. 2018;64(9):12–27. PMID: 30256748

10. Wilson HJE, Patton D, Budri AMV, Boland F, O'Connor T, McDonnell CO, et al. The correlation between subepidermal moisture measurement and other early indicators of pressure ulcer development-A prospective cohort observational study. Part 1. The correlation between sub-epidermal moisture measurement and ultrasound. Int Wound J. 2024;21(3):e14732. PMID: 38385834 https://doi.org/10.1111/iwj.14732

11. Cai F, Jiang X, Hou X, Wang D, Wang Y, Deng H, et al. Application of infrared thermography in the early warning of pressure injury: A prospective observational study. J Clin Nurs. 2021;30(3-4):559–571. PMID: 33258199 https://doi.org/10.1111/jocn.15576

12. Cox J, Kaes L, Martinez M, Moles D. A prospective, observational study to assess the use of thermography to predict progression of discolored intact skin to necrosis among patients in skilled nursing facilities. Ostomy Wound Manage. 2016;62(10):14-33. PMID: 27768578

13. Burke OM, Kirsner RS, Elman SA. Retrospective analysis of thermographic imaging in early detection of pressure injuries. Wound Repair Regen. 2025;33(1):e70003. PMID: 39949176 https://doi.org/10.1111/wrr.70003

14. Lin L, Zhuang D, Guo H, Zheng M, Zhu Q, Xu Y, et al. Application of infrared thermography for predicting pressure injury healing: A prospective study. 2025;34(2):100857. PMID: 39826281 https://doi.org/10.1016/j.jtv.2025.100857

15. Aloweni FAB, Ang SY, Chang YY, Ng XP, Teo KY, Choh ACL, et al. Evaluation of infrared technology to detect category I and suspected deep tissue injury in hospitalised patients. J Wound Care. 2019;28(Sup12):S9–S16. PMID: 31825768 https://doi.org/10.12968/jowc.2019.28.Sup12.S9

16. Mayrovitz HN, Spagna PE, Taylor MC. Sacral skin temperature assessed by thermal imaging: role of patient vascular attributes. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2018;45(1):17–21. PMID: 29300285 https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000392

17. Bilska A, Stangret A, Pyzlak M, Wojdasiewicz P, Szukiewicz D. Skin surface infrared thermography in pressure ulcer outcome prognosis. J Wound Care. 2020;29(12):707–718. PMID: 33320753 https://doi.org/10.12968/jowc.2020.29.12.707

18. Xu Y, Xu M, Huang P, Zhu Q, Jiang X, Cai F. Infrared thermography for assessing skin temperature characteristics of postoperative blanching erythema and stage 1 pressure injuries. J Tissue Viability. 2025;34(4):100963. PMID: 41207079 https://doi.org/10.1016/j.jtv.2025.100963

19. Burke OM, Bilik SM, Restrepo A, Garcia J, Frischholz ZJ, Pire C, et al. Prospective evaluation of thermographic imaging for early detection of pressure injuries: a follow-up study. Wound Repair Regen. 2025;33(6):e70119. PMID: 41366606 https://doi.org/10.1111/wrr.70119

20. Matsumoto M, Nakagami G, Kitamura A, Kurita M, Suga H, Miyake T, et al. Ultrasound assessment of deep tissue on the wound bed and periwound skin: A classification system using ultrasound images. J Tissue Viability. 2021;30(1):28–35. PMID: 32859473 https://doi.org/10.1016/j.jtv.2020.08.002

21. Ren Q, Wang Y, Gao W, Ma L, Tang L, Wang X, et al. Assessing the efficacy of ultrasound deep tissue evaluation in predicting hospital-acquired pressure injuries: A diagnostic study. Medicine (Baltimore). 2025;104(28):e43268. PMID: 40660566 https://doi.org/10.1097/MD.0000000000043268

22. Tamai N, Minematsu T, Maeda T, Yabunaka K, Sanada H. The relationship between skin ultrasound images and muscle damage using skin blotting in wheelchair basketball athletes. Spinal Cord. 2020;58(9):1022–1029. PMID: 32203066 https://doi.org/10.1038/s41393-020-0442-6

23. Nakai A, Minematsu T, Tamai N, Sugama J, Urai T, Sanada H. Prediction of healing in Category I pressure ulcers by skin blotting with plasminogen activator inhibitor 1, interleukin-1D, vascular endothelial growth factor C, and heat shock protein 90D: A pilot study. J Tissue Viability. 2019;28(2):87–93. PMID: 30799135 https://doi.org/10.1016/j.jtv.2019.02.002

24. Jayabal H, Abiakam NS, Filingeri D, Bader DL, Worsley PR. Inflammatory biomarkers in sebum for identifying skin damage in patients with a Stage I pressure ulcer in the pelvic region: A single centre observational, longitudinal cohort study with elderly patients. Int Wound J. 2023;20(7):2594-2607. PMID: 36872612 https://doi.org/10.1111/iwj.14131

25. Курганская И.Ю., Переверзева А.О., Волков Е.Ю., Чалый М.Е., Ващенко О.И. Устройство сканирования поверхностных структур материалов природного происхождения при неразрушающем контроле: патент 230224 U1 Рос. Федерация. № 2024122822; заявл. 09.08.2024; опубл. 21.11.2024, Бюл. № 33. URL: https://patentimages.storage.googleapis.com/d0/e6/97/1126fb88c84a71/RU230224U1.pdf [Дата обращения 06.07.2026]

26. Курганская И.Ю., Переверзева А.О., Волков Е.Ю., Чалый М.Е., Ващенко О.И. Ручное устройство для исследований структуры биологических тканей. Патент № 2830583 C1 РФ 2024122821; заявлено 09.08.2024; опубликовано 22.11.2024. Бюл. № 33. URL: https://patentimages.storage.googleapis.com/a5/85/80/c0aa810113cfd3/RU2830583C1.pdf [Дата обращения 06.07.2026]

27. Османов Э.Г., Шулутко А.М., Яковлев А.А., Крылов А.Ю., Яковлева А.В., Алтухов Е.Л. и др. Консервативное лечение декубитальных язв с использованием физических методов воздействия (обзор). Общая реаниматология. 2022;18(2):83–89. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2022-2-83-89