Preview

Трансплантология

Расширенный поиск

Влияние острого отторжения в ранние сроки после повторной трансплантации почки на выживаемость нефротрансплантата

https://doi.org/10.23873/2074-0506-2021-13-3-260-271

Полный текст:

Аннотация

Введение. Увеличение числа повторных трансплантаций почки и связанных с ними рисков острого отторжения, несмотря на улучшение иммуносупрессивной терапии, делает актуальным исследование влияния острого отторжения в раннем послеоперационном периоде на отдаленную выживаемость трансплантатов почки.
Цель исследования. Оценить частоту, клинические проявления и результаты лечения острого отторжения в ранние сроки после повторной трансплантации почки, определить влияние эпизодов острого отторжения на отдаленную выживаемость почечного трансплантата.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ выживаемости трансплантата после 121 повторной трансплантации почки, выполненной в ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» в период с 2007 по 2018 г. I группу составили 96 реципиентов почки без острого отторжения трансплантата в ранние сроки. Во II группу включили 25 реципиентов, имевших в ранние сроки острое отторжение трансплантата почки. Была выполнена оценка влияния острого отторжения на выживаемость трансплантатов почки в сравнении с выживаемостью трансплантатов у реципиентов с гладким течением. Статистическую обработку осуществляли непараметрическими методами. Выживаемость оценивали по кривым Каплана-Мейера.
Результаты. В I группе 1-летняя и 3-летняя выживаемость трансплантатов почки составила 90,3% (95%, ДИ 85–95) и 85,4% (95%, ДИ 79–91), во II группе – 72% (95%, ДИ 58–86) и 60% (95%, ДИ 46–76). Отмечены статистически значимые отличия в 1-летней и 3-летней выживаемости почечных трансплантатов между пациентами групп I и II (P=0,0022 и P=0,0065).
Выводы. У пациентов, перенесших острое отторжение в ранние сроки после трансплантации почки, выживаемость трансплантатов почки статистически значимо ниже, чем у пациентов без отторжения в анамнезе.

Об авторах

А. В. Пинчук
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; Кафедра трансплантологии и искусственных органов ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ; ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ»
Россия

Алексей Валерьевич Пинчук, д-р мед. наук, заведующий научным отделением трансплантации почки и поджелудочной железы; доцент кафедры трансплантологии и искусственных органов; заведующий организационно-методическим отделом по трансплантологии

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

127473, Россия, Москва, Делегатская ул., д. 20, стр. 1

115184, Россия, Москва, Большая Татарская ул., д. 30



Н. В. Шмарина
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Нонна Валерьевна Шмарина, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения трансплантации почки и поджелудочной железы

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3



И. В. Дмитриев
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Илья Викторович Дмитриев, канд. мед. наук, заведующий клиническим отделением трансплантации почки и поджелудочной железы

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3



Е. С. Столяревич
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ»; Центр персонифицированных трансляционных технологий лечения критических состояний ФГБУ «НМИЦ ТИО им. акад. В.И. Шумакова» МЗ РФ
Россия

Екатерина Сергеевна Столяревич, проф., д-р мед. наук, врач-патологоанатом ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», старший научный сотрудник центра персонифицированных трансляционных технологий лечения критических состояний

123182, Россия, Москва, Пехотная ул., д. 3

123182, Россия, Москва, Щукинская ул., д. 1



Н. В. Загородникова
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Наталья Валерьевна Загородникова, канд. мед. наук, врач-нефролог отделения трансплантации почки и поджелудочной железы

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3



К. Е. Лазарева
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Ксения Евгеньевна Лазарева, канд. мед. наук, врач-эндокринолог отделения трансплантации почки и поджелудочной железы

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3



Список литературы

1. Naik RH, Shawar SH. Renal Transplantation Rejection. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat- Pearls Publishing; 2020. PMID: 3197171 Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31971715/ [Accessed April 9, 2021].

2. Djamali A, Kaufman DB, Ellis TM, Zhong W, Matas A, Samaniego M. Diagnosis and management of antibodymediated rejection: current status and novel approaches. Am J Transplant. 2014;14(2):255–721. PMID: 24401076 https://doi.org/10.1111/ajt.12589

3. Halloran PF, Reeve JP, Pereira AB, Hidalgo LG, Famulski KS. Antibodymediated rejection, T cell-mediated rejection, and the injury-repair response: new insights from the Genome Canada studies of kidney transplant biopsies. Kidney Int. 2014;85(2):258–264. PMID: 23965521 https://doi.org/10.1038/ki.2013.300

4. Larpparisuth N, Vongwiwatana A, Vareesangthip K, Cheunsuchon B, Parichatikanon P, Premasathian N. Clinicopathologic features and treatment response of early acute antibody-mediated rejection in Thai kidney transplant recipients: a single-center experience. Transplant Proc. 2014;46(2):474–476. PMID: 24655992 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2013.12.022

5. Gubensek J, Buturovic-Ponikvar J, Kandus A, Arnol M, Lindic J, Kovac D, et al. Treatment of antibody-mediated rejection after kidney transplantation – 10 years' experience with apheresis at a single center. Ther Apher Dial. 2016;20(3):240–245. PMID: 27312908 https://doi.org/10.1111/1744-9987.12430

6. Rodríguez Cubillo B, Pérez Flores I, Calvo N, Pascual A, Cortés JA, Moreno MA, et al. Antibody-mediated acute vascular rejection of kidney allografts: fifteen-year follow-up. Transplant Proc. 2016;48(9):2917–2919. PMID: 27932107 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2016.09.015

7. Nanmoku K, Shinzato T, Kubo T, Shimizu T, Yagisawa T. Effect of rabbit antithymocyte globulin on acute and chronic active antibody-mediated rejection after kidney transplantation. Transplant Proc. 2019;51(8):2602–2605. PMID: 31324482 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2019.02.051

8. Clayton PA, McDonald SP, Russ GR, Chadban SJ. Long-term outcomes after acute rejection in kidney transplant recipients: an ANZDATA analysis. J Am Soc Nephrol. 2019;30(9):1697– 1707. PMID: 31308074 https://doi.org/10.1681/ASN.2018111101

9. Davis S, Cooper JE. Acute antibodymediated rejection in kidney transplant recipients. Transplant Rev (Orlando). 2017;31(1):47–54. PMID: 28126347 https://doi.org/10.1016/j.trre.2016.10.004

10. Solez K, Racusen LC. The Banff classification revisited. Kidney Int. 2013;83(2):201–206. PMID: 23235566 https://doi.org/10.1038/ki.2012.395

11. Roufosse C, Simmonds N, Groningen MC-van, Haas M, Henriksen KJ, Horsfield C, et al. A 2018 reference guide to the Banff classification of renal allograft pathology. Transplantation. 2018;102(11):1795–1814. PMID: 30028786 https://doi.org/10.1097/TP.0000000000002366

12. Banff foundation for allograft pathology. Available at: https://banfffoundation.org [Accessed April 9, 2021].

13. Morris PJ, Knechtle SJ. Kidney transplantation: principles and practice. 7th ed. Elsevier Science; 2013.

14. Comai G, Ravaioli M, Baraldi O, Cuna V, Gasperoni L, D''Arcangelo GL, et al. Treatment of Acute Antibody-Mediated Rejection. Contrib Nephrol. 2017;190:156-167. PMID: 28535527 https://doi.org/10.1159/000468962

15. Zhang R. Donor-specific antibodies in kidney transplant recipients. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13(1):182–192. PMID: 28446536 https://doi.org/10.2215/CJN.00700117

16. Cooper JE. Evaluation and treatment of acute rejection in kidney allografts. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(3):430– 438. PMID: 32066593 https://doi.org/10.2215/CJN.11991019


Рецензия

Для цитирования:


Пинчук А.В., Шмарина Н.В., Дмитриев И.В., Столяревич Е.С., Загородникова Н.В., Лазарева К.Е. Влияние острого отторжения в ранние сроки после повторной трансплантации почки на выживаемость нефротрансплантата. Трансплантология. 2021;13(3):260-271. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2021-13-3-260-271

For citation:


Pinchuk A.V., Shmarina N.V., Dmitriev I.V., Stolyarevich E.S., Natalya V. Zagorodnikova N.V., Lazareva K.E. The impact of early acute rejection on kidney graft survival after repeat kidney transplantation. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2021;13(3):260-271. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2021-13-3-260-271

Просмотров: 220


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-0506 (Print)
ISSN 2542-0909 (Online)