Особенности течения инфаркта миокарда у реконвалесцентов новой коронавирусной инфекции COVID-19
https://doi.org/10.23873/2074-0506-2023-15-3-390-396
Аннотация
Острое повреждение миокарда является одним из возможных осложнений новой коронавирусной инфекции COVID-19 и может диагностироваться не только в острую фазу инфекции, но и после стабилизации или клинического улучшения состояния пациента. Данный обзор посвящен актуальной проблеме развития острого инфаркта миокарда в период реконвалесценции COVID-19. Патофизиологические механизмы острого инфаркта миокарда в период выздоровления от COVID-19 многообразны. Ключевая роль принадлежит состоянию гиперкоагуляции и системному воспалительному ответу, что может провоцировать дестабилизацию и разрыв нестабильных атеросклеротических кардиальных бляшек. Наиболее часто у реконвалесцентов COVID-19 диагностируют острый инфаркт миокарда 2-го типа на фоне интактных коронарных артерий. В этом случае острый инфаркт миокарда развивается по причине дисбаланса между повышенной потребностью миокарда в кислороде (повышение в крови уровня цитокинов, гиперкатехоламинемия, лихорадка и тахикардия) и снижением кислородного снабжения кардиомиоцитов вследствие гипоксемии и гипотензии. Субклиническое повреждение миокарда может развиваться даже несмотря на сохраненные кровоток и фракцию выброса левого желудочка. В период реконвалесценции при COVID-19 не отмечается четкой связи между развитием острого инфаркта миокарда с тяжестью течения инфекции, сроком от первоначального диагноза и наличием у пациента традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиальные жалобы у реконвалесцентов COVID-19 зачастую интерпретируются как постковидный синдром, особенно учитывая отсутствие у многих больных в анамнезе ишемической болезни сердца. Это может привести к поздней диагностике острой коронарной патологии. Исходя из сказанного, необходимо дальнейшее изучение особенностей острого инфаркта миокарда в период реконвалесценции COVID-19.
Об авторах
Н. А. Мурадян
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Россия
Нина Араиковна Мурадян, врач-кардиолог, научный сотрудник отделения неотложной кардиологии для больных инфарктом миокарда
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
И. М. Кузьмина
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Россия
Ирина Михайловна Кузьмина, канд. мед. наук, врач-кардиолог, заведующая научным отделением неотложной кардиологии для больных инфарктом миокарда
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Т. Р. Гвинджилия
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Россия
Тамара Романовна Гвинджилия, младший научный сотрудник отделения неотложной кардиологии для больных инфарктом миокарда
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
В. М. Баланян
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Россия
Ваграм Мисакович Баланян, врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 1
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
К. А. Попугаев
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Россия
Константин Александрович Попугаев, проф. РАН, д-р мед. наук, заместитель директора – руководитель регионального сосудистого центра
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Список литературы
1. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, Crawford JM, McGinn T, Davidson KW, et al. Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020;323(20):2052–2059. PMID: 32320003 https://doi.org/10.1001/jama.2020.6775
2. Welt FGP, Shah PB, Aronow HD, Bortnick AE, Henry TD, Sherwood MW, et al. Catheterization laboratory considerations during the coronavirus (COVID-19) pandemic: from the ACC's Interventional Council and SCAI. J Am Coll Cardiol. 2020;75(18):2372–2375. PMID: 32199938 https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.03.021
3. Hendren NS, Grodin JL, Drazner MH. Unique patterns of cardiovascular involvement in coronavirus disease-2019. J Card Fail. 2020;26(6):466–469. PMID: 32417379 https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2020.05.006
4. Katsoularis I, Fonseca-Rodríguez O, Farrington P, Lindmark K, Fors Connolly AM. Risk of acute myocardial infarction and ischaemic stroke following COVID-19 in Sweden: a self-controlled case series and matched cohort study. Lancet. 2021;398(10300):599–607. PMID: 34332652 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00896-5
5. Stefanini GG, Montorfano M, Trabattoni D, Andreini D, Ferrante G, Ancona M, et al. ST-elevation myocardial infarction in patients with COVID-19: clinical and angiographic outcomes. Circulation. 2020;141(25):2113–2116. PMID: 32352306 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047525
6. Trivi M, Lalor N, Spaletra P, Raffaeli A, Costabel J, Belardi J. Infarto agudo de miocardio en pacientes convalecientes de neumonía por COVID-19. Medicina (B Aires). 2020;80(Suppl 6):97–99. Spanish. PMID: 33481739
7. Jirak P, Larbig R, Shomanova Z, Fröb EJ, Dankl D, Torgersen C, et al. Myocardial injury in severe COVID-19 is similar to pneumonias of other origin: results from a multicentre study. ESC Heart Fail. 2021;8(1):37–46. PMID: 33350605 https://doi.org/10.1002/ehf2.13136
8. Gao C, Wang Y, Gu X, Shen X, Zhou D, Zhou S, et al. Association between cardiac injury and mortality in hospitalized patients infected with avian influenza a (H7N9) virus. Crit Care Med. 2020;48(4):451–458. PMID: 32205590 https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000004207
9. Bois MC, Boire NA, Layman AJ, Aubry MC, Alexander MP, Roden AC, et al. COVID-19-associated nonocclusive fibrin microthrombi in the heart. Circulation. 2021;143(3):230–243. PMID: 33197204 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050754
10. Saeed S, Tadic M, Larsen TH, Grassi G, Mancia G. Coronavirus disease 2019 and cardiovascular complications: focused clinical review. J Hypertens. 2021;39(7):1282–1292. PMID: 33687179 https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002819
11. Pellegrini D, Kawakami R, Guagliumi G, Sakamoto A, Kawai K, Gianatti A, et al. Microthrombi as a major cause of cardiac injury in COVID- 19: a pathologic study. Circulation. 2021;143(10):1031–1042. PMID: 33480806 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.051828
12. Wong SW, Fan BE, Huang W, Chia YW. ST-segment elevation myocardial infarction in post-COVID-19 patients: a case series. Ann Acad Med Singap. 2021;50(5):425–430. PMID: 34100519 https://doi.org/10.47102/annals-acadmedsg.202175
13. Puntmann VO, Carerj ML, Wieters I, Fahim M, Arendt C, Hoffmann J, et al. Outcomes of cardiovascular magnetic resonance imaging in patients recently recovered from coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;5(11):1265–1273. PMID: 32730619 https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.3557
14. Long B, Brady WJ, Koyfman A, Gottlieb M. Cardiovascular complications in COVID-19. Am J Emerg Med. 2020;38(7):1504–1507. PMID: 32317203 https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.04.048
15. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1061–1069. PMID: 32031570 https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585
16. Bangalore S, Sharma A, Slotwiner A, Yatskar L, Harari R, Shah B, et al. ST-segment elevation in patients with Covid-19 – a case series. N Engl J Med. 2020;382(25):2478–2480. PMID: 32302081 https://doi.org/10.1056/NEJMc2009020
17. Morishita T, Takada D, Shin JH, Higuchi T, Kunisawa S, Imanaka Y. Trends, treatment approaches, and in-hospital mortality for acute coronary syndrome in Japan during the coronavirus disease 2019 pandemic. J Atheroscler Thromb. 2021;29(5):597–607. PMID: 33790127 https://doi.org/10.5551/JAT.62746
18. Tersalvi G, Vicenzi M, Calabretta D, Biasco L, Pedrazzini G, Winterton D. Elevated troponin in patients with coronavirus disease 2019: possible mechanisms. J Card Fail. 2020;26(6):470–475. PMID: 32315733 https://doi.org/10.1016/J.CARDFAIL.2020.04.009
19. Kini A, Cao D, Nardin M, Sartori S, Zhang Z, Pivato CA, et al. Types of myocardial injury and mid-term outcomes in patients with COVID-19. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2021;7(5):438–446. PMID: 34458912 https://doi.org/10.1093/ehjqcco/qcab053
20. Kotecha T, Knight DS, Razvi Y, Kumar K, Vimalesvaran K, Thornton G, et al. Patterns of myocardial injury in recovered troponin-positive COVID-19 patients assessed by cardiovascular magnetic resonance. Eur Heart J. 2021;42(19):1866–1878. PMID: 33596594 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab075
21. Mohamed Ali A, Wasim D, Larsen TH, Bogale N, Bleie Ø, Saeed S. Acute myocardial infarction due to microvascular obstruction in a young woman who recently recovered from COVID-19 infection. J Cardiovasc Dev Dis. 2021;8(6):66. PMID: 34198838 https:// doi.org/10.3390/jcdd8060066
Рецензия
Для цитирования:
Мурадян Н.А., Кузьмина И.М., Гвинджилия Т.Р., Баланян В.М., Попугаев К.А. Особенности течения инфаркта миокарда у реконвалесцентов новой коронавирусной инфекции COVID-19. Трансплантология. 2023;15(3):390-396. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2023-15-3-390-396
For citation:
Muradyan N.A., Kuzmina I.M., Gvindzhiliya T.R., Balanyan V.M., Popugaev K.A. Features of the myocardial infarction course in convalescents of the new coronavirus infection COVID-19. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2023;15(3):390-396. (In Russ.) https://doi.org/10.23873/2074-0506-2023-15-3-390-396
Просмотров: 19
Послать статью по эл. почте 