Применение методов механической поддержки у больных острым инфарктом миокарда

Цель. Оценить эффективность механической поддержки (экстракорпоральная мембранная оксигенация в сочетании с внутриаортальной баллонной контрпульсацией) у больных острым инфарктом миокарда, осложненным сердечной недостаточностью.

Результаты. Своевременное применение системы вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации в сочетании с внутриаортальной баллонной контрпульсацией при левожелудочковой недостаточности у больных острым инфарктом миокарда, развивающейся в результате перегрузки объемом, является эффективным, доступным, экономически выгодным и активно внедряемым методом в клиническую практику. Рациональное использование такого подхода приводит к уменьшению сроков лечения в реанимационном отделении и снижению летальности среди пациентов с осложненным течением острого инфаркта миокарда.

Заключение. Применение экстракорпоральной мембранной оксигенации в сочетании с внутриаортальной баллонной контрпульсацией является доступным и эффективным методом профилактики и купирования левожелудочковой недостаточности у больных острым инфарктом миокарда, развивающейся в результате перегрузки объемом на фоне периферической вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации.

1. Schrage B, Becher PM, Gossling A, Savarese G, Dabboura S, Yan I, et al. Temporal trends in incidence, causes, use of mechanical circulatory support and mortality in cardiogenic shock. ESC Heart Fail. 2021;8(2):1295–1303. PMID:33605565 https://doi.org/10.1002/ehf2.13202

2. Hochman JS, Sleeper LA, Webb JG, Sanborn TA, White HD, Talley JD, et al. Early revascularization in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. SHOCK Investigators. Should we emergently revascularize occluded coronaries for cardiogenic shock. N Engl J Med. 1999;341(9):625–634. PMID:10460813 https://doi.org/10.1056/NEJM199908263410901

3. Thiele H, Akin I, Sandri M, Fuernau G, de Waha S, Meyer-Saraei R, et al. CULPRIT-SHOCK Investigators. PCI strategies in patients with acute myocardial infarction and cardiogenic shock. N Engl J Med. 2017;377(25):2419–2432. PMID:29083953 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1710261

4. Thiele H, Zeymer U, Thelemann N, Neumann FJ, Hausleiter J, AbdelWahab M, et al. IABP-SHOCK II Investigators. Intraaortic balloon pump in cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction: longterm 6-year outcome of the randomized IABP-SHOCK II trial. Circulation. 2019;139(3):395-403. PMID:30586721 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038201

5. Ostadal P, Rokyta R, Karasek J, Kruger A, Vondrakova D, Janotka M, et al. ECMO-CS Investigators. Extracorporeal membrane oxygenation in the therapy of cardiogenic shock: results of the ECMOCS randomized clinical trial. Circulation. 2023;147(6):454–464. PMID:36335478 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.062949

6. Suverein MM, Delnoij TSR, Lorusso R, Brandon Bravo Bruinsma GJ, Otterspoor L, Elzo Kraemer CV, et al. Early extracorporeal CPR for refractory outof-hospital cardiac arrest. N Engl J Med. 2023;388 (4):299–309. PMID:36720132 https://doi.org/10.1056/NEJMoa2204511

7. Ouweneel DM, Eriksen E, Sjauw KD, van Dongen IM, Hirsch A, Packer EJ, et al. Percutaneous mechanical circulatory support versus intra-aortic balloon pump in cardiogenic shock after acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2017;69(3):278–287. PMID:27810347 https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.10.022

8. Belohlavek J, Smalcova J, Rob D, Franek O, Smid O, Pokorna M, et al. Effect of intra-arrest transport, extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, and immediate invasive assessment and treatment on functional neurologic outcome in refractory out-of-hospital cardiac arrest: A randomized clinical trial. JAMA. 2022;327(8):737–747. PMID:35191923 https://doi.org/10.1001/jama.2022.1025

9. Karami M, Eriksen E, Ouweneel DM, Claessen BE, Vis MM, Baan J, et al. Longterm 5-year outcome of the randomized IMPRESS in severe shock trial: Percutaneous mechanical circulatory support vs. intra-aortic balloon pump in cardiogenic shock after acute myocardial infarction. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2021;10(9):1009–1015. PMID:34327527 https://doi.org/10.1093/ehjacc/zuab060

10. Thiele H, Zeymer U, Akin I, Behnes M, Rassaf T, Mahabadi AA, et al.; ECLSSHOCK Investigators. Extracorporeal life support in infarct-related cardiogenic shock. N Engl J Med. 2023;389 (14):1286–1297. PMID:37634145 https://doi.org/10.1056/NEJMoa230722

11. Коков Л.С., Журавель С.В., Камбаров С.Ю., Попугаев К.А., Кузьмина И.М., Авдеева И.Ю. и др. Комбинированное лечение больных острым инфарктом миокарда: методические указания № 10. Москва: ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; 2022. URL: https://niioz.ru/upload/iblock/8bb/8bb179c78e47ba4a35e7d83d1065b88c.PDF [Дата обращения 26 декабря 2024 г.].

12. Лысенко М.А., Кецкало М.В., Андреев С.С., Ибрагимов И.Р., Нечаев Д.С., Рогова Л.В. и др. (ред.) Экстракоропоральная мембранная оксигенация. Практические рекомендации. Санкт-Петербург: Экстен Медикал; 2018.