Влияние виброакустической терапии на структурную целостность эритроцитов и тромбоцитов у пациентов с острыми экзогенными отравлениями

Актуальность. Виброакустическая терапия используется в качестве немедикаментозного способа коррекции респираторных нарушений при различных заболеваниях, в том числе при острых отравлениях. Влияние виброакустической терапии на форменные элементы крови в настоящее время остается не изученным.

Цель. Оценить влияние виброакустической терапии при острых отравлениях на морфофункциональный статус эритроцитов и тромбоцитов.

Материал и методы. Обследованы 38 пациентов с осложненным течением острых отравлений, переведенных в токсикологическое отделение НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. У 19 пациентов наряду с базовой терапией использовали виброакустическую терапию с помощью аппарата VibroLUNG (основная группа), другие 19 пациентов получали только базовую терапию (группа сравнения). Виброакустическую терапию начинали со 2-го дня после поступления больных в токсикологическое отделение. Курс виброакустической терапии составлял 2–9 процедур. Морфофункциональный анализ эритроцитов и тромбоцитов во всех случаях проводили до начала виброакустической терапии (перед лечением) и перед выпиской из стационара (через 1–2 суток после окончания виброакустической терапии).

Результаты. В обеих группах до лечения в циркулирующей крови отмечен нормальный морфофункциональный статус эритроцитов и уровень тромбоцитов с гранулами. Уровень сильно поврежденных или измененных тромбоцитов лишь незначительно превышал норму и не различался между группами. В то же время у 50% пациентов тромбоциты имели склонность к спонтанной активации и гиперактивации. На этапе перед выпиской морфофункциональные параметры эритроцитов и тромбоцитов статистически значимо не менялись в обеих группах, при этом лечение с применением виброакустической терапии позволило устранить или снизить склонность тромбоцитов к спонтанной активации у 7 пациентов из 9 в основной группе. В группе сравнения перед выпиской склонность тромбоцитов к спонтанной активации отсутствовала только у 3 пациентов из 10. Одновременно у пациентов основной группы статистически значимо в 1,5 раза сокращались сроки разрешения пневмоний.

Выводы. При острых экзогенных отравлениях с осложненным течением повышается риск спонтанной активации и гиперактивации тромбоцитов. Виброакустическое воздействие не нарушает структурной целостности циркулирующих эритроцитов и тромбоцитов. Виброакустическая терапия с помощью аппарата VibroLUNG снижает склонность тромбоцитов к спонтанной активации и гиперактивации, сокращает сроки разрешения пневмоний.

1. Ильяшенко К.К., Лужников Е.А. Токсическое поражение дыхательной системы при острых отравлениях. Москва: ИД МЕДПРАКТИКА; 2004. 175 с.

2. Еременко А.А., Зюляева Т.П., Калинина А.А., Розина Н.А. Оценка эффективности виброакустического массажа легких при самостоятельном дыхании у пациентов после кардиохирургических операций. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2020;8(4):126–134. https://doi.org/10.33029/2308-1198-2020-8-4-126-134

3. Гарус Я.Н., Антошкиева Р.М. Эффективность лечения хронического генерализованного катарального гингивита с применением антисептика октенисепт, виброакустической и антиоксидантной терапии. Астраханский медицинский журнал. 2011;6(4):119–121.

4. Kikuchi Y, Koyama T. Red blood cell deformability and protein adsorption on red blood cell surface. Am J Physiol. 1984;247(5):H739–H747. PMID: 6496755 https://doi.org/10.1152/ajpheart.1984.247.5.H739

5. Хватов В.Б., Макаров М.С., Боровкова Н.В. Морфологическая оценка адгезивной активности тромбоцитов человека с помощью витального окрашивания. Клиническая лабораторная диагностика. 2013;(7):58–61.

6. Алентьев А.Ю., Белов Н.А., Никифоров Р.Ю., Полунин Е.В., Боровкова Н.В., Евсеев А.К. и др. Газопроницаемость и гемосовместимость новых перфторированных полимеров для оксигенации крови. Мембраны и мембранные технологии. 2018;8(4):217–223. https://doi.org/10.1134/S2218117218040028

7. Макаров М.С. Морфофункциональные особенности веретеновидных тромбоцитов. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2022;174(11):646– 649. https://doi.org/10.1007/s10517-023-05769-3

8. Popugaev KA, Bakharev SA, Kiselev KV, Samoylov AS, Kruglykov NM, Abudeev SA, et al. Clinical and pathophysiologic aspects of ECMOassociated hemorrhagic complications. PLoS One. 2020;15(10):e0240117. PMID: 33048966 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0240117 eCollection 2020.

9. Суровикина М.С., Самойленко В.В., Власова Е.А. Василенко И.А., Суслов В.П. Изменение плазменного и тромбоцитарного звена гемостаза у больных хронической почечной недостаточностью при проведении гемодиализа. Урология. 2012;(1):25–29.

10. Ягода А.В., Корой П.В. Патология печени и функция тромбоцитов. Ставрополь; 2008. Yagoda AV, Koroy PV. Pathology of liver and platelet function. Stavropol; 2008. (In Russ.).

11. Shyu KG, Chang CC, Yeh YC, Sheu JR, Chou DS. Mechanisms of ascorbyl radical formation in human platelet-rich plasma. Biomed Res Int. 2014;2014:614506. PMID: 24696859 https://doi.org/10.1155/2014/614506

12. Ma C, Yao Y, Yue QX, Zhou XW, Yang PY, Wu WY, et al. Differential proteomic analysis of platelets suggested possible signal cascades network in platelets treated with salvianolic acid B. PLoS One. 2011;6(2):e14692. PMID: 21379382 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0014692

13. Lam WA, Chaudhuri O, Crow A, Webster KD, Li TD, Kita A, et al. Mechanics and contraction dynamics of single platelets and implications for clot stiffening. Nat Mater. 2011;10(1):61–66. PMID: 21131961 https://doi.org/10.1038/nmat2903

14. Момот А.П., Баркаган З.С. Исследование системы гемостаза у лиц пожилого возраста: основные цели и методы. Клиническая геронтология. 2007;13(4):44–49.

15. Lindkvist M, Fernberg U, Ljungberg LU, Fälker K, Fernström M, Hurtig-Wennlöf A, et al. Individual variations in platelet reactivity towards ADP, epinephrine, collagen and nitric oxide, and the association to arterial function in young, healthy adults. Thromb Res. 2019;174:5–12. PMID: 30543988 https://doi.org/10.1016/j.thromres.2018.12.008

16. Рахматуллина Д.М. Методы определения спонтанной агрегации тромбоцитов. Вестник современной клинической медицины. 2017;10(3):60–65. https://doi.org/10.20969/VSKM.2017.10(3).60-65

17. Kehrel B, Brodde M. State of the art in platelet function testing. Transfus Med Hemother. 2013;40(2):73– 86. PMID: 23653569 https://doi.org/10.1159/000350469

18. Ермаков А.И., Виноградова Т.Н., Гайковая Л.Б., Сироткина О.В., Вавилова Т.В. Оценка спонтанной активации тромбоцитов методом проточной цитометрии у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Профилактическая и клиническая медицина. 2022;1(82):94–99. https://doi.org/10.47843/2074-9120_2022_1_94

19. Пономарёва А.Д., Лейдерман И.Н., Кашерининов И.Ю. Острая мезентериальная ишемия у пациентов в критических состояниях. Возможности лабораторной диагностики. Систематический обзор литературы и мета-анализ данных. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2022;11(2):317–323. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2022-11-2-317-323