Влияние отложений белка С4d в перитубулярных капиллярах на результаты пересадки родственных почек

В отделении трансплантации почки ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» начали определять C4d в почечных биоптатах с 2009 г. Это исследование было проведено у 119 больных с нарушением функции аллотрансплантатов от живых родственных доноров. В 85 случаях оно дало отрицательный результат (1-я группа), а в 34 – положительный (2-я группа). Группы больных сравнивали по следующим параметрам: летальность, потери трансплантатов. Кроме того, сравнивали характер морфологических изменений в биоптатах обеих групп. Анализ клинического материала показал следующее. В 1-й группе умерли 6 больных из 85, во 2-й группе – 16 пациентов из 34. Сравнение результатов с использованием критерия Фишера показало, что различие в летальности между обеими группами статистически значимо (2 = 4,86; р = 0,0275). Что касается потерь трансплантатов, а также результатов оценки характера морфологических изменений, то они были практически одинаковыми в обеих группах. Следовательно, по нашим данным, наличие С4d ассоциировалось с повышенным уровнем летальности, во всех остальных показателях разница была статистически незначимой. 

1. Calvin, R.B. Renal transplant pathology / R.B. Calvin // Heptinstalls pathology of the kidney / J.C. Jenette [et al.]. – 5th ed. – Philadelphia, Lippincott-Raven, 1988. – P. 1409–1540.

2. Анализ выживания почечного аллотрансплантата по данным регистра Российского диализного общества и возможные пути улучшения отдаленных результатов / М.М. Каабак, В.А. Сандриков, А.А. Рагимов [и др]. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. – 2006. – No 4. – С. 31–36.

3. Горяйнов, В.А. Плазмаферез для лечения реперфузионной травмы при пересадке почки. Влияние на ближайший и отдаленный результаты / В.А. Горяйнов, М.М. Каабак, Е.А. Молчанова // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2002. – No 5. – С. 43–45.

4. Десятилетний опыт применения раннего плазмафереза после пересадки почки / М.М. Каабак, В.А. Горяйнов, А.К. Зокоев [и др.] // Вестник трансплантологии и искусственных органов.–2009.–Т.11,No1.–С.28–33.

5. Аллотрансплантация родственных почек у детей / В.А. Горяйнов, М.М. Каабак, Н.Н. Бабенко [и др.] // Хирургия. – 2008. – No 6. – С. 58–62.

6. Alemtuzumab induction in pediatric kidney transplantation / M.M. Kaabak, N.N. Babenko, D.V. Samsonov [et al.] // Pediatric Transplantation. – 2013. – Vol. 17, N. 2. – P. 168–178.

7. Acute renal allograft rejection: diagnostic significance of focal peritubular capillary C4d / L.K. Kayler, L. Kis, V. Sharma [et al.] // Transplantation. – 2008. – Vol. 85, N. 6. – P. 813–820.

8. The Banff 97 working classification of renal allograft pathology / L.C. Racusen, K. Solek, R. Colwin [et al.] // Kidney Int. – 1999. – Vol. 55. N. 2. – P. 713–723.

9. Pathologic features of renal allograft rejection associated with donor-specific antibody. Analysis using the Banff grading schema / K. Trpkov, P. Campbell, F. Pazderka [et al.] // Transplantation. – 1996. – Vol. 61, N. 11. – P. 1586–1592.

10. Baldwin, W.M. Clinical syndromes associated with antibody in allo-graft / W.M. Baldwin, P.F. Halloran // Kidney transplant rejection / L. Racusen [et al.]. – eds. 3rd ed. – New York, Marcel Dekker, 1998. – P. 127–147.

11. The significance of the anti-class 1 antibody response / P.F. Halloran, A. Wadgymar, S. Ritchie [et al.] // Transplantation. – 1990. – Vol. 49, No 1. – P. 85–91.