Динамика титров анти-A/B-антител в течение предоперационного кондиционирования и после AB0-несовместимой трансплантации почки от живого донора
https://doi.org/10.23873/2074-0506-2011-0-2-3-48-53
Аннотация
Для преодоления барьера несовместимости групп крови между донором и реципиентом при трансплантации почки был разработан ряд протоколов предоперационного кондиционирования. Одной из последних была предложена комбинация антиCD20-моноклональных антител (анти-CD20), специфической иммуноадсорбции (ИА) и сывороточного иммуноглобулина (ИГ). В статье представлен анализ динамики титров анти-A/B-антител 5 пациентов в течение кондиционирования и после AB0-несовместимой трансплантации почки от живого родственного донора с использованием комбинации анти-CD20 + ИА + ИГ в качестве предтрансплантационного кондиционирования и 3-компонентной поддерживающей иммуносупрессии (такролимус + микофенолата мофетил + метилпреднизолон). Исходный титр антигрупповых антител лежал в пределах от 1:16 до 1:1024. Во всех наблюдениях удалось снизить титр анти-A/B-антител и выполнить успешную трансплантацию.
Об авторах
А. И. Сушков
ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова
Россия
Россия
Александр Игоревич Сушков
Я. Г. Мойсюк
ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова
Россия
Россия
Список литературы
1. Beimler J., Zeier M. AB0-incompatible transplantation – a safe way to perform renal transplantation? Nephrol Dial Transplant 2007;22(1):25–7.
2. Lipshutz G.S., McGuire S., Zhu Q. et al. AB0 blood type-incompatible kidney transplantation and access to organs. Arch Surg 2011;146(4):453–8.
3. Ishida H., Tanabe K., Toma H. et al. Therapeutic apheresis therapy for AB0- incompatible renal transplantations. Ther Apher Dial 2003;7(6):520–28.
4. Higgins R., Lowe D., Hathaway M. et al. Double filtration plasmapheresis in antibodyincompatible kidney transplantation. Ther Apher Dial 2010;14(4):392–9.
5. Sonnenday C.J., Warren D.S., Cooper M. et al. Plasmapheresis, CMV hyperimmune globulin, and anti-CD20 allow AB0- incompatible renal transplantation without splenectomy. Am J Transplant 2004;4(8):1315–22.
6. Tyden G., Kumlien G., Genberg H. et al. The Stockholm experience with AB0-incompatible kidney transplantations without splenectomy. Xenotransplantation 2006;13(2):105–7.
7. Tanabe K., Ishida H., Shimizu T. et al. Evaluation of two different preconditioning regimens for AB0-incompatible living kidney donor transplantation. A comparison of splenectomy vs. rituximab-treated nonsplenectomy preconditioning regimens. Contrib Nephrol 2009;162:61–74.
8. Genberg H., Kumlien G., Wennberg L. et al. AB0-incompatible kidney transplantation using antigen-specific immunoadsorption and rituximab: a 3-year follow-up. Transplantation 2008;85(12):1745–54.
9. Fuchinoue S., Ishii Y., Sawada T. et al. The 5-year outcome of AB0-incompatible kidney transplantation with rituximab induction. Transplantation 2011; 91(8):853–7.
10. Шаршаткин А.В. Клинические и хирургические аспекты трансплантации почки от живого родственного донора. Дис. … д-ра мед наук. М., 2009.
11. Kobayashi T., Saito K. A series of surveys on assay for anti-A/B antibody by Japanese AB0-incompatible Transplantation Committee. Xenotransplantation 2006; 13(2):136–40.
12. Приказ МЗ РФ № 2 от 09.01.1998 г.
13. Минеева Н.В. Группы крови человека. Основы иммуногематологии. СПб., 2005.
14. Genberg H., Kumlien G., Wennberg L., Tyden G. The efficacy of antigen-specific immunoadsorption and rebound of anti-A/B antibodies in AB0-incompatible kidney transplantation. Nephrol Dial Transplant 2011;26(7):2394–400.
15. Geyer M., Fischer K.G., Drognitz O. et al. AB0-incompatible kidney transplantation with antigen-specific immunoadsorption and rituximab-insights and uncertainties. Contrib Nephrol 2009;162:47–60.
16. Norden G., Briggs D., Cockwell P. et al. AB0-incompatible live donor renal transplantation using blood group A/B carbohydrate antigen immunoadsorption and anti-CD20 antibody treatment. Xenotransplantation 2006;13(2):148–53.
17. Ephrem A., Misra N., Hassan G. et al. Immunomodulation of autoimmune and inflammatory diseases with intravenous immunoglobulin. Clin Exp Med 2005;5(4):135–40.
18. Jordan S.C., Tyan D., Stablein D. et al. Evaluation of intravenous immunoglobulin as an agent to lower allosensitization and improve transplantation in highly sensitized adult patients with end-stage renal disease: report of the NIH IG02 trial. J Am Soc Nephrol 2004;15(12):3256–62.
Рецензия
Для цитирования:
Сушков А.И., Мойсюк Я.Г. Динамика титров анти-A/B-антител в течение предоперационного кондиционирования и после AB0-несовместимой трансплантации почки от живого донора. Трансплантология. 2011;(2-3):48-53. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2011-0-2-3-48-53
For citation:
Sushkov A.I., Moisyuk Y.G. Changes of circulating anti-A/B-antibody titers during the preparation period and after AB0-incompatible living donor kidney transplantation. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2011;(2-3):48-53. (In Russ.) https://doi.org/10.23873/2074-0506-2011-0-2-3-48-53
Просмотров: 434
Послать статью по эл. почте 