Применение покрытого нитинолового мочеточникового стента у реципиента почечного трансплантата с рецидивирующей стриктурой мочеточнико-пузырного анастомоза

Введение. Урологические осложнения составляют значимый процент в структуре причин потери почечного трансплантата в раннем и отдаленном периодах после пересадки почки. Наиболее частым урологическим осложнением в позднем посттрансплантационном периоде является стриктура мочеточника трансплантата или анастомоза, возникающая по данным разных авторов в 0,9–34%. Однако в настоящее время нет единого мнения относительно тактики лечения рецидивирующих стриктур трансплантата почки.

Клиническое наблюдение. В данной работе представлено клиническое наблюдение успешного лечения стриктуры мочеточнико-пузырного анастомоза почечного трансплантата, полученного от посмертного донора. В течение первого года после трансплантации после двух реконструктивных оперативных вмешательств и неоднократных установок пластиковых стентов у пациента был диагностирован рецидив стриктуры мочеточнико-пузырного анастомоза, в связи с чем больному был имплантирован покрытый нитиноловый мочеточниковый стент.

Заключение. Приведенное клиническое наблюдение демонстрирует возможность эффективного применения нитинолового стента в лечении рецидивирующих стриктур мочеточнико-пузырного анастомоза после трансплантации почки. Данная методика в ряде случаев может быть рассмотрена в качестве альтернативы повторным хирургическим вмешательствам. Необходимы дальнейшие исследования для определения более точного алгоритма лечения.

1. Minkovich M, Famure O, Li Y, Ghanekar A, Selzner M, Kim SJ, et al. Ureteral strictures post-kidney transplantation: Trends, impact on patient outcomes, and clinical management. Can Urol Assoc J. 2021;15(10):E524–E530. PMID: 33750520 https://doi.org/10.5489/cuaj.7003

2. Black AJ, Harriman D, Nguan C. Contemporary risk factors for ureteral stricture following renal transplantation. Can Urol Assoc J. 2022;16(6):E321– E327. PMID: 35099386 https://doi.org/10.5489/cuaj.7648

3. Zhang J, Xue W, Tian P, Zheng J, Ding C, Li Y, et al. Effect of ureteral stricture in transplant kidney and choice of treatment on long-term graft survival. Int Urol Nephrol. 2023;55(9):2193-2203. PMID: 37308613 https://doi.org/10.1007/s11255-023-03669-z

4. Сайдулаев Д.А., Милосердов И.А., Готье С.В. Профилактика и хирургические методы лечения урологических осложнений у реципиентов почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019;21(3):166–173. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2019-3-166-173

5. Шабунин А.В., Дроздов П.А., Еремин Д.А., Нестеренко И.В., Макеев Д.А., Журавель О.С. и др. «Раннее» удаление внутреннего мочеточникового стента после трансплантации почки. Трансплантология. 2020;12(4):278– 285. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2020-12-4-278-285

6. Yang KK, Moinzadeh A, Sorcini A. Minimally-invasive ureteral reconstruction for ureteral complications of kidney transplants. Urology. 2019;126:227– 231. PMID: 30654141 https://doi.org/10.1016/j.urology.2019.01.002

7. Pike TW, Pandanaboyana S, HopeJohnson T, Hostert L, Ahmad N. Ureteric reconstruction for the management of transplant ureteric stricture: a decade of experience from a single centre. Transpl Int. 2015;28(5):529–34. PMID: 25557065 https://doi.org/10.1111/tri.12508

8. Reisler J, Gorman B, Sonstein J, Cicalese L. Long-term management of post-transplant ureteral stricture with surgical reconstruction: a case series and literature review. Open Journal of Urology. 2022;12(9):478–491. https://doi.org/10.4236/oju.2022.129047