Влияние селена на течение послеоперационного периода после трансплантации печени

Цель исследования: изучение влияния селена на течение послеоперационного периода у больных после ортотопической трансплантации печени (ОТП).

Материал и методы. В проспективное контролируемое рандомизированное исследование было включено 30 пациентов после ОТП. В 1-й группе (n=15) в течение 5 сут после операции вводили селен (Селеназа, Biosyn). Во 2-й группе (n=15) селен в комплексной терапии не применялся.

Результаты. Уровень селена в плазме крови больных после ОТП значительно ниже нормального значения. В 1-й группе уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) был достоверно ниже на 3-и сутки после ОТП, а к 7-м суткам достоверно снижались уровни мочевины и креатинина. При анализе тяжести состояния пациентов по шкале SOFA в послеоперационном периоде определялось достоверное различие в количестве баллов на 7-е сутки. Число пациентов, которым требовалось проведение вено-венозной гемодиафильтрации (ВВГДФ), было больше в группе, в которой селеназа не применялась.

Выводы. Уровень селена значительно снижается после трансплантации печени. Селеназа обладает гепатопротекторным эффектом, уменьшает проявления системной воспалительной реакции, позволяет снизить частоту применения ВВГДФ.

1. Angstwurm M.W.A., Engelmann L., Zimmenmann T. et al. Selenium in Intensive Care (SIC) study: Results of a prospective randomized, placebo-controlled, multiplecenter study in patients with severe systemic inflammatory response syndrome, sepsis, and septic shock. Crit Care Med 2007;35(1): 35—40.

2. Мухачева С.Ю., Руднов В.А., Галян С.Л., Кадочникова Т.Ю. Эффективность селена и α-токоферола в терапии больных с абдоминальным сепсисом. Инфекции в хирургии 2007;5(1):32—6.

3. Глушко А.В., Яковлева И.И., Гельфанд Б.Р. Опыт использования препарата Селеназа в комплексе интенсивной терапии больных с деструктивным панкреатитом. Инфекции в хирургии 2008;6(1):54—6.

4. Berger M.M., Eggimann P., Heyaland D.K. et al. Reduction of nosocomial pneumonia after major burns by trace element supplementation: aggregation of two randomized trials. Crit Care 2006;10:153.

5. Sakr Y. Time course and relationship between plasma selenium concentrations, systemic inflammatory response, sepsis, and multiorgan failure. Br J Anaesthesia 2007;98(6):775—84.

6. Jaeschke H. Mechanisms of reperfusion injury after warm ischemia of the liver. J Hepatobiliary Pancreat Surg 1998;5(4): 402—8.

7. Carden D., Granger D. Pathophysiology of ischemia-reperfusion injury. J Pathol 2000;190:256—66.

8. Zapletal C., Heyne S., Breitkreutz R. The influence of selenium substration on microcirculation and glutathione metabolism after warm liver ishemia/reperfusion in a rat model. Microvasc Res 2008;76(2):1040—1.