Preview

Трансплантология

Расширенный поиск

Артериальные осложнения при трансплантации печени: диагностика, профилактика и лечение

https://doi.org/10.23873/2074-0506-2025-17-2-184-199

Аннотация

Актуальность. Трансплантация печени (ТП) позволяет спасти жизнь пациентам с хроническими терминальными заболеваниями печени и отдельным пациентам с фульминантной печеночной недостаточностью. С годами методика проведения операции претерпела серьезные изменения. Современные достижения в этой области, включая улучшение хирургической техники и внедрение новых иммуносупрессивных препаратов, позволили достичь 5-летней выживаемости на уровне 87,6%.

Цель. Провести анализ современной научной литературы, посвященной артериальным осложнениям после ТП, их диагностике и методам лечения.

Материал и методы. Были изучены статьи на тему артериальных осложнений после ТП, опубликованные в базах Pubmed, Google Sсholar, Medline в период c 2015 по 2024 год.

Заключение. Артериальные осложнения остаются одними из наиболее опасных осложнений ортотопической ТП, сопровождаясь высоким риском потери трансплантата и смертельного исхода. Диагностика и лечение этих осложнений представляют собой значимый вызов, требующий дальнейшего совершенствования подходов для повышения эффективности ТП.

Об авторах

П. Х. Назаров
ГУ «Национальный медицинский центр «Шифобахш»
Таджикистан

Парвиз Халимович Назаров - заведующий отделением трансплантации органов

734026, Душанбе, ул. И. Сомони, д. 59



К. Ф. Алекберов
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Кямран Фаиг Оглы Алекберов - врач хирург, научный сотрудник отделения трансплантации печени

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3



Б. И. Казымов
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; Московский медицинский университет «Реавиз»
Россия

Бахтияр Исметович Казымов - врач хирург, научный сотрудник отделения трансплантации печени ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ассистент кафедры хирургических болезней Московского медицинского университета «Реавиз»

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

107564, Москва, Краснобогатырская ул., д. 2, стр. 2



Е. Ю. Аносова
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ (Пироговский Университет)
Россия

Екатерина Юрьевна Аносова - врач клинический ординатор отделения трансплантации печени ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; старший лаборант кафедры трансплантологии и искусственных органов ФДПО ИНОПР ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ (Пироговский Университет)

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1



В. А. Зуйкова
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ (Пироговский Университет)
Россия

Виктория Алексеевна Зуйкова - cтудентка 6-го курса лечебного факультета

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1



Ф. Р. Гюльмагомедова
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский Университет)
Россия

Фатимат Руслановна Гюльмагомедова - студентка 6-го курса лечебного факультета Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119048, Москва, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2



В. А. Гуляев
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Владимир Алексеевич Гуляев - д-р мед. наук, врач хирург, ведущий научный сотрудник отделения трансплантации почки и поджелудочной железы

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3



Список литературы

1. Serrano MT, Sabroso S, Esteban LM, Berenguer M, Fondevila C, Lorente S, et al. Mortality and causes of death after liver transplantation: analysis of sex differences in a large nationwide cohort. Transpl Int. 2022;35:10263. PMID: 35615539 https://doi.org/10.3389/ti.2022.10263

2. Karakoyun R, Romano A, Yao M, Dlugosz R, Ericzon BG, Nowak G. Impact of hepatic artery variations and reconstructions on the outcome of orthotopic liver transplantation. World J Surg. 2020;44(6):1954–1965. PMID: 32030440 https://doi.org/10.1007/s00268-020-05406-4

3. Zhang R, Zhang HZ, Han T, We ZG, Shi ZY, Xu J. Effect of accessory hepatic artery reconstruction on prognosis in orthotopic liver transplantation: a single center experience. BMC Surgery. 2023;23(1):138. PMID: 37208662 https://doi.org/10.1186/s12893-023-02021-7

4. Marin-Gomez LM, Bernal-Bellido C, Alamo-Martinez JM, Porras-Lopez FM, Suarez-Artacho G, Serrano-Diaz-Canedo J, et al. Intraoperative hepatic artery blood flow predicts early hepatic artery thrombosis after liver transplantation. Transplant Proc. 2012;44(7):2078– 2081. PMID: 22974916 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2012.07.077

5. Malek-Hosseini SA, Jafarian A, Nikeghbalian S, Poustchi H, Lankarani KB, Nasiri Toosi M, et al. Liver transplantation status in Iran: a multi-center report on the main transplant indicators and survival rates. Arch Iran Med. 2018;21(7):275–282. PMID: 30041524

6. Nejatollahi SMR, Nazari M, Mostafavi K, Ghorbani F. Reoperation etiologies in the initial hospital stay after liver transplantation: a single-center study from Iran. Korean J Transplant. 2023;37(2):103–108. PMID: 37435148 https://doi.org/10.4285/kjt.23.0026

7. Pareja E, Cortes M, Navarro R, Sanjuan F, López R, Mir J. Vascular complications after orthotopic liver transplantation: hepatic artery thrombosis. Transplant Proc. 2010;42(8):2970– 2972. PMID: 20970585 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2010.07.063

8. Duffy JP, Hong JC, Farmer DG, Ghobrial RM, Yersiz H, Hiatt JR, et al. Vascular complications of orthotopic liver transplantation: experience in more than 4,200 patients. J Am Coll Surg. 2009;208(5):896–903. PMID: 19476857 https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2008.12.032

9. Abdel Aal AS, Abdel Nasser AA, Bahaa ED MM, Elghandour AM, Elsaid KM. Management of vascular complications in adult-to-adult living donor liver transplant recipients: a single-group experience with 1000 cases. The Egyptian Journal of Surgery. 2022;41(3):1415–1422. https://doi.org/10.4103/ejs.ejs_224_22

10. Akbulut S, Kutluturk K, Yilmaz S. Hepatic artery reconstruction technique in liver transplantation: experience with 3,000 cases. Hepatobiliary Surg Nutr. 2021;10(2):281–283. PMID: 33898579 https://doi.org/10.21037/hbsn-21-2

11. Chen J, Weinstein J, Black S, Spain J, Brady PS, Dowell JD. Surgical and endovascular treatment of hepatic arterial complications following liver transplant. Clin Transplant. 2014;28(12):1305– 1312. PMID: 25091402 https://doi.org/10.1111/ctr.12431

12. Torras J, Lladó L, Figueras J, Ramos E, Lama C, Fabregat J, et al. Diagnostic and therapeutic management of hepatic artery thrombosis after liver transplantation. Transplant Proc. 1999;31(6):2405. PMID: 10500642 https://doi.org/10.1016/s0041-1345(99)00403-0

13. Montalti R, Benedetti Cacciaguerra A, Nicolini D, Ahmed EA, Coletta M, De Pietri L, et al. Impact of aberrant left hepatic artery ligation on the outcome of liver transplantation. Liver Transpl. 2018;24(2):204–213. PMID: 29211941 https://doi.org/10.1002/lt.24992

14. Marinescu Ș, Tănase B, Cirimbei C, Simion L. The importance of route anatomic variants of the common hepatic artery. Chirurgia. 2021;116(4):466– 472. PMID: 34498565 https://doi.org/10.21614/chirurgia.116.4.466

15. Bekker J, Ploem S, de Jong KP. Early hepatic artery thrombosis after liver transplantation: a systematic review of the incidence, outcome and risk factors. Am J Transplant. 2009;9(4):746– 757. PMID: 19298450 https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2008.02541.x

16. Schroering JR, Kubal CA, Fridell JA, Hathaway TJ, Robinson RC, Mangus RS. Impact of variant donor hepatic arterial anatomy on clinical graft outcomes in liver transplantation. Liver Transpl. 2018;24(10):1481–1484. PMID: 30054968 https://doi.org/10.1002/lt.25316

17. Hevelke P, Grodzicki M, Nyckowski P, Zieniewicz K, Patkowski W, Alsharabi A, et al. Hepatic artery reconstruction prior to orthotopic liver transplantation. Transplant Proc. 2003;35(6):2253–5. PMID: 14529905 https://doi.org/10.1016/s0041-1345(03)00796-6

18. Yilmaz S, Akbulut S, Kutluturk K, Dogan SM, Baskiran A, Ersan V, et al. Splenic artery transposition for hepatic artery reconstruction during liver transplantation: is it the best choice for adequate arterial inflow in extraordinary conditions? Liver Transpl. 2021;27(4):595–599. PMID: 32894802 https://doi.org/10.1002/lt.25884

19. Yilmaz S, Kutluturk K, Usta S, Akbulut S. Techniques of hepatic arterial reconstruction in liver transplantation. Langenbecks Arch Surg. 2022;407(7):2607–2618. PMID: 36018429 https://doi.org/10.1007/s00423-022-02659-6

20. Yilmaz S, Akbulut S, Kutluturk K, Usta S, Koc C, Aydin C, et al. Using the recipient’s left gastric artery for hepatic artery reconstruction in living donor liver transplantation. Liver Transpl. 2021;27(6):923–927. PMID: 33305539 https://doi.org/10.1002/lt.25966

21. Silva MA, Jambulingam PS, Gunson BK, Mayer D, Buckels JA, Mirza DF, et al. Hepatic artery thrombosis following orthotopic liver transplantation: a 10-year experience from a single centre in the United Kingdom. Liver Transpl. 2006;12(1):146–151. PMID: 16382467 https://doi.org/10.1002/lt.20566

22. Saad WE, Davies MG, Saad NE, Westesson KE, Patel NC, Sahler LG, et al. Catheter thrombolysis of thrombosed hepatic arteries in liver transplant recipients: predictors of success and role of thrombolysis. Vasc Endovascular Surg. 2007;41(1):19–26. PMID: 17277239 https://doi.org/10.1177/1538574406296210

23. Sommacale D, Aoyagi T, Dondero F, Sibert A, Bruno O, Fteriche S, et al. Repeat endovascular treatment of recurring hepatic artery stenoses in orthotopic liver transplantation. Transpl Int. 2013;26(6):608–615. PMID: 23551134 https://doi.org/10.1111/tri.12089

24. Lan X, Zhang H, Li HY, Chen KF, Liu F, Wei YG, et al. Feasibility of using marginal liver grafts in living donor liver transplantation. World J Gastroenterol. 2018;24(23):2441–2456. PMID: 29930466 https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i23.2441

25. Abbasoglu O, Levy MF, Vodapally MS, Goldstein RM, Husberg BS, Gonwa TA, et al. Hepatic artery stenosis after liver transplantation--incidence, presentation, treatment, and long term outcome. Transplantation. 1997;63(2):250–255. PMID: 9020326 https://doi.org/10.1097/00007890-199701270-00013

26. Fernandez TMA, Schofield N, Krenn CG, Rizkalla N, Spiro M, Raptis DA, et al. What is the optimal anesthetic monitoring regarding immediate and short-term outcomes after liver transplantation?-A systematic review of the literature and expert panel recommendations. Clin Transplant. 2022;36(10):e14643. PMID: 35262975. https://doi.org/10.1111/ctr.14643

27. Denys AL, Qanadli SD, Durand F, Vilgrain V, Farges O, Belghiti J, et al. Feasibility and effectiveness of using coronary stents in the treatment of hepatic artery stenoses after orthotopic liver transplantation: preliminary report. AJR Am J Roentgenol. 2002;178(5):1175– 1179. PMID: 11959726 https://doi.org/10.2214/ajr.178.5.1781175

28. Lin TS, Vishnu Prasad NR, Chen CL, Yang JC, Chiang YC, Kuo PJ, et al. What happened in 133 consecutive hepatic artery reconstruction in liver transplantation in 1 year? Hepatobiliary Surg Nutr. 2019;8(1):10–18. PMID: 30881961 https://doi.org/10.21037/hbsn.2018.11.13

29. Rostambeigi N, Hunter D, Duval S, Chinnakotla S, Golzarian J. Stent placement versus angioplasty for hepatic artery stenosis after liver transplant: a meta-analysis of case series. Eur Radiol. 2013;23(5):1323–1334. PMID: 23239061 https://doi.org/10.1007/s00330-012-2730-9

30. Volpin E, Pessaux P, Sauvanet A, Sibert A, Kianmanesh R, Durand F, et al. Preservation of the arterial vascularisation after hepatic artery pseudoaneurysm following orthotopic liver transplantation: long-term results. Ann Transplant. 2014;19:346–352. PMID: 25034853 https://doi.org/10.12659/AOT.890473

31. Astarcıoğlu I, Egeli T, Gülcü A, Ozbilgin M, Agalar C, Cesmeli E, et al. Vascular complications after liver transplantation. Exp Clin Transplant. 2023;21(6):504–511. PMID: 30880648 https://doi.org/10.6002/ect.2018.0240

32. Pérez-Saborido B, Pacheco-Sánchez D, Barrera-Rebollo A, Asensio-Díaz E, Pinto-Fuentes R, Sarmentero-Prieto JC, et al. Incidence, management, and results of vascular complications after liver transplantation. Transplant Proc. 2011;43(3):749–750. PMID: 21486590 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2011.01.104

33. Altan A, Dayangac M, Erdogan Y, Malamutmann E, Yuzer Y, Tokat Y, et al. Splenic artery transposition for arterial reconstruction in living donor liver transplantation. Transplant Proc. 2021;53(1):36–41. PMID: 32505498 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2020.02.155

34. Miyagi S, Kakizaki Y, Shimizu K, Miyazawa K, Nakanishi W, Hara Y, et al. Arterial and biliary complications after living donor liver transplantation: a single center retrospective study and literature review. Surg Today. 2018;48(2):131–139. PMID: 28439714 https://doi.org/10.1007/s00595-017-1515-9

35. Abdel-Misih SR, Bloomston M. Liver anatomy. Surg Clin North Am. 2010;90(4):643–653. PMID: 20637938 https://doi.org/10.1016/j.suc.2010.04.017

36. Andraus W, Haddad LB, Ducatti L, Martino RB, Santos VR, D'Albuquerque LA. Artery reconstruction in liver transplantation: the best reconstruction of right hepatic artery variation. Arq Bras Cir Dig. 2013;26(1):62–65. PMID: 23702874 https://doi.org/10.1590/s0102-67202013000100014

37. Badagabettu SN, Padur AA, Kumar N, Reghunathan D. Absence of the celiac trunk and trifurcation of the common hepatic artery: a case report. J Vasc Bras. 2016;15(3):259–262. PMID: 29930600 https://doi.org/10.1590/1677-5449.004016

38. Новрузбеков М.С., Олисов О.Д. Сосудистые осложнения после ортотопической трансплантации печени. Трансплантология. 2017;9(1):35–50. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2017-9-1-35-50

39. Cirocchi R, D'Andrea V, Lauro A, Renzi C, Michael BH, Tomaszewski KA, et al. The absence of the common hepatic artery and its implications for surgical practice: results of a systematic review and meta-analysis. Surgeon. 2019;17(3):172–185. PMID: 30948331 https://doi.org/10.1016/j.surge.2019.03.001

40. Vasconcelos-Filho JOM, Magalhães PRM, Monteiro BR, Moura AA, Silva GC, Fonseca-Neto OC, et al. Frequency of anatomic variations on hepatic arteries and types of reconstruction employed: study on livers prepared for transplantation. Transplant Proc. 2020;52(5):1312–1313. PMID: 32278583 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2020.01.070

41. Moore FA, Moore EE, Seagraves A. Nonresectional management of major hepatic trauma. An evolving concept. Am J Surg. 1985;150(6):725–729. PMID: 3907382 https://doi.org/10.1016/0002-9610(85)90415-1

42. Crossin JD, Muradali D, Wilson SR. US of liver transplants: normal and abnormal. Radiographics. 2003;23(5):1093–1114. PMID: 12975502 https://doi.org/10.1148/rg.235035031

43. Panaro F, Gallix B, Bouyabrine H, Ramos J, Addeo P, Testa G, et al. Liver transplantation and spontaneous neovascularization after arterial thrombosis: "the neovascularized liver". Transpl Int. 2011;24(9):949–957. PMID: 21740470 https://doi.org/10.1111/j.1432-2277.2011.01293.x

44. Soliman T, Bodingbauer M, Langer F, Berlakovich GA, Wamser P, Rockenschaub S, et al. The role of complex hepatic artery reconstruction in orthotopic liver transplantation. Liver Transpl. 2003;9(9):970–975. PMID: 12942459 https://doi.org/10.1053/jlts.2003.50167

45. Berman Z, Aryafar H. Hepatic artery interventions in the transplant patient. Dig Dis Int. 2020;4(2):180–186. https://doi.org/10.1055/s-0040-1710593

46. Noussios G, Dimitriou I, Chatzis I, Katsourakis A. The main anatomic variations of the hepatic artery and their importance in surgical practice: review of the literature. J Clin Med Res. 2017;9(4):248–252. PMID: 28270883 https://doi.org/10.14740/jocmr2902w

47. Mourad MM, Liossis C, Gunson BK, Mergental H, Isaac J, Muiesan P, et al. Etiology and management of hepatic artery thrombosis after adult liver transplantation. Liver Transpl. 2014;20(6):713–723. PMID: 24652787 https://doi.org/10.1002/lt.23874

48. Anosova E, Yaremin B, Kalugina M, Alekperov K, Kazymov B, Novruzbekov M. A decision-making approach based on computer modelling of blood flow in hepatic vessels. Transplantation. 2024;108(9S):S163, Abstract 301.2. https://doi.org/10.1097/01.tp.0001065168.14483.83

49. Khubutia MSH, Gulyaev VA, Novruzbekov MS, Olisov OD, Lutsyk KN, Zhuravel AV, et al. Features of the restoration of arterial circulation in liver transplantation. J Int Dent Med Res. 2021;14(3):1202–1209.


Рецензия

Для цитирования:


Назаров П.Х., Алекберов К.Ф., Казымов Б.И., Аносова Е.Ю., Зуйкова В.А., Гюльмагомедова Ф.Р., Гуляев В.А. Артериальные осложнения при трансплантации печени: диагностика, профилактика и лечение. Трансплантология. 2025;17(2):184-199. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2025-17-2-184-199

For citation:


Nazarov P.Kh., Alekberov K.F., Kazimov B.I., Anosova E.Yu., Zuykova V.A., Gyulmagomedova F.R., Gulyaev V.A. Arterial complications after liver transplantation: diagnosis, prevention and treatment. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2025;17(2):184-199. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2025-17-2-184-199

Просмотров: 472


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-0506 (Print)
ISSN 2542-0909 (Online)